Bagaimana pasien COPD dapat mengintegrasikan latihan rehabilitasi ke dalam rutinitas harian mereka? Menyesuaikan pola pernapasan dan memperkuat otot-otot seluruh tubuh sangat penting, dan Tai Chi dari China terbukti sangat bermanfaat untuk kedua aspek ini!
Para ahli mencatat bahwa prevalensi COPD terus meningkat, menekankan pentingnya kesadaran yang lebih tinggi mengenai diagnosis dan pengobatan dini. Diharapkan dalam beberapa tahun ke depan, kesadaran masyarakat terhadap COPD akan setara dengan kondisi seperti hipertensi dan diabetes.Secara bersamaan, terapi bronkodilator ganda semakin mendapat perhatian untuk pasien COPD. Saat menggunakan inhaler untuk mengonsumsi obat, pasien tidak hanya harus mematuhi petunjuk medis dengan ketat tetapi juga belajar dengan tekun teknik yang benar dalam menggunakan inhaler. Hal ini meningkatkan efektivitas pengobatan sambil mengurangi risiko eksaserbasi akut dan perkembangan penyakit.
COPD sulit dideteksi pada tahap awal
Rekomendasi: Sertakan tes fungsi paru dalam pemeriksaan kesehatan
COPD sangat umum di seluruh dunia. Menurut statistik yang belum lengkap, China sudah memiliki 100 juta pasien COPD, dengan angka yang terus meningkat.Survei nasional yang dilakukan tahun lalu oleh tim peneliti Akademisi Zhong Nanshan dari Akademi Teknik Tiongkok mengungkapkan bahwa dalam kurun waktu sepuluh tahun, prevalensi di kalangan individu berusia 40 tahun ke atas meningkat sebesar 67%. Survei tentang kesadaran penyakit menunjukkan bahwa hanya sekitar 3% pasien yang menyadari bahwa mereka menderita COPD, sementara mayoritas tetap tidak menyadari kondisi mereka.
Di Tiongkok, diagnosis COPD dikategorikan berdasarkan tingkat keparahan. Pada tahap awal perkembangan penyakit, terutama Tahap I, gejala umumnya tidak muncul, sementara Tahap II ditandai dengan gejala ringan dan tidak spesifik. Di banyak rumah sakit tersier, pasien yang didiagnosis dengan COPD umumnya berada pada Tahap III atau IV – artinya kasus sedang hingga berat. Sedikit yang mencari perawatan medis pada tahap awal, dan tenaga medis sering menganggap pengobatan tidak perlu. Akibatnya, pasien yang menerima diagnosis dan pengobatan dini tetap sangat jarang.
Tim Zhong Nanshan melakukan skrining berbasis komunitas di Guangzhou untuk mengidentifikasi pasien COPD tahap awal yang tidak bergejala, dan meyakinkan mereka untuk menjalani pengobatan. Setelah dua tahun terapi, pasien-pasien ini menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam fungsi paru-paru, dengan seperlima di antaranya mencapai tingkat normal.
Secara menggembirakan, kesadaran akan bahaya dan prevalensi COPD secara bertahap meningkat.Melalui upaya bersama tenaga medis dan masyarakat luas, perubahan kebijakan yang signifikan telah muncul di tingkat pemerintah. Komisi Kesehatan Nasional mengusulkan pembentukan zona percontohan pencegahan dan pengendalian penyakit kronis secara komprehensif, dengan salah satu inisiatif berfokus pada skrining dan diagnosis dini untuk penyakit kronis termasuk penyakit kardiovaskular, kanker, diabetes, dan COPD. Secara bersamaan, ada advokasi kuat untuk memasukkan tes fungsi paru ke dalam pemeriksaan kesehatan rutin, yang memiliki arti penting bagi diagnosis dan pengobatan dini COPD.
Pedoman terbaru merekomendasikan
penggunaan bersamaan dua bronkodilator
Zhong Nanshan menjelaskan bahwa selama periode yang cukup lama, pengobatan utama untuk COPD, terutama pada pasien dengan gejala, berfokus pada kombinasi kortikosteroid inhalasi dengan bronkodilator—khususnya agonis beta-2.Namun, bukti medis yang kuat menunjukkan bahwa pendekatan ini tidak sepenuhnya cocok sebagai pengobatan dasar. Dokter paru kini fokus pada teknik inhalasi yang memungkinkan pasien untuk menghirup jumlah obat yang lebih besar ke paru-paru.
Zhong Nanshan menyatakan bahwa bagi pasien dengan COPD stadium III atau IV, terapi inhalasi monoterapi sebelumnya menjadi standar—baik agonis beta-2 maupun agen antikolinergik. Praktik klinis menunjukkan bahwa monoterapi terbukti tidak memadai bagi beberapa pasien dengan gejala berat, tidak hanya gagal meredakan gejala secara efektif tetapi juga menyebabkan tingkat eksaserbasi akut yang lebih tinggi.Survei terkait menunjukkan bahwa 73% pasien dengan dispnea stadium III dan IV yang menerima monoterapi mengalami 1–2 eksaserbasi per tahun. Setiap eksaserbasi akut COPD menyebabkan penurunan fungsi paru; semakin sering eksaserbasi, semakin besar penurunan fungsinya. Pasien yang mengalami tiga atau lebih eksaserbasi dalam lima tahun memiliki tingkat kelangsungan hidup hanya 50%, menyoroti dampak buruk yang signifikan bagi pasien.
Dilaporkan bahwa pedoman terbaru tahun 2018 dan 2019 untuk pengobatan pada pasien COPD sedang hingga berat dalam fase stabil telah melampaui rekomendasi sebelumnya tentang monoterapi. Pedoman tersebut kini secara eksplisit memasukkan penggunaan bersamaan dua bronkodilator (agonis β₂ dan antikolinergik) dalam protokol pengobatan.Praktik menunjukkan efektivitas yang lebih baik dari pendekatan ini, dengan penurunan frekuensi eksaserbasi akut dan perbaikan yang signifikan dalam kualitas hidup, sesak napas, dan fungsi paru selama periode stabil.
Pasien harus mempelajari dengan cermat
penggunaan yang benar dari perangkat inhalasi.
Profesor Chen Rongchang, Direktur Institut Penyakit Pernafasan Shenzhen dan Ketua Komite Penyakit Pernafasan Asosiasi Medis Tiongkok, menekankan bahwa terapi inhalasi merupakan modalitas pengobatan yang vital untuk gangguan pernafasan.Karena inhalasi mengantarkan obat langsung ke organ target, mencapai konsentrasi lokal yang tinggi dan onset yang cepat, sambil memerlukan dosis sistemik yang lebih rendah dan sehingga efek samping yang lebih sedikit, hal ini menawarkan keunggulan yang jelas dalam pengelolaan penyakit pernapasan. Sayangnya, penggunaan yang salah dari perangkat inhalasi masih umum terjadi di kalangan pasien.Beberapa pasien tidak cukup menundukkan kepala saat menggunakan perangkat; yang lain tidak menghembuskan napas sepenuhnya sebelum menghirup; beberapa tidak memiliki kekuatan inhalasi yang cukup, atau menahan napas terlalu singkat setelah menghirup, sehingga obat tidak terserap dengan baik... Masalah ini terdapat pada beberapa perangkat inhalasi yang umum digunakan, dengan setidaknya 30% pasien menggunakannya secara salah. Bahkan pengguna berpengalaman pun masih dapat melakukan kesalahan ini.Penggunaan inhaler yang tidak standar mengganggu pengendalian penyakit, secara signifikan meningkatkan risiko sesak napas, eksaserbasi akut yang parah, dan bahkan kematian. Zhong Nanshan juga mencatat bahwa banyak orang lanjut usia, terutama wanita, kesulitan menggunakan inhaler tradisional, dengan tingkat kesalahan yang tinggi. Beberapa inhaler berbasis bubuk juga menimbulkan tantangan serupa, memerlukan inhalasi yang kuat. Oleh karena itu, pemilihan perangkat nebulisasi yang tepat sangat penting untuk mencapai tujuan terapeutik.
Para ahli mengingatkan bahwa pasien COPD harus memprioritaskan tidak hanya kepatuhan terhadap pengobatan dan obat yang diresepkan, tetapi juga penggunaan alat yang benar. Setelah menerima obat, pasien harus belajar teknik yang benar dari dokter atau perawat mereka.
Meskipun efek sinergis dari bronkodilator ganda diakui secara luas, menggabungkan kedua obat dalam satu alat sebelumnya tidak mungkin dilakukan.Kemajuan teknologi medis telah memperkenalkan berbagai obat bronkodilator baru dan penelitian yang memungkinkan pemberian kedua obat tersebut melalui satu perangkat. Pendekatan ini memudahkan onset yang lebih cepat dan durasi aksi yang lebih lama, memaksimalkan efektivitas terapeutik. Rehabilitasi: Berlatih Tai Chi terbukti sangat bermanfaat Zhong Nanshan menjelaskan bahwa sesak napas pada COPD disebabkan oleh gangguan pernapasan, sehingga memerlukan perhatian terus-menerus terhadap regulasi pernapasan.Selain itu, COPD adalah penyakit sistemik yang memicu respons inflamasi pada sistem otot, berpotensi menyebabkan atrofi. Secara internasional, metode rehabilitasi umum untuk pasien COPD meliputi latihan pernapasan dan berjalan lambat. Di China, juga direkomendasikan agar pasien COPD berlatih Tai Chi, karena sebagian besar posisinya melibatkan posisi setengah jongkok.Ahli medis menemukan melalui uji kekuatan otot quadriceps dan penilaian pusat pernapasan bahwa posisi setengah jongkok memberikan latihan otot paha yang setara dengan berjalan. Selain itu, Tai Chi menekankan pengendalian postur dan regulasi napas – tepatnya dua elemen ini membuatnya sangat efektif untuk rehabilitasi COPD.