La gestione del diabete gestazionale comprende i seguenti approcci:
1. Gestione dietetica
La terapia dietetica costituisce la base per il controllo del diabete gestazionale: l'apporto calorico giornaliero deve essere opportunamente limitato (la perdita di peso durante la gravidanza è generalmente sconsigliata). Il consumo di carboidrati deve essere moderatamente controllato, l'apporto di fibre alimentari aumentato, l'apporto proteico potenziato, l'apporto di grassi ridotto e garantito un adeguato apporto di minerali e vitamine. L'apporto di sodio deve essere limitato e i pasti suddivisi in porzioni più piccole e più frequenti.
2. Terapia fisica
Si incoraggiano le donne in gravidanza a praticare un'attività fisica moderata, evitando un'intensità eccessiva. Camminare è la forma di esercizio più adatta. Si consiglia di camminare 2-4 volte al giorno, per 15 minuti ogni volta.
3. Terapia insulinica
Per chi non risponde adeguatamente alla dieta e all'esercizio fisico, sono necessarie iniezioni di insulina. Gli agenti ipoglicemizzanti orali possono causare anomalie fetali e devono essere evitati.
Come per altre forme di diabete, la gestione alimentare è fondamentale per controllare il diabete gestazionale. Tuttavia, poiché la madre ha bisogno di nutrienti non solo per sé stessa, ma anche per sostenere la crescita e lo sviluppo del bambino, le esigenze alimentari differiscono da quelle di altri tipi di diabete. Pertanto, la chiave per la gestione alimentare delle donne con diabete gestazionale sta nel raggiungere una dieta equilibrata che garantisca un efficace controllo della glicemia, consentendo al contempo una gravidanza serena sia per la madre che per il bambino.I nutrienti primari presenti negli alimenti includono carboidrati, proteine, grassi, minerali e vitamine. È essenziale soddisfare le esigenze nutrizionali sia della madre che del feto, controllando efficacemente la glicemia per garantire la normale crescita e lo sviluppo del feto.
Le proporzioni dei tre principali nutrienti nella dieta delle donne con diabete gestazionale sono simili a quelle di altri tipi di diabete, ma con alcune differenze distintive:
I. Carboidrati
1.Le fonti primarie dovrebbero rimanere i cereali integrali, gli ortaggi a radice e i legumi, con avena, riso integrale e pane integrale particolarmente indicati per il loro elevato contenuto di fibre alimentari. 2. Frutta come fragole, ananas e kiwi dovrebbe essere privilegiata, ove possibile, per il suo elevato contenuto di fibre solubili, vitamine e minerali.Tuttavia, banane, canna da zucchero, longan e uva, che hanno un contenuto di zucchero più elevato, dovrebbero essere consumati con moderazione. 3. Le verdure a foglia verde forniscono una quantità notevole di vitamine, minerali e fibre grossolane. Possono diversificare il palato della donna incinta e soddisfare le sue preferenze alimentari. Inoltre, grazie al loro basso contenuto di zucchero, possono essere consumate senza restrizioni. 4. Gli alimenti contenenti disaccaridi e monosaccaridi, come lo zucchero da tavola, il miele, il cioccolato e i dolci, dovrebbero essere evitati il più possibile.
II. Proteine
Il fabbisogno proteico durante la gravidanza deve essere pienamente soddisfatto, poiché le proteine non solo sono essenziali per il normale sviluppo dell'utero e della placenta, ma sono anche fondamentali per la crescita sana del feto.
III. Minerali
1. Ferro: il ferro è la sostanza primaria per la formazione del sangue. Durante la gravidanza, la madre necessita di un maggiore apporto di ferro, mentre anche il feto ha bisogno di immagazzinarne una maggiore quantità nel fegato. Ciò consente l'autoproduzione di sangue dopo la nascita, quando un apporto sufficiente di ferro potrebbe non essere immediatamente disponibile.
2. Calcio: l'apporto giornaliero di calcio dovrebbe essere di 1200 mg, poiché il calcio è fondamentale per lo sviluppo delle ossa del feto.
3. Acido folico: il fabbisogno raddoppia durante la gravidanza. Prediligere alimenti ricchi di folati con un impatto glicemico minimo, come verdure a foglia verde, legumi, fegato animale, arance e farina integrale.
IV. Vitamine
Vitamina D: aumento del fabbisogno durante la gravidanza. Se possibile, consumare latte arricchito con vitamina D o, più semplicemente, fare passeggiate quotidiane alla luce del sole.
Vitamine B e C: il fabbisogno aumenta solo marginalmente e queste vitamine sono abbondanti in molti alimenti, rendendo rara la loro carenza. In genere non sono necessari integratori specifici.
V. Alimenti da evitare o limitare per le pazienti con diabete gestazionale
1.Caffeina: bevande comunemente consumate come caffè, tè e bevande gassate contengono quantità significative di caffeina. Poiché la caffeina stimola il cuore e il sistema nervoso centrale, il suo consumo dovrebbe essere ridotto al minimo durante la gravidanza. 2. Bevande alcoliche: il consumo di alcol durante la gravidanza influisce negativamente sullo sviluppo fetale e sulle capacità intellettive postnatali. Inoltre, l'alcol compromette la gestione del diabete, rendendo essenziale l'astinenza per le donne con diabete gestazionale.