Hvordan bør KOL-patienter indarbejde genoptræningsøvelser i deres daglige rutine? Det er afgørende at justere vejrtrækningsmønstre og styrke hele kroppens muskulatur, og kinesisk tai chi har vist sig at være meget gavnligt for begge disse aspekter!
Eksperter bemærker, at forekomsten af KOL fortsætter med at stige, og understreger behovet for øget bevidsthed om tidlig diagnose og behandling. Det er håbet, at den offentlige bevidsthed om KOL inden for de kommende år vil nå op på samme niveau som for sygdomme som forhøjet blodtryk og diabetes.Samtidig får dobbelt bronkodilatorbehandling stadig større opmærksomhed hos KOL-patienter. Når man bruger inhalatorer til at administrere medicin, skal patienterne ikke kun nøje følge lægens anvisninger, men også omhyggeligt lære den korrekte teknik til brug af inhalatoren. Dette øger behandlingens effektivitet og reducerer risikoen for akutte forværringer og sygdommens progression.
KOL er vanskelig at opdage i de tidlige stadier
Anbefaling: Inkluder lungefunktionstests i helbredsundersøgelser
KOL er ekstremt udbredt på verdensplan. Ifølge ufuldstændige statistikker har Kina allerede 100 millioner KOL-patienter, og antallet fortsætter med at stige.En landsdækkende undersøgelse, der blev gennemført sidste år af forskerteamet under akademiker Zhong Nanshan fra det kinesiske ingeniørakademi, afslørede, at forekomsten blandt personer over 40 år er steget med 67 % over en periode på ti år. Undersøgelser af sygdomsbevidsthed viser, at kun ca. 3 % af patienterne er klar over, at de har KOL, mens størstedelen forbliver uvidende om deres tilstand.
I Kina kategoriseres KOL-diagnoser efter sværhedsgrad. I de tidlige stadier af sygdommens udvikling, især stadium I, er der stort set ingen symptomer, mens stadium II er kendetegnet ved milde, uspecifikke symptomer. På mange tertiære hospitaler er patienter, der diagnosticeres med KOL, overvejende i stadium III eller IV – med andre ord moderate til svære tilfælde. Få søger lægehjælp i de tidlige stadier, og klinikere anser ofte behandling for unødvendig. Derfor er det stadig yderst sjældent, at patienter får en tidlig diagnose og behandling.
Zhong Nanshans team gennemførte en screening i Guangzhou for at identificere asymptomatiske KOL-patienter i tidlige stadier og overtale dem til at lade sig behandle. Efter to års behandling viste disse patienter en markant forbedring af lungefunktionen, og en femtedel nåede normale niveauer.
Det er opmuntrende, at bevidstheden om KOL's farer og udbredelse gradvist øges.Gennem dedikeret arbejde fra medicinske forskere og samarbejde på tværs af sektorer er der sket betydelige politiske ændringer på regeringsniveau. Den nationale sundhedskommission har foreslået at oprette omfattende demonstrationszoner for forebyggelse og kontrol af kroniske sygdomme, med et initiativ der fokuserer på screening og tidlig diagnose af kroniske tilstande, herunder hjerte-kar-sygdomme, kræft, diabetes og KOL. Samtidig er der stærk opbakning til at indføre lungefunktionstest i rutinemæssige helbredsundersøgelser, hvilket har stor betydning for tidlig diagnose og behandling af KOL.
De seneste retningslinjer anbefaler
samtidig brug af to bronkodilatatorer
Zhong Nanshan forklarede, at den primære behandling af KOL, især symptomatiske patienter, i en længere periode har været centreret om inhalerede kortikosteroider kombineret med bronkodilatatorer – specifikt beta-2-agonister.Imidlertid viser omfattende evidensbaseret medicin, at denne tilgang ikke er helt egnet som grundlæggende behandling. Respiratoriske læger fokuserer nu på inhalationsteknikker, der gør det muligt for patienterne at indføre større mængder medicin i lungerne.
Zhong Nanshan erklærede, at for patienter med KOL i stadium III eller IV var monoterapi med inhalationsbehandling tidligere normen – enten β₂-agonister eller antikolinerge midler. Den kliniske praksis viste, at monoterapi var utilstrækkelig for nogle patienter med svære symptomer, da den ikke kun var ineffektiv til at lindre symptomerne, men også resulterede i højere forekomst af akutte forværringer.Relevante undersøgelser viser, at 73 % af patienter med dyspnø i stadium III og IV, der modtager monoterapi, oplever 1-2 forværringer om året. Hver akut forværring af KOL fører til et fald i lungefunktionen; jo hyppigere forværringerne er, desto større er det funktionelle fald. Patienter, der oplever tre eller flere hyppige forværringer inden for fem år, har en overlevelsesrate på kun 50 %, hvilket understreger den betydelige skade for patienterne.
Det rapporteres, at de seneste retningslinjer fra 2018 og 2019 for medicinering af stabile patienter med moderat til svær KOL er gået videre end den tidligere anbefaling om monoterapi. De inkluderer nu eksplicit samtidig brug af to bronkodilatatorer (β2-agonister og antikolinergika) i behandlingsprotokollerne.Praksis har vist, at denne tilgang har en overlegen effektivitet med reduceret hyppighed af akutte forværringer og markante forbedringer i livskvalitet, dyspnø og lungefunktion i stabile perioder.
Patienterne bør omhyggeligt lære
den korrekte brug af inhalationsudstyr.
Professor Chen Rongchang, direktør for Shenzhen Institute of Respiratory Diseases og formand for Chinese Medical Association's Respiratory Disease Committee, understreger, at inhalationsterapi udgør en vigtig behandlingsform for luftvejslidelser.Da inhalation leverer medicin direkte til målorganerne, opnås høje lokale koncentrationer og hurtig virkning, samtidig med at der kræves lavere systemiske doser og dermed færre bivirkninger, hvilket giver klare fordele i behandlingen af luftvejssygdomme. Desværre er forkert brug af inhalationsudstyr stadig udbredt blandt patienterne.Nogle hælder ikke hovedet tilstrækkeligt tilbage under brug, andre udånder ikke helt, før de inhalerer, nogle mangler tilstrækkelig inhalationskraft eller holder vejret for kort tid efter inhalering, hvilket resulterer i utilstrækkelig lægemiddelretention... Disse problemer forekommer på tværs af flere almindeligt anvendte inhalationsanordninger, hvor mindst 30 % af patienterne bruger dem forkert. Selv erfarne brugere kan stadig begå disse fejl.Ikke-standardiseret brug af inhalatorer kompromitterer sygdomsbekæmpelsen og øger risikoen for åndenød, alvorlige akutte forværringer og endda dødelighed betydeligt. Zhong Nanshan bemærkede desuden, at mange ældre, især kvinder, har svært ved at bruge traditionelle inhalatorer og udviser høje fejlprocenter. Nogle pulverbaserede inhalatorer udgør også lignende udfordringer, da de kræver kraftig inhalering. Det er derfor afgørende at vælge et passende forstøvningsapparat for at nå de terapeutiske mål.
Eksperter advarer om, at KOL-patienter ikke kun skal prioritere overholdelse af behandlingen og ordineret medicin, men også korrekt brug af apparatet. Når patienterne modtager medicin, skal de omhyggeligt lære den korrekte teknik af deres læge eller sygeplejerske.
Selvom synergistiske effekter fra dobbelte bronkodilatatorer er bredt anerkendt, var det tidligere umuligt at kombinere begge lægemidler i et enkelt apparat.Fremskridt inden for medicinsk teknologi har introduceret adskillige nye bronkodilatorlægemidler og forskning, der gør det muligt at administrere begge lægemidler via et enkelt apparat. Denne tilgang muliggør hurtigere virkning og længerevarende effekt, hvilket maksimerer den terapeutiske effektivitet. Rehabilitering: Tai Chi-træning viser sig at være meget gavnligt Zhong Nanshan forklarer, at dyspnø ved KOL skyldes åndedrætsbesvær, hvilket kræver konstant opmærksomhed på vejrtrækningsregulering.Desuden er KOL en systemisk sygdom, der udløser inflammatoriske reaktioner i muskelsystemet, hvilket potentielt kan føre til atrofi. Internationalt omfatter almindelige rehabiliteringsmetoder for KOL-patienter åndedrætsøvelser og langsom gang. I Kina anbefales det også, at KOL-patienter dyrker tai chi, da de fleste af stillingerne involverer en halv squat-position.Medicinske eksperter har gennem quadriceps-styrketest og vurderinger af åndedrætscentret opdaget, at den halve squat-stilling giver en træning af lårmusklerne, der kan sammenlignes med gang. Desuden lægger Tai Chi vægt på kropsholdning og vejrtrækningsregulering – netop disse to elementer gør det meget effektivt til KOL-rehabilitering.