Kaip LOPL pacientai turėtų įtraukti reabilitacijos pratimus į savo kasdieninę rutiną? Labai svarbu koreguoti kvėpavimo modelius ir stiprinti viso kūno raumenis, o Kinijos taiči yra labai naudinga abiem šiais aspektais!
Ekspertai pažymi, kad LOPL paplitimas toliau didėja, todėl pabrėžia būtinybę didinti informuotumą apie ankstyvosios diagnostikos ir gydymo svarbą. Tikimasi, kad per ateinančius metus visuomenės supratimas apie LOPL pasieks tokį patį lygį kaip ir apie tokias ligas kaip hipertenzija ir diabetas.Tuo pačiu metu vis daugiau dėmesio skiriama dvigubai bronchus plečiančiai terapijai LOPL pacientams. Naudodami inhalatorius vaistams įkvėpti, pacientai turi ne tik griežtai laikytis gydytojo nurodymų, bet ir kruopščiai išmokti teisingą inhalatoriaus naudojimo techniką. Tai padidina gydymo veiksmingumą ir sumažina ūminių paūmėjimų bei ligos progresavimo riziką.
LOPL sunku nustatyti ankstyvosiose stadijose
Rekomendacija: įtraukti plaučių funkcijos tyrimus į sveikatos patikrinimus
LOPL yra labai paplitusi visame pasaulyje. Remiantis neišsamiais statistiniais duomenimis, LOPL sergančių pacientų skaičius Kinijoje pasiekė 100 milijonų ir toliau auga.Praėjusiais metais Kinijos inžinerijos akademijos akademiko Zhong Nanshan tyrimų komandos atliktas nacionalinis tyrimas parodė, kad per dešimtmetį sergamumas tarp 40 metų ir vyresnių asmenų padidėjo 67 %. Tyrimai apie ligos žinomumą rodo, kad tik apie 3 % pacientų žino, kad serga LOPL, o dauguma nežino apie savo būklę.
Kinijoje LOPL diagnozė klasifikuojama pagal sunkumą. Ankstyvosiose ligos stadijose, ypač I stadijoje, simptomų beveik nėra, o II stadijoje pasireiškia lengvi, nespecifiniai simptomai. Daugelyje tretinio lygio ligoninių pacientai, kuriems diagnozuota LOPL, yra daugiausia III arba IV stadijos, kitaip tariant, vidutinio sunkumo arba sunkūs atvejai. Nedaugelis kreipiasi į gydytojus ankstyvosiose stadijose, o gydytojai dažnai mano, kad gydymas nėra būtinas. Todėl pacientai, kuriems diagnozuojama ir gydoma liga anksti, yra itin reti.
Zhong Nanshan komanda Guangžou mieste atliko bendruomenės tyrimus, siekdama nustatyti besimptomius ankstyvųjų stadijų LOPL pacientus ir įtikinti juos gydytis. Po dvejų metų gydymo šių pacientų plaučių funkcija žymiai pagerėjo, o penktadalis jų pasiekė normalų lygį.
Džiugu, kad supratimas apie LOPL pavojus ir paplitimą palaipsniui didėja.Dėl medicinos mokslininkų atsidavimo ir bendradarbiavimo tarp sektorių, vyriausybės lygmeniu įvyko reikšmingų politikos pokyčių. Nacionalinė sveikatos komisija pasiūlė įsteigti išsamias lėtinių ligų prevencijos ir kontrolės demonstravimo zonas, o viena iš iniciatyvų yra skirta lėtinių ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, vėžį, diabetą ir LOPL, patikrinimui ir ankstyviam diagnozavimui. Tuo pačiu metu aktyviai propaguojama plaučių funkcijos tyrimų įtraukimas į įprastus sveikatos patikrinimus, o tai yra labai svarbu LOPL ankstyviam diagnozavimui ir gydymui.
Naujausiose gairėse rekomenduojama
vienu metu naudoti du bronchus plečiančius vaistus
Zhong Nanshan paaiškino, kad ilgą laiką pagrindinis LOPL, ypač simptomų turinčių pacientų, gydymas buvo sutelktas į inhaliacinius kortikosteroidus kartu su bronchus plečiančiais vaistais, konkrečiai beta-2 agonistais.Tačiau išsamūs įrodymais pagrįsti medicinos duomenys rodo, kad šis metodas nėra visiškai tinkamas kaip pagrindinis gydymas. Plaučių ligų gydytojai dabar daugiausia dėmesio skiria inhaliacijos technikoms, kurios leidžia pacientams į plaučius įkvėpti didesnį vaistų kiekį.
Zhong Nanshan teigė, kad III arba IV stadijos LOPL pacientams anksčiau buvo įprasta taikyti monoterapiją inhaliacijomis – β₂ agonistais arba anticholinerginiais vaistais. Klinikinė praktika parodė, kad monoterapija kai kuriems sunkiais simptomais sergantiems pacientams buvo nepakankama, nes ne tik nesumažino simptomų, bet ir padidino ūminių paūmėjimų dažnį.Atitinkami tyrimai rodo, kad 73 % III ir IV stadijos dusulys sergančių pacientų, kuriems taikoma monoterapija, per metus patiria 1–2 paūmėjimus. Kiekvienas ūminis LOPL paūmėjimas sukelia plaučių funkcijos pablogėjimą; kuo paūmėjimai dažnesni, tuo didesnis funkcinis pablogėjimas. Pacientai, kurie per penkerius metus patiria tris ar daugiau paūmėjimų, turi tik 50 % išgyvenamumo rodiklį, o tai rodo didelę žalą pacientams.
Pranešama, kad naujausiose 2018 ir 2019 m. gairėse dėl vaistų vartojimo stabilios stadijos vidutinio sunkumo ir sunkaus LOPL pacientams atsisakyta ankstesnių rekomendacijų dėl monoterapijos. Dabar gydymo protokolai aiškiai numato dviejų bronchus plečiančių vaistų (β2 agonistų ir anticholinerginių vaistų) vartojimą kartu.Praktika parodė, kad šis metodas yra labai veiksmingas, nes sumažėja ūminių paūmėjimų dažnumas ir žymiai pagerėja gyvenimo kokybė, dusulys ir plaučių funkcija stabiliais laikotarpiais.
Pacientai turėtų kruopščiai išmokti
teisingai naudoti inhaliacinius prietaisus.
Profesorius Chen Rongchang, Šendženo kvėpavimo takų ligų instituto direktorius ir Kinijos medicinos asociacijos kvėpavimo takų ligų komiteto pirmininkas, pabrėžia, kad inhaliacinė terapija yra gyvybiškai svarbus kvėpavimo takų ligų gydymo būdas.Kadangi inhaliacija vaistą pristato tiesiai į tikslinius organus, pasiekiant didelę koncentraciją vietoje ir greitą poveikį, o sisteminė dozė yra mažesnė, todėl ir šalutinis poveikis yra mažesnis, ji turi akivaizdžių privalumų kvėpavimo takų ligų gydyme. Deja, netinkamas inhaliacijos prietaisų naudojimas pacientų tarpe vis dar yra plačiai paplitęs.Kai kurie pacientai nenaikina galvos pakankamai, kiti prieš įkvėpdami neiškvėpia visiškai, kai kurie neturi pakankamos įkvėpimo jėgos arba sulaiko kvėpavimą per trumpai, todėl vaistas nesusilaiko pakankamai ilgai... Šios problemos pasitaiko naudojant keletą dažniausiai naudojamų inhaliacijos prietaisų, o mažiausiai 30 % pacientų juos naudoja netinkamai. Net patyrę naudotojai gali daryti šias klaidas.Nestandartinis inhalatorių naudojimas kenkia ligos kontrolei, žymiai padidindamas dusulio, sunkių ūmių paūmėjimų ir net mirtingumo riziką. Zhong Nanshan taip pat pažymėjo, kad daugelis vyresnio amžiaus žmonių, ypač moterys, sunkiai susidoroja su tradiciniais inhalatoriais, todėl daro daug klaidų. Kai kurie miltelių pagrindu veikiantys inhalatoriai taip pat kelia panašias problemas, nes reikalauja stipraus įkvėpimo. Todėl tinkamo nebulizatoriaus pasirinkimas yra labai svarbus siekiant terapinių tikslų.
Ekspertai įspėja, kad LOPL pacientai turi teikti pirmenybę ne tik gydymo laikymuisi ir paskirtų vaistų vartojimui, bet ir teisingam prietaisų naudojimui. Gavę receptus, pacientai turėtų atidžiai išmokti teisingas technikas iš gydytojų ar slaugytojų.
Nors dvigubų bronchus plečiančių vaistų sinergetinis poveikis yra plačiai pripažįstamas, ankstesnės formuluotės nesudarė abiejų vaistų viename prietaiso.Medicinos technologijų pažanga leido sukurti daugybę naujų bronchus plečiančių vaistų ir atlikti tyrimus, leidžiančius abu vaistus vartoti vienu prietaisu. Šis metodas padeda greičiau pasiekti poveikį ir prailgina jo trukmę, maksimaliai padidindamas terapinį veiksmingumą. Reabilitacija: Tai Chi praktika yra labai naudinga Zhong Nanshan paaiškina, kad LOPL dusulys kyla dėl kvėpavimo sutrikimų, todėl reikia nuolat stebėti kvėpavimo reguliavimą.Be to, kadangi LOPL yra sisteminė liga, raumenų sistema gali rodyti uždegiminius atsakus ar net atrofiją. Kasdieninei reabilitacijai tarptautiniu mastu paplitę metodai apima kvėpavimo pratimus ir lėtą ėjimą. Kinijoje LOPL pacientams taip pat rekomenduojama praktikuoti taiči, nes dauguma jo pozų yra pusiau pritūpimo pozicijos.Medicinos ekspertai, atlikę keturgalvio raumens jėgos testus ir kvėpavimo centro vertinimus, nustatė, kad pusiau pritūpusi padėtis suteikia šlaunų raumenims treniruotę, prilygstančią vaikščiojimui. Be to, taiči akcentuoja laikysenos kontrolę ir kvėpavimo reguliavimą – būtent šie du elementai daro jį labai veiksmingą LOPL reabilitacijai.