Managementul diabetului gestațional include următoarele abordări:
1. Managementul alimentar
Terapia alimentară constituie baza controlului diabetului gestațional: restricționarea zilnică a aportului caloric total (în general, nu se recomandă pierderea în greutate în timpul sarcinii), controlul adecvat al consumului de carbohidrați, creșterea aportului de fibre alimentare, creșterea aportului de proteine, reducerea aportului de grăsimi, asigurarea unui aport adecvat de minerale și vitamine, limitarea consumului de sare de sodiu și adoptarea unui model de mese mai mici și mai frecvente.
2. Terapia prin exerciții fizice
Femeilor însărcinate li se recomandă exerciții fizice moderate, evitând intensitatea excesivă. Mersul pe jos este cea mai potrivită formă de exercițiu fizic. Se recomandă să se meargă pe jos de 2-4 ori pe zi, câte 15 minute de fiecare dată.
3. Terapia cu insulină
Pentru persoanele care nu răspund adecvat la dietă și exerciții fizice, sunt necesare injecții cu insulină. Agenții hipoglicemici orali pot provoca anomalii fetale și trebuie evitați.
Ca și în cazul altor forme de diabet, dieta este esențială pentru controlul diabetului gestațional. Cu toate acestea, deoarece mama are nevoie de nutrienți nu numai pentru ea însăși, ci și pentru a susține creșterea și dezvoltarea copilului, cerințele dietetice diferă de cele pentru alte tipuri de diabet. Prin urmare, cheia gestionării dietei pentru femeile cu diabet gestațional constă în realizarea unei diete echilibrate, care să asigure un control eficient al glicemiei, permițând în același timp o sarcină fără complicații atât pentru mamă, cât și pentru copil.Nutrienții principali din alimente includ carbohidrați, proteine, grăsimi, minerale și vitamine. Este esențial să se satisfacă nevoile nutriționale atât ale mamei, cât și ale fătului, controlând în același timp eficient glicemia, pentru a asigura creșterea și dezvoltarea normală a fătului.
Proporțiile celor trei nutrienți principali din dieta femeilor cu diabet gestațional sunt similare cu cele din alte tipuri de diabet, dar cu diferențe distincte:
I. Carbohidrați
1.Sursele principale ar trebui să rămână cerealele integrale, legumele rădăcinoase și leguminoasele, ovăzul, orezul brun și pâinea integrală fiind deosebit de favorabile datorită conținutului lor ridicat de fibre alimentare. 2. Fructele precum căpșunile, ananasul și kiwi ar trebui să fie prioritare, acolo unde este posibil, datorită conținutului ridicat de fibre solubile, vitamine și minerale.Cu toate acestea, bananele, trestia de zahăr, longanele și strugurii, care au un conținut mai ridicat de zahăr, trebuie consumate cu moderație. 3. Legumele cu frunze verzi furnizează vitamine, minerale și fibre grosiere în cantități substanțiale. Acestea pot diversifica palatul femeii însărcinate și se potrivesc preferințelor sale alimentare. Deoarece au un conținut redus de zahăr, pot fi consumate fără restricții. 4. Alimentele care conțin dizaharide și monozaharide, cum ar fi zahărul de masă, mierea, ciocolata și deserturile, trebuie evitate pe cât posibil.
II. Proteine
Necesarul de proteine în timpul sarcinii trebuie să fie satisfăcut în totalitate, deoarece proteinele sunt esențiale nu numai pentru menținerea dezvoltării normale a uterului și a placentei, ci și pentru creșterea sănătoasă a fătului.
III. Minerale
1. Fier: Fierul este substanța principală pentru formarea sângelui. În timpul sarcinii, mama are nevoie de un aport suplimentar de fier, iar fătul trebuie să stocheze mai mult fier în ficat. Acest lucru permite formarea sângelui după naștere, când este posibil ca aportul suplimentar de fier să nu fie disponibil imediat.
2. Calciu: Aportul zilnic de calciu trebuie să fie de 1200 mg, deoarece calciul este vital pentru dezvoltarea oaselor fătului.
3. Acid folic: Necesarul se dublează în timpul sarcinii. Acordați prioritate alimentelor bogate în folat cu impact glicemic minim, cum ar fi legumele cu frunze verzi, leguminoasele, ficatul animal, portocalele și făina integrală.
IV. Vitamine
Vitamina D: Necesarul crește în timpul sarcinii. Dacă este posibil, consumați lapte îmbogățit cu vitamina D sau, mai simplu, faceți plimbări zilnice în lumina soarelui.
Vitaminele B și C: Necesarul crește doar marginal, iar aceste vitamine sunt abundente în multe alimente. Deficiențele sunt rare, astfel încât, în general, nu este necesară suplimentarea specială.
V. Alimente de evitat sau de limitat pentru pacientele cu diabet gestațional
1.Cofeina: Băuturile consumate frecvent, cum ar fi cafeaua, ceaiul și băuturile carbogazoase, conțin cantități semnificative de cofeină. Cofeina stimulează inima și sistemul nervos central, astfel încât consumul acesteia trebuie redus la minimum în timpul sarcinii. 2. Băuturi alcoolice: Consumul de alcool în timpul sarcinii afectează negativ dezvoltarea fătului și capacitatea intelectuală postnatală. În plus, alcoolul afectează gestionarea diabetului, ceea ce face ca abstinența să fie esențială pentru femeile cu diabet gestațional.