In che modo i pazienti affetti da BPCO dovrebbero integrare gli esercizi riabilitativi nella loro routine quotidiana? È fondamentale regolare i modelli respiratori e rafforzare la muscolatura di tutto il corpo, e il Tai Chi cinese si rivela estremamente benefico per entrambi questi aspetti!
Gli esperti sottolineano che la prevalenza della BPCO continua ad aumentare, sottolineando la necessità di una maggiore consapevolezza riguardo alla diagnosi e al trattamento precoci. Si spera che nei prossimi anni la consapevolezza pubblica della BPCO raggiunga lo stesso livello di patologie come l'ipertensione e il diabete.Allo stesso tempo, la terapia broncodilatatoria doppia sta guadagnando sempre più attenzione per i pazienti affetti da BPCO. Quando si utilizzano inalatori per somministrare farmaci, i pazienti devono non solo attenersi rigorosamente alle indicazioni mediche, ma anche imparare con diligenza la tecnica corretta per l'uso dell'inalatore. Ciò migliora l'efficacia del trattamento riducendo il rischio di esacerbazioni acute e la progressione della malattia.
La BPCO è difficile da individuare nelle fasi iniziali
Raccomandazione: includere test di funzionalità polmonare nelle visite mediche
La BPCO è estremamente diffusa a livello globale. Secondo statistiche incomplete, la Cina conta già 100 milioni di pazienti affetti da BPCO, con un numero in continuo aumento.Un'indagine nazionale condotta lo scorso anno dal team di ricerca dell'accademico Zhong Nanshan dell'Accademia cinese di ingegneria ha rivelato che in un decennio la prevalenza tra le persone di età superiore ai 40 anni è aumentata del 67%. Le indagini sulla consapevolezza della malattia indicano che solo circa il 3% dei pazienti è consapevole di avere la BPCO, mentre la maggior parte rimane ignara della propria condizione.
In Cina, la diagnosi di BPCO è classificata in base alla gravità. Nelle prime fasi della progressione della malattia, in particolare nello stadio I, i sintomi sono in gran parte assenti, mentre lo stadio II presenta sintomi lievi e non specifici. In molti ospedali terziari, i pazienti con diagnosi di BPCO sono tipicamente allo stadio III o IV, ovvero casi da moderati a gravi. Pochi cercano cure nelle fasi iniziali e spesso i medici non ritengono necessario un intervento. Di conseguenza, i pazienti che ricevono una diagnosi e un trattamento precoci rimangono eccezionalmente rari.
Il team di Zhong Nanshan ha condotto uno screening a livello comunitario a Guangzhou per identificare i pazienti con BPCO asintomatica in fase iniziale, convincendoli a sottoporsi al trattamento. Dopo due anni di terapia, questi pazienti hanno mostrato un netto miglioramento della funzione polmonare, con un quinto che ha raggiunto livelli normali.
È incoraggiante che la consapevolezza dei rischi e della prevalenza della BPCO stia gradualmente aumentando.Grazie agli sforzi congiunti dei professionisti del settore medico e della società in generale, a livello governativo sono emersi cambiamenti significativi nelle politiche. La Commissione sanitaria nazionale ha proposto di istituire zone dimostrative per la prevenzione e il controllo delle malattie croniche, con un'iniziativa incentrata sullo screening e la diagnosi precoce delle malattie croniche, tra cui le malattie cardiovascolari, il cancro, il diabete e la BPCO. Allo stesso tempo, vi è una forte richiesta di integrare i test di funzionalità polmonare nelle visite mediche di routine, il che riveste un'importanza considerevole per la diagnosi e il trattamento precoci della BPCO.
Le ultime linee guida raccomandano
l'uso concomitante di due broncodilatatori
Zhong Nanshan ha spiegato che per un periodo considerevole il trattamento primario della BPCO, in particolare nei pazienti sintomatici, si è concentrato sui corticosteroidi per via inalatoria in combinazione con broncodilatatori, in particolare beta-2 agonisti.Tuttavia, una solida medicina basata sull'evidenza dimostra che questo approccio non è del tutto adeguato come trattamento fondamentale. I medici specializzati in malattie respiratorie si stanno ora concentrando sulle tecniche di inalazione che consentono ai pazienti di somministrare maggiori quantità di farmaci nei polmoni.
Zhong Nanshan ha affermato che per i pazienti con BPCO in stadio III o IV, il trattamento inalatorio in monoterapia era in precedenza la norma, con agonisti β₂ o agenti anticolinergici. La pratica clinica ha rivelato che la monoterapia si è dimostrata inadeguata per alcuni pazienti con sintomi gravi, non solo non riuscendo ad alleviare efficacemente i sintomi, ma anche causando tassi più elevati di esacerbazioni acute.Indagini pertinenti indicano che il 73% dei pazienti con dispnea in stadio III e IV sottoposti a monoterapia presenta 1-2 esacerbazioni all'anno. Ogni esacerbazione acuta della BPCO porta a un declino della funzione polmonare; più frequenti sono le esacerbazioni, maggiore è il declino funzionale. I pazienti che presentano tre o più esacerbazioni frequenti in cinque anni hanno un tasso di sopravvivenza solo del 50%, il che evidenzia il danno significativo per i pazienti.
È stato riferito che le ultime linee guida del 2018 e del 2019 per la terapia farmacologica nei pazienti con BPCO da moderata a grave in fase stabile sono andate oltre la precedente raccomandazione della monoterapia. Ora includono esplicitamente l'uso concomitante di due broncodilatatori (β2-agonisti e anticolinergici) nei protocolli terapeutici.La pratica ha dimostrato l'efficacia superiore di questo approccio, con una riduzione della frequenza delle riacutizzazioni e un netto miglioramento della qualità della vita, della dispnea e della funzione polmonare durante i periodi di stabilità.
I pazienti devono imparare con diligenza
l'uso corretto dei dispositivi per inalazione.
Il professor Chen Rongchang, direttore dell'Istituto di malattie respiratorie di Shenzhen e presidente del Comitato per le malattie respiratorie dell'Associazione medica cinese, sottolinea che la terapia inalatoria costituisce una modalità di trattamento fondamentale per i disturbi respiratori.Poiché l'inalazione somministra il farmaco direttamente agli organi bersaglio, raggiungendo concentrazioni locali elevate e un rapido inizio d'azione, pur richiedendo dosi sistemiche inferiori e quindi minori effetti collaterali, offre vantaggi distintivi nella gestione delle malattie respiratorie. Purtroppo, tuttavia, l'uso scorretto dei dispositivi per inalazione rimane diffuso tra i pazienti.Alcuni non inclinano sufficientemente la testa durante l'uso, altri non espirano completamente prima di inalare, altri ancora non esercitano una forza di inalazione adeguata o trattengono il respiro per un tempo troppo breve dopo l'inalazione, con conseguente ritenzione insufficiente del farmaco... Questi problemi si verificano con diversi dispositivi di inalazione di uso comune, con almeno il 30% dei pazienti che li utilizza in modo errato. Anche gli utenti esperti possono commettere questi errori.L'uso non standard degli inalatori compromette il controllo della malattia, aumentando notevolmente i rischi di dispnea, gravi esacerbazioni acute e persino mortalità. Zhong Nanshan ha anche osservato che molte persone anziane, in particolare le donne, hanno difficoltà a utilizzare correttamente gli inalatori tradizionali, con conseguenti alti tassi di errore. Alcuni inalatori a polvere presentano problemi simili, richiedendo ai pazienti di inalare con forza. Pertanto, la scelta di un dispositivo nebulizzatore appropriato è fondamentale per raggiungere gli obiettivi terapeutici.
Gli esperti avvertono che i pazienti affetti da BPCO devono dare priorità non solo all'aderenza al trattamento e ai farmaci prescritti, ma anche all'uso corretto dei dispositivi. Una volta ricevuti i farmaci, i pazienti devono imparare con diligenza la tecnica corretta dal proprio medico o infermiere.
Sebbene gli effetti sinergici dei broncodilatatori doppi siano ampiamente riconosciuti, in passato era impossibile combinare entrambi i farmaci in un unico dispositivo.I progressi della tecnologia medica hanno introdotto numerosi nuovi farmaci broncodilatatori e ricerche che consentono la combinazione di entrambi i farmaci in un unico dispositivo. Questo approccio facilita un inizio più rapido e una durata prolungata dell'azione, massimizzando l'efficacia terapeutica. Riabilitazione: la pratica del Tai Chi si rivela molto benefica Zhong Nanshan spiega che la dispnea nella BPCO deriva da difficoltà respiratorie, che richiedono un'attenzione costante alla regolazione della respirazione.Inoltre, la BPCO è una malattia sistemica che scatena risposte infiammatorie nel sistema muscolare, che possono portare all'atrofia. A livello internazionale, i metodi di riabilitazione comuni per i pazienti affetti da BPCO includono esercizi di respirazione e camminata lenta. In Cina, si raccomanda anche ai pazienti affetti da BPCO di praticare il Tai Chi, poiché la maggior parte delle sue posture prevede una posizione di semi-squat.Gli esperti medici hanno scoperto, attraverso test di forza del quadricipite e valutazioni del centro respiratorio, che la posizione di semi-accovacciata fornisce un allenamento dei muscoli della coscia paragonabile alla camminata. Inoltre, il Tai Chi enfatizza il controllo della postura e la regolazione del respiro: proprio questi due elementi lo rendono altamente efficace per la riabilitazione della BPCO.