El tratamiento de la diabetes gestacional incluye los siguientes enfoques:
1. Control de la dieta
La terapia dietética es la piedra angular del control de la diabetes gestacional: la ingesta diaria de calorías debe restringirse adecuadamente (por lo general, no se recomienda la pérdida de peso durante el embarazo). El consumo de carbohidratos debe controlarse moderadamente, debe aumentarse la ingesta de fibra dietética, debe mejorarse el aporte de proteínas, debe reducirse la ingesta de grasas y debe garantizarse una ingesta adecuada de minerales y vitaminas. La ingesta de sodio debe limitarse y las comidas deben dividirse en porciones más pequeñas y frecuentes.
2. Terapia con ejercicio
Se recomienda que las mujeres embarazadas realicen ejercicio moderado, evitando la intensidad excesiva. Caminar es la forma más adecuada de ejercicio. Se recomienda caminar entre 2 y 4 veces al día, durante 15 minutos cada sesión.
3. Terapia con insulina
Las personas que no responden adecuadamente a la dieta y el ejercicio necesitan inyecciones de insulina. Los agentes hipoglucemiantes orales pueden causar anomalías fetales y deben evitarse.
Al igual que con otras formas de diabetes, el control de la dieta es fundamental para controlar la diabetes gestacional. Sin embargo, dado que la madre necesita nutrientes no solo para sí misma, sino también para favorecer el crecimiento y el desarrollo del bebé, los requisitos dietéticos difieren de los de otros tipos de diabetes. Por lo tanto, la clave del control de la dieta para las mujeres con diabetes gestacional radica en lograr una dieta equilibrada que garantice un control eficaz del azúcar en sangre y, al mismo tiempo, permita un embarazo sin complicaciones tanto para la madre como para el niño.Los principales nutrientes de los alimentos son los hidratos de carbono, las proteínas, las grasas, los minerales y las vitaminas. Es esencial satisfacer las necesidades nutricionales tanto de la madre como del feto, al tiempo que se controla eficazmente la glucosa en sangre para garantizar el crecimiento y el desarrollo normales del feto.
Las proporciones de los tres nutrientes principales en la dieta de las mujeres con diabetes gestacional son similares a las de otros tipos de diabetes, pero con diferencias notables:
I. Hidratos de carbono
1.Las fuentes principales deben seguir siendo los cereales integrales, los tubérculos y las legumbres, siendo especialmente recomendables la avena, el arroz integral y el pan integral debido a su mayor contenido en fibra dietética. 2. Se debe dar prioridad a frutas como las fresas, la piña y el kiwi, debido a su alto contenido en fibra soluble, vitaminas y minerales.Sin embargo, los plátanos, la caña de azúcar, los longan y las uvas, que tienen un mayor contenido de azúcar, deben consumirse con moderación. 3. Las verduras de hoja verde aportan importantes cantidades de vitaminas, minerales y fibra gruesa. Pueden diversificar el paladar de la mujer embarazada y adaptarse a sus preferencias alimentarias. Debido a su bajo contenido en azúcar, pueden consumirse sin restricciones. 4. Deben evitarse en la medida de lo posible los alimentos que contienen disacáridos y monosacáridos, como el azúcar de mesa, la miel, el chocolate y los postres.
II. Proteínas
Las necesidades proteicas durante el embarazo deben satisfacerse plenamente, ya que las proteínas no solo son esenciales para mantener el desarrollo normal del útero y la placenta, sino que también son cruciales para el crecimiento saludable del feto.
III. Minerales
1. Hierro: el hierro es la sustancia principal para la formación de la sangre. Durante el embarazo, la madre necesita un mayor aporte de hierro, mientras que el feto también necesita almacenar más hierro en el hígado. Esto permite la autoproducción de sangre después del nacimiento, cuando es posible que no se disponga inmediatamente de un aporte suficiente de hierro.
2. Calcio: se debe garantizar una ingesta diaria de calcio de 1200 mg, ya que el calcio es vital para el desarrollo óseo del feto.
3. Ácido fólico: Las necesidades se duplican durante el embarazo. Se debe dar prioridad a los alimentos ricos en folato con un impacto glucémico mínimo, como las verduras de hoja verde, las legumbres, el hígado animal, las naranjas y la harina integral.
IV. Vitaminas
Vitamina D: Aumento de las necesidades durante el embarazo. Siempre que sea posible, consuma leche enriquecida con vitamina D o, más sencillamente, dé paseos diarios al sol.
Vitaminas B y C: Las necesidades solo aumentan ligeramente, y estas vitaminas son abundantes en muchos alimentos, por lo que es poco frecuente que se produzca una deficiencia. Por lo general, no es necesario tomar suplementos especiales.
V. Alimentos que deben evitarse o limitarse en el caso de las pacientes con diabetes gestacional
1.Cafeína: Las bebidas de consumo habitual, como el café, el té y los refrescos, contienen cantidades significativas de cafeína. Dado que la cafeína estimula el corazón y el sistema nervioso central, su consumo debe reducirse al mínimo durante el embarazo. 2. Bebidas alcohólicas: El consumo de alcohol durante el embarazo afecta negativamente al desarrollo fetal y a la capacidad intelectual posnatal. Además, el alcohol dificulta el control de la diabetes, por lo que la abstinencia es esencial para las mujeres con diabetes gestacional.