Hogyan kellene a COPD-betegeknek beépíteniük a rehabilitációs gyakorlatokat a napi rutinjukba? A légzési minták kiigazítása és az egész test izomzatának erősítése egyaránt rendkívül fontos, és a kínai tai chi mindkét szempontból rendkívül előnyösnek bizonyul!
A szakértők megjegyzik, hogy a COPD előfordulása továbbra is növekszik, ezért hangsúlyozzák a korai diagnózis és kezelés fontosságát. Remélhetőleg az elkövetkező években a COPD társadalmi elismertsége elérheti a magas vérnyomás és a cukorbetegség szintjét.Ezzel párhuzamosan a kettős hörgőtágító terápia egyre nagyobb figyelmet kap a COPD-betegek körében. Az inhalátorok használatakor a betegeknek nemcsak szigorúan be kell tartaniuk az orvosi utasításokat, hanem alaposan meg kell tanulniuk az inhalátor helyes használatának technikáját is. Ez növeli a kezelés hatékonyságát, miközben csökkenti az akut exacerbációk és a betegség progressziójának kockázatát.
A COPD korai stádiumában nehéz felismerni
Ajánlás: vegyék fel a tüdőfunkciós vizsgálatokat az egészségügyi szűrővizsgálatokba
A COPD világszerte rendkívül elterjedt. A hiányos statisztikák szerint Kínában már 100 millió COPD-beteg él, és ez a szám folyamatosan növekszik.A Kínai Mérnöki Akadémia Zhong Nanshan akadémikus kutatócsoportja által tavaly végzett országos felmérésből kiderült, hogy tíz év alatt a 40 év feletti személyek körében a prevalencia 67%-kal nőtt. A betegség tudatosságára vonatkozó felmérések azt mutatják, hogy a betegek csak körülbelül 3%-a tud a COPD-diagnózisáról, a többség nem tud a betegségéről.
Kínában a COPD diagnózisát a súlyosság alapján kategorizálják. A betegség korai szakaszában, különösen az I. stádiumban, a tünetek nagyrészt hiányoznak, míg a II. stádiumban enyhe, nem specifikus tünetek jelentkeznek. Sok harmadlagos kórházban a COPD-vel diagnosztizált betegek túlnyomórészt a III. vagy IV. stádiumban vannak, vagyis közepes vagy súlyos esetekről van szó. Kevesen keresnek orvosi segítséget a korai szakaszban, és az orvosok gyakran tartják feleslegesnek a kezelést. Következésképpen rendkívül ritkák azok a betegek, akik korai diagnózist és kezelést kapnak.
Zhong Nanshan csapata közösségi alapú szűrést végzett Guangzhouban, hogy azonosítsa a tünetmentes, korai stádiumú COPD-betegeket, és rábeszélje őket a kezelésre. Két évnyi terápia után ezek a betegek jelentős javulást mutattak a tüdőfunkciójukban, ötödük elérte a normális szintet.
Bíztató, hogy a COPD veszélyeinek és elterjedtségének tudatossága fokozatosan növekszik.Az orvostudósok elkötelezettségének és a különböző szektorok közötti együttműködésnek köszönhetően jelentős politikai változások történtek kormányzati szinten. A Nemzeti Egészségügyi Bizottság javasolta átfogó krónikus betegségek megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló demonstrációs zónák létrehozását, amelyek egyik kezdeményezése a krónikus betegségek, köztük a szív- és érrendszeri betegségek, a rák, a cukorbetegség és a COPD szűrésére és korai diagnosztizálására összpontosít. Ezzel párhuzamosan erőteljesen támogatják a tüdőfunkció-vizsgálat beépítését a rutin egészségügyi vizsgálatokba, ami jelentős jelentőséggel bír a COPD korai diagnosztizálása és kezelése szempontjából.
A legújabb irányelvek két hörgőtágító egyidejű alkalmazását javasolják
Zhong Nanshan kifejtette, hogy hosszú ideig a COPD, különösen a tüneti betegek elsődleges kezelése az inhalált kortikoszteroidok és hörgőtágítók – konkrétan béta-2 agonisták – kombinációjára összpontosult.Azonban a bizonyítékokon alapuló orvoslás jelentős eredményei azt mutatják, hogy ez a megközelítés nem teljesen megfelelő alapvető kezelésként. A légzőszervi szakorvosok most azokra az inhalációs technikákra koncentrálnak, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy nagyobb mennyiségű gyógyszert juttassanak a tüdőbe.
Zhong Nanshan kijelentette, hogy a III. vagy IV. stádiumú COPD-ben szenvedő betegek esetében korábban a monoterápiás inhalációs kezelés volt a normális – vagy β₂ agonisták, vagy antikolinerg szerek alkalmazásával. A klinikai gyakorlatban kiderült, hogy a monoterápia egyes súlyos tünetekkel rendelkező betegek esetében nem bizonyult megfelelőnek, mivel nemcsak a tünetek hatékony enyhítésében nem volt eredményes, hanem az akut exacerbációk arányának emelkedéséhez is vezetett.A vonatkozó felmérések szerint a III. és IV. stádiumú légszomjban szenvedő, monoterápiában részesülő betegek 73%-a évente 1–2 súlyosbodást tapasztal. A COPD minden akut súlyosbodása a tüdőfunkció romlásához vezet; minél gyakrabban fordulnak elő a súlyosbodások, annál nagyobb a funkcionális romlás. Azoknál a betegeknél, akik öt éven belül három vagy több súlyosbodást tapasztalnak, a túlélési arány csak 50%, ami jól mutatja a betegek számára jelentkező jelentős káros hatást.
A stabil fázisú, közepesen súlyos COPD-betegek gyógyszeres kezelésére vonatkozó legújabb, 2018-as és 2019-es irányelvek már nem a korábbi monoterápiás ajánlást követik. Most már kifejezetten két hörgőtágító (β₂ agonisták és antikolinergikumok) egyidejű alkalmazását is szerepeltetik a kezelési protokollokban.A gyakorlatban ez a megközelítés kiváló hatékonyságot mutatott, csökkentette az akut exacerbációk gyakoriságát, és jelentősen javította az életminőséget, a légszomjat és a tüdőfunkciót a stabil időszakokban.
A betegeknek gondosan meg kell tanulniuk
az inhalációs eszközök helyes használatát.
Chen Rongchang professzor, a Shenzheni Légzőszervi Betegségek Intézetének igazgatója és a Kínai Orvosi Szövetség Légzőszervi Betegségek Bizottságának elnöke hangsúlyozza, hogy az inhalációs terápia a légzőszervi rendellenességek kezelésének létfontosságú módszere.Mivel az inhaláció a gyógyszert közvetlenül a célszervekhez juttatja, így magas helyi koncentrációt és gyors hatást ér el, miközben alacsonyabb szisztémás dózisokat igényel, és így kevesebb mellékhatással jár, ezért egyértelmű előnyökkel jár a légúti betegségek kezelésében. Sajnálatos módon azonban az inhalációs eszközök helytelen használata továbbra is elterjedt a betegek körében.Egyesek nem hajtják meg eléggé a fejüket használat közben, mások nem lélegeznek ki teljesen az inhalálás előtt, egyesek nem rendelkeznek megfelelő inhalációs erővel, vagy túl rövid ideig tartják vissza a lélegzetüket az inhalálás után, ami a gyógyszer elégtelen visszatartását eredményezi... Ezek a problémák több gyakran használt inhalációs eszköznél is előfordulnak, és a betegek legalább 30%-a használja őket helytelenül. Még a tapasztalt felhasználók is elkövethetik ezeket a hibákat.Az inhalátorok nem szabványos használata veszélyezteti a betegség kontrollját, jelentősen növelve a légszomj, a súlyos akut exacerbációk, sőt a mortalitás kockázatát. Zhong Nanshan továbbá megjegyezte, hogy sok idős ember, különösen a nők, nehezen tudják helyesen használni a hagyományos inhalátorokat, ami magas hibaarányhoz vezet. Néhány por alapú inhalátor is hasonló kihívásokat jelent, mivel a betegeknek erőteljesen kell inhalálniuk. Ezért a megfelelő porlasztó eszköz kiválasztása elengedhetetlen a terápiás célok eléréséhez.
A szakértők figyelmeztetnek, hogy a COPD-betegeknek nemcsak a kezelés betartását és a felírt gyógyszerek szedését kell előtérbe helyezniük, hanem a készülékek helyes használatát is. A gyógyszerek átvételekor a betegeknek gondosan meg kell tanulniuk a megfelelő technikát orvosuktól vagy ápolójuktól.
Bár a kettős hörgőtágítók szinergikus hatása széles körben elismert, korábban nem volt lehetséges a két gyógyszer egyetlen készülékben való kombinálása.Az orvosi technológia fejlődése számos új hörgőtágító gyógyszert és kutatást hozott magával, amelyek lehetővé teszik mindkét gyógyszer egyetlen eszközön keresztül történő együttes adagolását. Ez a megközelítés gyorsabb hatást és hosszabb hatástartamot eredményez, maximalizálva a terápiás hatékonyságot. Rehabilitáció: A tai chi gyakorlása rendkívül jótékony hatással bír Zhong Nanshan elmagyarázza, hogy a COPD-ben a légszomj légzési nehézségekből ered, ezért folyamatos figyelmet kell fordítani a légzés szabályozására.Ezenkívül a COPD egy szisztémás betegség, amely gyulladásos reakciókat vált ki az izomrendszerben, ami izomsorvadáshoz vezethet. Nemzetközi szinten a COPD-betegek rehabilitációjának általános módszerei közé tartoznak a légzőgyakorlatok és a lassú séta. Kínában azt is javasolják a COPD-betegeknek, hogy gyakorolják a tai chi-t, mivel a legtöbb testhelyzet félig guggolt pozíciót igényel.Orvosi szakértők négyfejű izom erőtesztjei és légzési központ értékelései révén fedezték fel, hogy a félig guggoló testhelyzet a combizmok edzését biztosítja, ami összehasonlítható a gyaloglással. Ezenkívül a tai chi hangsúlyt fektet a testtartás kontrolljára és a légzés szabályozására – pontosan ez a két elem teszi rendkívül hatékonnyá a COPD rehabilitációban.