O tratamento da diabetes gestacional inclui as seguintes abordagens:
1. Gestão alimentar
A terapia alimentar constitui a base do controlo da diabetes gestacional: a ingestão calórica diária deve ser adequadamente restringida (a perda de peso durante a gravidez geralmente não é recomendada). O consumo de hidratos de carbono deve ser moderadamente controlado, a ingestão de fibra alimentar aumentada, o fornecimento de proteínas reforçado, a ingestão de gordura reduzida e a ingestão adequada de minerais e vitaminas assegurada. A ingestão de sódio deve ser limitada, com as refeições divididas em porções mais pequenas e mais frequentes.
2. Terapia por exercício
O exercício moderado é recomendado para mulheres grávidas, evitando intensidade excessiva. Caminhar é a forma mais adequada de exercício. Recomenda-se caminhar 2 a 4 vezes por dia, durante 15 minutos em cada sessão.
3. Terapia com insulina
Para aqueles com resposta inadequada à dieta e ao exercício, são necessárias injeções de insulina. Os agentes hipoglicemiantes orais podem causar anomalias fetais e devem ser evitados.
Tal como acontece com outras formas de diabetes, o controlo alimentar é crucial para controlar a diabetes gestacional. No entanto, como a mãe precisa de nutrição não só para si mesma, mas também para apoiar o crescimento e desenvolvimento do bebé, as necessidades alimentares diferem das de outros tipos de diabetes. Portanto, a chave para o controlo alimentar de mulheres com diabetes gestacional está em alcançar uma dieta equilibrada que garanta um controlo eficaz do açúcar no sangue, permitindo uma gravidez tranquila para a mãe e o bebé.Os principais nutrientes dos alimentos incluem hidratos de carbono, proteínas, gorduras, minerais e vitaminas. É essencial satisfazer as necessidades nutricionais da mãe e do feto, controlando eficazmente a glicemia para garantir o crescimento e desenvolvimento normal do feto.
As proporções dos três principais nutrientes na dieta das mulheres com diabetes gestacional são semelhantes às de outros tipos de diabetes, mas com diferenças distintas:
I. Hidratos de carbono
1.As fontes primárias devem continuar a ser cereais integrais, tubérculos e leguminosas, sendo a aveia, o arroz integral e o pão integral particularmente favoráveis devido ao seu maior teor de fibra alimentar. 2. Frutas como morangos, ananás e kiwis devem ser priorizadas sempre que possível, devido ao seu alto teor de fibra solúvel, vitaminas e minerais.No entanto, bananas, cana-de-açúcar, longan e uvas, que têm maior teor de açúcar, devem ser consumidos com moderação. 3. Os vegetais de folhas verdes fornecem vitaminas, minerais e fibras grossas substanciais. Podem diversificar o paladar da mulher grávida e adequar-se às suas preferências alimentares. Como têm baixo teor de açúcar, podem ser consumidos sem restrições. 4. Alimentos que contêm dissacarídeos e monossacarídeos, como açúcar de mesa, mel, chocolate e sobremesas, devem ser evitados tanto quanto possível.
II. Proteínas
As necessidades proteicas durante a gravidez devem ser totalmente satisfeitas, uma vez que as proteínas não só são essenciais para manter o desenvolvimento normal do útero e da placenta, como também são cruciais para o crescimento saudável do feto.
III. Minerais
1. Ferro: O ferro é a principal substância para a formação do sangue. Durante a gravidez, a mãe necessita de um aumento da suplementação de ferro, enquanto o feto também precisa de armazenar mais ferro no fígado. Isto permite a autoformação do sangue após o nascimento, quando a suplementação de ferro suficiente pode não estar imediatamente disponível.
2. Cálcio: A ingestão diária de cálcio deve ser garantida em 1200 mg, uma vez que o cálcio é vital para o desenvolvimento ósseo do feto.
3. Ácido fólico: As necessidades duplicam durante a gravidez. Dê prioridade a alimentos ricos em folato com impacto glicémico mínimo, como verduras folhosas, leguminosas, fígado animal, laranjas e farinha integral.
IV. Vitaminas
Vitamina D: Aumento das necessidades durante a gravidez. Sempre que possível, consuma leite fortificado com vitamina D ou, mais simplesmente, faça caminhadas diárias ao sol.
Vitaminas B e C: As necessidades aumentam apenas marginalmente, e estas vitaminas são abundantes em muitos alimentos, tornando a deficiência incomum. Geralmente, não é necessário tomar suplementos especiais.
V. Alimentos a evitar ou limitar para pacientes com diabetes gestacional
1.Cafeína: Bebidas comumente consumidas, como café, chá e refrigerantes, contêm quantidades significativas de cafeína. Como a cafeína estimula o coração e o sistema nervoso central, a ingestão deve ser minimizada durante a gravidez. 2. Bebidas alcoólicas: O consumo de álcool durante a gravidez afeta negativamente o desenvolvimento fetal e a capacidade intelectual pós-natal. Além disso, o álcool prejudica o controle do diabetes, tornando a abstinência essencial para mulheres com diabetes gestacional.