만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자는 일상에서 어떻게 재활 운동을 해야 할까? 호흡 조절과 전신 근육 운동이 모두 중요하며, 중국의 태극권은 이 두 가지 요소에 모두 도움이 된다!
전문가들은 COPD 발병률이 여전히 증가 추세에 있으며, 사람들은 조기 진단과 치료에 대한 인식을 높여야 한다고 소개했다. 향후 몇 년 안에 COPD의 인지율이 고혈압이나 당뇨병 수준에 도달하기를 희망한다.동시에 만성폐쇄성폐질환 환자에게는 이중 기관지 확장제 치료가 점점 더 주목받고 있습니다. 환자가 흡입 장치를 이용해 약물을 투여할 때는 의사의 지시를 엄격히 따를 뿐만 아니라 흡입 장치의 올바른 사용법을 철저히 익혀 치료 효과를 높이고 급성 발작 및 질환 진행 위험을 줄여야 합니다.
COPD 초기 발견 어려워
건강검진 시 폐기능 검사 권장
COPD는 전 세계적으로 매우 흔한 질환으로, 불완전한 통계에 따르면 중국 내 COPD 환자는 이미 1억 명에 달하며 환자 수는 계속 증가하고 있습니다.중국공정원 원사 종난산 연구팀이 지난해 실시한 전국적 조사에 따르면, 지난 10년간 전국 40세 이상 인구의 발병률이 67% 증가했습니다. 질병 인지율 조사 결과, 약 3%의 환자만이 자신이 만성폐쇄성폐질환을 앓고 있음을 알고 있으며, 대다수는 자신이 이 질환을 앓고 있다는 사실을 모르고 있습니다.
중국에서 COPD 진단은 중증도에 따라 단계별로 구분된다. 질병 진행 초기, 특히 1기에는 거의 증상이 없으며 2기에는 미미한 증상이 나타난다. 많은 3급 병원에서 확진을 받는 COPD 환자는 대부분 3기나 4기로, 즉 중등도 또는 중증 환자이다. 초기 단계에서는 병원을 찾는 사람이 거의 없으며 의사들도 치료가 필요하다고 생각하지 않아 조기 진단과 치료를 받는 환자는 극히 드물다.
종난산(鍾南山) 연구팀은 광저우 지역사회에 깊이 들어가 초기 무증상 COPD 환자를 선별하고 설득하여 치료를 받도록 했습니다. 실천 결과, 2년간의 치료 후 이들의 폐 기능이 현저히 개선되었으며, 그중 5분의 1은 폐 기능이 정상 수준으로 회복되었습니다.
다행스럽게도 현재 COPD의 위험성과 발병의 광범위성에 대한 인식이 점차 높아지고 있습니다.의학 기술 종사자들의 관심과 각계의 공동 노력으로 우리나라 정부의 정책 차원에서 상당한 변화가 있었으며, 국가위생건강위원회는 만성질환 종합 예방·통제 시범구 설립을 제안했는데, 그중 하나가 심뇌혈관 질환, 암, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환 등 만성질환의 선별검사와 조기진단을 실시하는 것이다. 동시에 폐기능 검사를 정기 건강검진에 포함하라는 요구도 특히 높아지고 있는데, 이는 만성폐쇄성폐질환의 조기 진단과 조기 치료에 매우 의미가 있다.
최신 지침 권고
두 가지 기관지 확장제 병용 사용
종난산(鍾南山)은 상당히 오랜 기간 동안 COPD, 특히 증상이 있는 환자에게는 흡입형 코르티코스테로이드와 기관지 확장제(β2-수용체 작용제)를 치료의 기본으로 사용해 왔다고 소개했다.그러나 다수의 근거 기반 의학 연구를 통해 이러한 치료법이 기본 치료로서는 적합하지 않음이 입증되었으며, 환자가 더 많은 약물을 폐로 흡입할 수 있도록 하는 흡입 방법이 호흡기내과 의사들의 주요 관심사로 부상했다.
종난산은 3·4기 COPD 환자의 치료에 대해 과거 대부분 단일 약물 흡입 요법, 즉 β2 수용체 작용제나 콜린성 억제제 중 하나로 치료했으나, 임상 경험상 단일 약물 치료는 증상이 심한 환자에게는 불충분하여 증상 완화 효과가 미흡할 뿐만 아니라 급성 악화 빈도도 높다는 점을 발견했다고 말했다.관련 조사에 따르면 단일 약물 치료를 받는 3기·4기 호흡곤란 환자의 73%가 연간 1~2회 발작을 경험한다. COPD 환자는 급성 발작이 한 번 발생할 때마다 폐 기능이 저하되며, 발작이 잦을수록 폐 기능 저하도 심해진다. 특히 3회 이상 빈번한 발작을 보이는 환자의 5년 생존율은 50%에 불과해 환자에게 큰 위협이 된다.
안정기 중증 및 중등도 COPD 환자의 약물 치료와 관련해, 2018년 및 2019년 최신 지침은 기존 단일 약물 사용 방식을 벗어나 두 가지 기관지 확장제(β2 수용체 작용제와 콜린성 억제제)를 동시에 사용하는 방법을 지침에 명시했습니다.실천 결과, 이 방법이 더 효과적임이 입증되었으며 급성 발작 빈도가 감소하고 안정기 삶의 질, 호흡곤란 증상 및 폐기능이 현저히 개선되었습니다.
환자는 반드시 숙지해야 합니다
흡입 장치의 올바른 사용법
선전 호흡기질환연구소 소장 겸 중화의학회 호흡기학회 위원장 천롱창 교수는 흡입 요법이 호흡기 질환의 중요한 치료법이라고 강조했습니다.흡입을 통해 약물이 표적 기관에 직접 도달할 수 있어 국소 약물 농도가 높고 효과가 빠르며, 동시에 전신 요구량에 비해 약물 총량이 적어 부작용도 적기 때문에 흡입 치료는 호흡기 질환 치료에서 독보적인 장점을 지닙니다. 그러나 안타깝게도 환자들이 흡입 장치를 올바르게 사용하지 못하는 경우가 흔히 발생합니다.어떤 환자는 사용 시 머리를 충분히 뒤로 젖히지 않거나, 흡입 전에 숨을 충분히 내쉬지 않는다. 또 흡입 시 숨을 들이쉬는 힘이 부족하거나, 숨을 참는 시간이 너무 짧아 약물이 체내에 머무는 시간이 충분하지 않은 경우도 있다... 이러한 문제들은 흔히 사용되는 여러 흡입 장치에서 모두 발견되며, 최소 30%의 환자가 올바르게 사용하지 못하고 있다. 처음 사용하는 경우가 아니더라도 같은 오류가 반복된다.흡입 장치 사용이 비규범적일 경우 질병 관리가 제대로 이루어지지 않아 호흡 곤란, 중증 급성 악화, 심지어 사망 위험이 크게 증가합니다.
종난산(鍾南山)도 많은 노인, 특히 여성 노인들이 전통적인 흡입 장치를 올바르게 조작하기 어렵고 사용 오류율이 매우 높다고 지적했습니다. 현재 일부 분말형 흡입 장치도 동일한 문제가 있어 환자가 흡입 동작을 강하게 해야 합니다. 따라서 적절한 분무 방출 장치를 찾아야 치료 목표를 효과적으로 달성할 수 있습니다.
전문가들은 만성폐쇄성폐질환(COPD) 환자에게 치료와 처방약 복용 외에도 약물 장치의 올바른 사용이 중요하며, 처방 후 반드시 의사나 간호사에게 사용법을 꼼꼼히 배워야 한다고 당부했다.
두 가지 기관지 확장제의 병용 효과가 더 우수하다는 점은 이미 공통된 인식이지만, 과거에는 두 약물을 하나의 장치에 함께 넣지 않았다.의학 기술 발전에 따라 현재는 새로운 기관지 확장제 약물이 많이 개발되었고, 두 약물을 하나의 장치에 담아 더 빠르게 작용하고 더 오래 지속되도록 하여 약효를 극대화할 수 있는 새로운 연구도 많이 이루어지고 있습니다.
재활:
태극권 연습이 큰 도움이 됩니다
종난산(鍾南山)은 만성 폐쇄성 폐질환의 호흡 곤란은 호흡 곤란으로 인해 발생하므로, 환자는 평소 호흡 조절에 각별히 주의해야 한다고 말했습니다;또한 만성 폐쇄성 폐질환은 전신성 질환으로 근육 시스템에 염증 반응이 생기거나 심지어 위축될 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자의 일상 재활 측면에서 해외에서는 호흡 운동, 천천히 걷기 등이 흔히 사용되는 방법입니다. 반면 중국에서는 만성 폐쇄성 폐질환 환자에게 태극권 연습도 권장하는데, 태극권의 자세 대부분이 반쯤 웅크린 자세이기 때문입니다.의학 전문가들은 상완사두근 근력 검사와 호흡 중추 검사를 통해 반 쪼그려 앉기가 대퇴근육 훈련에 걷기 못지않은 효과를 준다는 사실을 발견했습니다. 또한 태극권은 동작의 흐름과 호흡 조절을 중시하는데, 바로 이 두 가지 요소가 태극권이 만성폐쇄성폐질환 재활에 매우 효과적인 이유입니다.