La prise en charge du diabète gestationnel comprend les approches suivantes :
1. Gestion alimentaire
La thérapie alimentaire constitue la pierre angulaire du contrôle du diabète gestationnel : l'apport calorique quotidien doit être limité de manière appropriée (la perte de poids pendant la grossesse n'est généralement pas recommandée). La consommation de glucides doit être modérément contrôlée, l'apport en fibres alimentaires augmenté, l'apport en protéines amélioré, l'apport en graisses réduit et un apport adéquat en minéraux et vitamines assuré. L'apport en sodium doit être limité, les repas étant divisés en portions plus petites et plus fréquentes.
2. Thérapie par l'exercice
Les femmes enceintes sont encouragées à faire de l'exercice modéré, en évitant toute intensité excessive. La marche est la forme d'exercice la plus appropriée. Il est recommandé de marcher 2 à 4 fois par jour, pendant 15 minutes à chaque fois.
3. Insulinothérapie
Pour les personnes qui ne réagissent pas suffisamment au régime alimentaire et à l'exercice, des injections d'insuline sont nécessaires. Les hypoglycémiants oraux peuvent provoquer des anomalies fœtales et doivent être évités.
Comme pour les autres formes de diabète, la gestion alimentaire est cruciale pour contrôler le diabète gestationnel. Cependant, comme la mère a besoin de nutriments non seulement pour elle-même, mais aussi pour soutenir la croissance et le développement du bébé, ses besoins alimentaires diffèrent de ceux des autres types de diabète. Par conséquent, la clé de la gestion alimentaire pour les femmes atteintes de diabète gestationnel réside dans l'adoption d'une alimentation équilibrée qui assure un contrôle efficace de la glycémie tout en permettant une grossesse sans complication pour la mère et l'enfant.Les principaux nutriments présents dans les aliments sont les glucides, les protéines, les lipides, les minéraux et les vitamines. Il est essentiel de répondre aux besoins nutritionnels de la mère et du fœtus tout en contrôlant efficacement la glycémie afin d'assurer une croissance et un développement normaux du fœtus.
Les proportions des trois principaux nutriments dans l'alimentation des femmes atteintes de diabète gestationnel sont similaires à celles des autres types de diabète, mais présentent des différences notables :
I. Glucides
1.Les principales sources doivent rester les céréales complètes, les légumes-racines et les légumineuses, l'avoine, le riz complet et le pain complet étant particulièrement recommandés en raison de leur teneur plus élevée en fibres alimentaires. 2. Les fruits tels que les fraises, les ananas et les kiwis doivent être privilégiés dans la mesure du possible, en raison de leur teneur élevée en fibres solubles, en vitamines et en minéraux.Cependant, les bananes, la canne à sucre, les longanes et les raisins, qui ont une teneur plus élevée en sucre, doivent être consommés avec modération. 3. Les légumes à feuilles vertes fournissent des vitamines, des minéraux et des fibres alimentaires en quantité importante. Ils permettent de diversifier le palais de la femme enceinte et s'adaptent à ses préférences alimentaires. Comme ils sont pauvres en sucre, ils peuvent être consommés sans restriction. 4. Les aliments contenant des disaccharides et des monosaccharides, tels que le sucre de table, le miel, le chocolat et les desserts, doivent être évités autant que possible.
II. Protéines
Les besoins en protéines pendant la grossesse doivent être pleinement satisfaits, car les protéines sont non seulement essentielles au maintien d'un développement normal de l'utérus et du placenta, mais aussi cruciales pour la croissance saine du fœtus.
III. Minéraux
1. Fer : le fer est la substance principale pour la formation du sang. Pendant la grossesse, la mère a besoin d'un apport supplémentaire en fer, tandis que le fœtus doit également stocker davantage de fer dans son foie. Cela lui permet de former son propre sang après la naissance, lorsqu'un apport suffisant en fer n'est pas immédiatement disponible.
2. Calcium : l'apport quotidien en calcium doit être de 1 200 mg, car le calcium est essentiel au développement osseux du fœtus.
3. Acide folique : les besoins doublent pendant la grossesse. Privilégiez les aliments riches en folates ayant un impact glycémique minimal, tels que les légumes verts à feuilles, les légumineuses, le foie animal, les oranges et la farine complète.
IV. Vitamines
Vitamine D : les besoins augmentent pendant la grossesse. Dans la mesure du possible, consommez du lait enrichi en vitamine D ou, plus simplement, promenez-vous quotidiennement au soleil.
Vitamines B et C : les besoins n'augmentent que légèrement, et ces vitamines sont présentes en abondance dans de nombreux aliments, ce qui rend les carences rares. Une supplémentation spéciale n'est généralement pas nécessaire.
V. Aliments à éviter ou à limiter pour les patientes atteintes de diabète gestationnel
1.Caféine : les boissons couramment consommées telles que le café, le thé et les boissons gazeuses contiennent des quantités importantes de caféine. La caféine stimule le cœur et le système nerveux central, sa consommation doit donc être réduite au minimum pendant la grossesse. 2. Boissons alcoolisées : la consommation d'alcool pendant la grossesse a des effets néfastes sur le développement du fœtus et les capacités intellectuelles postnatales. De plus, l'alcool nuit à la gestion du diabète, ce qui rend l'abstinence essentielle pour les femmes atteintes de diabète gestationnel.