Kuidas peaksid KOK-i patsiendid rehabilitatsiooni harjutused oma igapäevaellu integreerima? Hingamismustrite kohandamine ja kogu keha lihaste tugevdamine on mõlemad äärmiselt olulised ning Hiina Tai Chi on mõlema aspekti jaoks väga kasulik!
Eksperdid märgivad, et KOK-i levimus jätkab tõusu, rõhutades vajadust suurendada teadlikkust varajase diagnoosimise ja ravi osas. Loodetakse, et lähiaastatel saavutab KOK-i üldine tunnustamine võrdse taseme selliste haigustega nagu hüpertensioon ja diabeet.Samal ajal pälvib KOK-i patsientide seas üha enam tähelepanu kahe bronhodilataatori kombinatsioonravi. Inhalaatoritega ravimeid manustades peavad patsiendid mitte ainult rangelt järgima arsti juhiseid, vaid ka põhjalikult õppima inhalaatori õiget kasutamist. See suurendab ravi tõhusust ja vähendab ägedate ägenemiste ja haiguse progresseerumise riski.
KOK on varases staadiumis raske avastada
Soovitus: lisada tervisekontrolli kopsufunktsiooni testid
KOK on ülemaailmselt väga levinud. Ebatäielike statistiliste andmete kohaselt on Hiinas juba 100 miljonit KOK-i patsienti ja see number kasvab jätkuvalt.Hiina Inseneride Akadeemia akadeemiku Zhong Nanshani uurimisrühm viis eelmisel aastal läbi üleriigilise uuringu, mis näitas, et kümne aasta jooksul on haiguse levimus 40-aastaste ja vanemate inimeste seas kasvanud 67%. Haigusteadlikkuse uuringud näitavad, et ainult umbes 3% patsientidest on teadlikud oma KOK-i diagnoosist, enamik ei ole oma seisundist teadlikud.
Hiinas liigitatakse KOK diagnoos raskusastme järgi. Haiguse varases staadiumis, eriti I staadiumis, on sümptomid peaaegu puuduvad, II staadiumis esinevad kerged, mittespetsiifilised sümptomid. Paljudes tipptasemel haiglates on KOK diagnoosiga patsiendid peamiselt III või IV staadiumis, mis tähendab, et tegemist on juba keskmise raskusastme või raske haigusega. Vähesed pöörduvad varases staadiumis arsti poole ja kliinikud ei pea sel hetkel ravi vajalikuks. Seetõttu saab väga vähe patsiente varajase diagnoosi ja ravi.
Zhong Nanshani meeskond viis Guangzhous läbi kogukonnapõhise sõeluuringu, et tuvastada sümptomiteta varajases staadiumis KOK-i patsiendid ja veenda neid ravi alustama. Kahe aasta pikkuse ravi järel oli nende patsientide kopsufunktsioon märkimisväärselt paranenud, viiendikul neist oli see saavutanud normaalse taseme.
Julgustav on see, et teadlikkus KOK-i ohtudest ja levimusest on järk-järgult suurenemas.Meditsiiniteadlaste pühendumuse ja sektoritevahelise koostöö tulemusena on valitsuse tasandil toimunud olulised poliitilised muutused. Riiklik tervishoiukomisjon on teinud ettepaneku luua terviklikud krooniliste haiguste ennetamise ja kontrolli näidispiirkonnad, mille üks algatus keskendub krooniliste haiguste, sealhulgas südame-veresoonkonna haiguste, vähi, diabeedi ja KOK-i sõelumisele ja varajasele diagnoosimisele. Samal ajal toetatakse tugevalt kopsufunktsiooni testimise lisamist rutiinsetesse tervisekontrollidesse, mis on KOK-i varajaseks diagnoosimiseks ja raviks väga oluline.
Viimased suunised soovitavad
kahe bronhodilataatori samaaegset kasutamist
Zhong Nanshan selgitas, et pikka aega on KOK-i, eriti sümptomaatiliste patsientide esmane ravi keskendunud inhalatsioonikortikosteroididele koos bronhodilataatoritega, täpsemalt beeta-2-agonistidega.Kuid olulised tõenduspõhised uuringud näitavad, et see lähenemisviis ei ole põhilise ravina täiesti sobiv. Respiratoorsed arstid keskenduvad nüüd inhalatsioonitehnikatele, mis võimaldavad patsientidel manustada kopsudesse suuremaid ravimikoguseid.
Zhong Nanshan märkis, et III või IV staadiumi KOK-i patsientidel oli varem normiks monoteraapia inhalatsioonravi – kas β₂ agonistid või antikolinergilised ained. Kliiniline praktika näitas, et monoteraapia osutus mõnede raskete sümptomitega patsientide puhul ebapiisavaks, kuna see mitte ainult ei leevendanud sümptomeid efektiivselt, vaid põhjustas ka suurema ägedate ägenemiste esinemissageduse.Asjakohased uuringud näitavad, et 73% III ja IV staadiumi düspnoe patsientidest, kes saavad monoteraapiat, kogevad aastas 1–2 ägenemist. Iga KOK ägenemine põhjustab kopsufunktsiooni langust; mida sagedasemad on ägenemised, seda suurem on funktsionaalne langus. Patsientidel, kellel on viie aasta jooksul kolm või enam ägenemist, on ellujäämismäär vaid 50%, mis rõhutab patsientidele tekitatavat olulist kahju.
On teatatud, et viimased 2018. ja 2019. aasta ravimite kasutamise juhised stabiilses faasis olevatele mõõduka kuni raske KOK-i patsientidele on läinud kaugemale varasemast soovitusest kasutada monoteraapiat. Nüüd on raviprotokollidesse selgesõnaliselt lisatud kahe bronhodilataatori (β₂ agonistid ja antikolinergilised ravimid) samaaegne kasutamine.Praktika on näidanud selle lähenemise suurepärast efektiivsust, vähendades ägedate ägenemiste sagedust ja parandades märkimisväärselt elukvaliteeti, düspnoe ja kopsufunktsiooni stabiilsete perioodide jooksul.
Patsiendid peaksid hoolikalt õppima
inhaleerimisseadmete õiget kasutamist.
Shenzheni hingamisteede haiguste instituudi direktor ja Hiina meditsiiniühingu hingamisteede haiguste komitee esimees professor Chen Rongchang rõhutab, et inhaleerimisteraapia on hingamisteede haiguste ravis oluline ravimeetod.Kuna inhalatsioon viib ravimi otse sihtorganitesse, saavutades kõrge kohaliku kontsentratsiooni ja kiire toime alguse, nõudes samas madalamaid süsteemseid annuseid ja seega vähem kõrvaltoimeid, pakub see hingamisteede haiguste ravis selgeid eeliseid. Kahjuks on inhalatsiooniseadmete vale kasutamine patsientide seas siiski endiselt levinud.Mõned ei kalluta kasutamise ajal piisavalt pead, teised ei hinga enne sissehingamist täielikult välja, mõnedel puudub piisav sissehingamisjõud või nad hoiavad pärast sissehingamist hinge liiga lühikest aega kinni, mille tulemuseks on ravimi ebapiisav säilitamine... Need probleemid esinevad mitmete levinud inhalatsiooniseadmete puhul, mida vähemalt 30% patsientidest kasutab valesti. Isegi kogenud kasutajad võivad neid vigu teha.Inhalaatorite mittekorrektne kasutamine ohustab haiguse kontrolli, suurendades oluliselt hingelduse, raske ägeda ägenemise ja isegi suremuse riski. Zhong Nanshan märkis veel, et paljud eakad inimesed, eriti naised, on raskustes traditsiooniliste inhalaatorite korrektse kasutamisega, mis põhjustab suuri veamäärasid. Mõned pulberpõhised inhalaatorid tekitavad samuti sarnaseid probleeme, nõudes patsientidelt jõulist sissehingamist. Seetõttu on sobiva nebulisaatori valik terapeutiliste eesmärkide saavutamiseks ülioluline.
Eksperdid hoiatavad, et KOK-i patsiendid peavad esikohale seadma mitte ainult ravi järgimise ja väljakirjutatud ravimite võtmise, vaid ka seadme õige kasutamise. Ravimi saamisel peaksid patsiendid oma arstilt või õelt hoolikalt õppima õiget kasutamistehnikat.
Kuigi kahe bronhodilataatori sünergiline toime on laialt tunnustatud, oli varem võimatu kombineerida mõlemat ravimit ühes seadmes.Meditsiinitehnoloogia areng on toonud kaasa mitmeid uusi bronhodilataatoreid ja uuringuid, mis võimaldavad mõlema ravimi kombineerimist ühe seadme abil. Selline lähenemine kiirendab toime algust ja pikendab toime kestust, maksimeerides ravi efektiivsust. Rehabilitatsioon: Tai Chi harjutamine on väga kasulik Zhong Nanshan selgitab, et KOK-i puhul tekib hingeldus hingamispuudulikkuse tõttu, mistõttu tuleb pidevalt jälgida hingamise reguleerimist.Lisaks on KOK süsteemne haigus, mis põhjustab lihassüsteemis põletikulisi reaktsioone, mis võivad viia atroofiani. Rahvusvaheliselt on KOK-i patsientide tavalised rehabilitatsioonimeetodid hingamisharjutused ja aeglane kõndimine. Hiinas soovitatakse KOK-i patsientidel harjutada ka tai chi'd, kuna enamik selle poose hõlmab poolkükki.Meditsiinieksperdid on nelipealihaste tugevuse testide ja hingamiskeskuse hindamiste kaudu avastanud, et poolkükitamine treenib reielihaseid samavõrra kui kõndimine. Lisaks rõhutab tai chi kehahoiaku kontrolli ja hingamise reguleerimist – just need kaks elementi muudavad selle väga efektiivseks KOK-i rehabilitatsioonis.