Comment les patients atteints de BPCO devraient-ils intégrer les exercices de rééducation dans leur routine quotidienne ? Il est essentiel d'ajuster les schémas respiratoires et de renforcer la musculature de tout le corps, et le tai-chi chinois s'avère très bénéfique pour ces deux aspects !
Les experts soulignent que la prévalence de la BPCO continue d'augmenter, insistant sur la nécessité d'une sensibilisation accrue au diagnostic et au traitement précoces. On espère que dans les années à venir, la reconnaissance publique de la BPCO atteindra le même niveau que celle d'autres maladies telles que l'hypertension et le diabète.Parallèlement, la double thérapie bronchodilatatrice suscite un intérêt croissant chez les patients atteints de BPCO. Lorsqu'ils utilisent des inhalateurs pour administrer leurs médicaments, les patients doivent non seulement respecter strictement les recommandations médicales, mais aussi apprendre avec diligence la technique correcte d'utilisation de l'inhalateur. Cela permet d'améliorer l'efficacité du traitement tout en réduisant le risque d'exacerbations aiguës et de progression de la maladie.
La BPCO est difficile à détecter à un stade précoce
Recommandation : inclure des tests de fonction pulmonaire dans les examens de santé
La BPCO est extrêmement répandue dans le monde. Selon des statistiques incomplètes, la Chine compte déjà 100 millions de patients atteints de BPCO, et ce nombre ne cesse d'augmenter.Une enquête nationale menée l'année dernière par l'équipe de recherche de l'académicien Zhong Nanshan de l'Académie chinoise d'ingénierie a révélé qu'en dix ans, la prévalence chez les personnes âgées de 40 ans et plus a augmenté de 67 %. Les enquêtes sur la connaissance de la maladie indiquent que seuls environ 3 % des patients sont conscients de leur diagnostic de BPCO, la majorité restant inconsciente de leur état.
En Chine, le diagnostic de la BPCO est classé par gravité. Aux premiers stades de la progression de la maladie, en particulier au stade I, les symptômes sont largement absents, tandis que le stade II se caractérise par des symptômes légers et non spécifiques. Dans de nombreux hôpitaux tertiaires, les patients diagnostiqués avec une BPCO sont principalement au stade III ou IV, c'est-à-dire des cas modérés à graves. Peu d'entre eux consultent un médecin aux premiers stades, et les cliniciens jugent souvent le traitement inutile. Par conséquent, les patients bénéficiant d'un diagnostic et d'un traitement précoces restent extrêmement rares.
L'équipe de Zhong Nanshan a mené un dépistage communautaire à Guangzhou afin d'identifier les patients atteints de BPCO asymptomatique à un stade précoce et de les persuader de suivre un traitement. Après deux ans de traitement, ces patients ont montré une amélioration notable de leur fonction pulmonaire, un cinquième d'entre eux ayant atteint des niveaux normaux.
Il est encourageant de constater que la sensibilisation aux dangers et à la prévalence de la BPCO augmente progressivement.Grâce au dévouement des scientifiques médicaux et aux efforts de collaboration entre les différents secteurs, des changements politiques importants ont vu le jour au niveau gouvernemental. La Commission nationale de la santé a proposé la création de zones de démonstration pour la prévention et le contrôle des maladies chroniques, avec une initiative axée sur le dépistage et le diagnostic précoce des maladies chroniques, notamment les maladies cardiovasculaires, le cancer, le diabète et la BPCO. Parallèlement, il existe un fort plaidoyer en faveur de l'intégration des tests de fonction pulmonaire dans les examens de santé de routine, ce qui revêt une importance considérable pour le diagnostic et le traitement précoces de la BPCO.
Les dernières recommandations préconisent
l'utilisation concomitante de deux bronchodilatateurs
Zhong Nanshan a expliqué que pendant longtemps, le traitement principal de la BPCO, en particulier chez les patients symptomatiques, était axé sur les corticostéroïdes inhalés associés à des bronchodilatateurs, plus précisément des bêta-2 agonistes.Cependant, de nombreuses preuves issues de la médecine factuelle démontrent que cette approche n'est pas entièrement adaptée en tant que traitement fondamental. Les pneumologues se concentrent désormais sur les techniques d'inhalation qui permettent aux patients d'administrer de plus grandes quantités de médicaments dans les poumons.
Zhong Nanshan a déclaré que pour les patients atteints de BPCO de stade III ou IV, le traitement par inhalation en monothérapie était auparavant la norme, qu'il s'agisse d'agonistes β₂ ou d'agents anticholinergiques. La pratique clinique a révélé que la monothérapie s'avérait inadéquate pour certains patients présentant des symptômes sévères, non seulement parce qu'elle ne soulageait pas efficacement les symptômes, mais aussi parce qu'elle entraînait des taux plus élevés d'exacerbations aiguës.Des enquêtes pertinentes indiquent que 73 % des patients atteints de dyspnée de stade III et IV recevant une monothérapie connaissent 1 à 2 exacerbations par an. Chaque exacerbation aiguë de la BPCO entraîne une diminution de la fonction pulmonaire ; plus les exacerbations sont fréquentes, plus le déclin fonctionnel est important. Les patients qui connaissent trois exacerbations ou plus en cinq ans ont un taux de survie de seulement 50 %, ce qui souligne le préjudice important causé aux patients.
Il est rapporté que les dernières recommandations de 2018 et 2019 concernant le traitement médicamenteux des patients atteints de BPCO modérée à sévère en phase stable sont allées au-delà de la recommandation précédente de monothérapie. Elles incluent désormais explicitement l'utilisation concomitante de deux bronchodilatateurs (agonistes β₂ et anticholinergiques) dans les protocoles de traitement.La pratique a démontré l'efficacité supérieure de cette approche, avec une réduction de la fréquence des exacerbations aiguës et une amélioration notable de la qualité de vie, de la dyspnée et de la fonction pulmonaire pendant les périodes stables.
Les patients doivent apprendre avec diligence
l'utilisation correcte des dispositifs d'inhalation.
Le professeur Chen Rongchang, directeur de l'Institut des maladies respiratoires de Shenzhen et président du Comité des maladies respiratoires de l'Association médicale chinoise, souligne que la thérapie par inhalation constitue une modalité de traitement essentielle pour les troubles respiratoires.Comme l'inhalation administre le médicament directement aux organes cibles, permettant d'atteindre des concentrations locales élevées et une action rapide, tout en nécessitant des doses systémiques plus faibles et donc moins d'effets secondaires, elle offre des avantages distincts dans la prise en charge des maladies respiratoires. Malheureusement, l'utilisation incorrecte des dispositifs d'inhalation reste très répandue chez les patients.Certains ne penchent pas suffisamment la tête pendant l'utilisation, d'autres n'expirent pas complètement avant d'inhaler, certains n'ont pas une force d'inhalation suffisante ou retiennent leur respiration trop brièvement après l'inhalation, ce qui entraîne une rétention insuffisante du médicament... Ces problèmes sont présents dans plusieurs dispositifs d'inhalation couramment utilisés, avec au moins 30 % des patients qui les utilisent de manière incorrecte. Même les utilisateurs expérimentés peuvent encore commettre ces erreurs.Une utilisation non conforme des inhalateurs compromet le contrôle de la maladie, augmentant considérablement les risques d'essoufflement, d'exacerbations aiguës graves, voire de mortalité. Zhong Nanshan a en outre noté que de nombreuses personnes âgées, en particulier les femmes, ont des difficultés à utiliser les inhalateurs traditionnels, ce qui se traduit par des taux d'erreur élevés. Certains inhalateurs à poudre posent également des problèmes similaires, car ils nécessitent une inhalation puissante. Il est donc essentiel de choisir un nébuliseur approprié pour atteindre les objectifs thérapeutiques.
Les experts avertissent que les patients atteints de BPCO doivent non seulement respecter leur traitement et prendre les médicaments prescrits, mais aussi utiliser correctement leur dispositif. Lorsqu'ils reçoivent leur médicament, les patients doivent apprendre avec diligence la technique appropriée auprès de leur médecin ou de leur infirmière.
Si les effets synergiques des bronchodilatateurs doubles sont largement reconnus, il était jusqu'à présent impossible de combiner les deux médicaments dans un seul dispositif.Les progrès de la technologie médicale ont permis l'introduction de nombreux nouveaux médicaments bronchodilatateurs et la mise au point de recherches permettant l'administration simultanée des deux médicaments via un seul dispositif. Cette approche facilite un début d'action plus rapide et une durée d'action prolongée, maximisant ainsi l'efficacité thérapeutique. Rééducation : la pratique du tai-chi s'avère très bénéfique Zhong Nanshan explique que la dyspnée dans la BPCO résulte d'une détresse respiratoire, nécessitant une attention constante à la régulation de la respiration.De plus, la BPCO est une maladie systémique qui déclenche des réponses inflammatoires dans le système musculaire, pouvant entraîner une atrophie. À l'échelle internationale, les méthodes de rééducation courantes pour les patients atteints de BPCO comprennent des exercices de respiration et la marche lente. En Chine, il est également recommandé aux patients atteints de BPCO de pratiquer le tai-chi, car la plupart de ses postures impliquent une position semi-accroupie.Les experts médicaux ont découvert, grâce à des tests de force des quadriceps et à des évaluations du centre respiratoire, que la position semi-accroupie permet d'entraîner les muscles des cuisses de manière comparable à la marche. De plus, le tai-chi met l'accent sur le contrôle de la posture et la régulation de la respiration, deux éléments qui le rendent très efficace pour la rééducation de la BPCO.