Деякі виступають за кесарів розтин з міркувань безпеки, а інші стверджують, що для жінок кращим є природне народження. Дебати щодо оптимальних методів пологів тривають з давніх часів. Однак, зрештою, найважливішим фактором є вибір підходу, який найкраще підходить для конкретної людини. Також дуже бажано пройти ретельну медичну консультацію перед пологами.
Сьогодні ми розповімо про те, що таке кесарів розтин і природні пологи, а також про їхню відповідність для різних вагітних жінок, щоб допомогти вам у прийнятті рішення.
I. Десять показань для кесаревого розтину
Кесарів розтин передбачає розріз черевної стінки і матки для вилучення плода.При правильному показанні та своєчасному виконанні він може врятувати життя матері та плода, зберігаючи репродуктивну функцію жінки. Однак при неправильному виконанні він може не дати бажаного результату та спричинити довгострокові негативні наслідки. Тому перед його проведенням необхідно ретельно зважити всі «за» і «проти». Кесарів розтин є важливим хірургічним методом акушерського втручання.
Нижче наведено обставини, за яких вагітним жінкам може бути показано кесарів розтин:
1. Дистрес плода
Дистрес плода може виникнути на будь-якому етапі вагітності, особливо на пізніх термінах або після пологових скорочень. Причини включають заплутування пуповини, недостатність плаценти, аспірацію меконію або материнські ускладнення, такі як гіпертонія, діабет або прееклампсія.
Більшість випадків дистресу плода можна виявити за допомогою моніторингу плода, який показує погану частоту серцебиття, або ультразвукового дослідження, яке виявляє аномальний кровотік плода. Якщо екстрене медичне втручання не покращує стан, слід негайно виконати кесарів розтин, щоб народити дитину і запобігти ускладненням, що загрожують життю.Тривалість розширення шийки матки варіюється у різних жінок, хоча у первісток розширення зазвичай триває довше, ніж у багатодітних жінок, в середньому 14–16 годин. Розширення, що триває понад 20 годин, називається тривалими пологами. Жінки, які переживають цей стан, зазнають значних труднощів, оскільки вони вже перенесли тривалі пологи, перш ніж їм довелося зробити кесарів розтин, фактично страждаючи як від передпологових болів, так і від післяопераційного болю — переносячи біль двічі.
Акушерська дистоція зазвичай класифікується за трьома типами на основі аномального протікання пологів: тривала латентна фаза, тривала активна фаза або затримка активної фази. До поширених причин належать аномальна скоротливість матки, аномалії плода (такі як фізичні аномалії, неправильне передлежання або аномальне положення плода) або аномалії пологового каналу матері. Продовження вагінальних пологів, незважаючи на значну дистоцію, може завдати шкоди як плоду, так і матері, що вимагає кесаревого розтину.
3. Звуження таза або диспропорція між розмірами голови плода і тазом матері
Якщо у матері є аномалії будови таза, такі як поліомієліт, перелом таза в анамнезі, непропорційно низький зріст або карликовість, аномалії в тазовому виходу можуть перешкоджати проходженню плода. У таких випадках показано кесарів розтин.
Невідповідність між головою плода і тазовою порожниною є відносною. Навіть якщо таз матері є нормальним і не вузьким, кесарів розтин необхідний, якщо голова плода занадто велика, щоб пройти через родові шляхи.
4. Неправильне передлежання
Для первісток з неправильним передлежанням зазвичай рекомендується кесарів розтин. Зазвичай, якщо неправильне передлежання підтверджується на терміні у первісток, можна запланувати кесарів розтин. Однак, якщо неправильне передлежання виявляється після початку пологів, може знадобитися екстрений кесарів розтин.Однак у випадках сідничного передлежання, коли мати висловлює бажання народити природним шляхом, можна спробувати різні акушерські втручання. Проте природні пологи при сідничному передлежанні пов'язані зі значним ризиком, тому перед їх проведенням необхідно ретельно обговорити всі переваги та недоліки з лікарем, який веде вагітність.
5. Багатоплідна вагітність
При вагітності двійнею, коли обидва плоди мають нормальне передлежання, можна спробувати природні пологи. Однак при вагітності трійнею або більш багатоплідній вагітності зазвичай рекомендується кесарів розтин як основний варіант.
Крім п'яти вищезазначених пунктів, наступні п'ять станів вимагають кесаревого розтину:
6. Попереднє кесареве розтин
Наразі це найпоширеніша показання для кесаревого розтину в Китаї, що становить приблизно 30% випадків. Багато жінок, які перенесли кесареве розтин під час перших пологів, обирають кесареве розтин для наступних пологів.Як правило, попереднє кесареве розтин збільшує ризик розриву матки приблизно на 1%. Якщо розтин був вертикальним, ризик розриву матки збільшується приблизно в чотири рази. Отже, більшість акушерів і вагітних жінок планують кесареве розтин до початку пологів у випадках, коли раніше було проведено кесареве розтин.
7. Фактори, пов'язані з плацентою
Положення та зміни плаценти також впливають на методи пологів. Наприклад, низьке положення плаценти, що перекриває шийку матки, передлежання плаценти або передчасне відшарування плаценти, що спричиняє сильну кровотечу або дистрес плода, можуть вимагати кесаревого розтину.
8. Попередня операція на матці
Цей сценарій аналогічний попередньому кесаревому розтину. Рубцева тканина від попередньої операції на стінці матки дійсно збільшує ризик розриву матки під час пологових скорочень, тому зазвичай призначається кесарів розтин.
9. Непридатність матері до вагінальних пологів
Якщо мати має серйозні медичні проблеми, такі як прееклампсія або важке системне захворювання (наприклад, серцева недостатність), і лікар вважає, що вона не може народити природним шляхом, необхідне кесареве розтин.
10. Макросомія плода
Макросомія визначається як вага плода 4 кілограми або більше. Якщо передпологові обстеження вказують на те, що вага плода може перевищувати 4 кілограми, а ймовірність успішних природних пологів є низькою, може бути призначено кесарів розтин для запобігання дистоції.
II. Умови для природних пологів
Природні пологи — це один із методів пологів. Деякі вважають, що вони набагато кращі за кесарів розтин, оскільки не залишають шрамів на тілі. Це є важливим аргументом для жінок, які турбуються про свою зовнішність.
Як наслідок, багато вагітних жінок все ще прагнуть природних пологів, оскільки це корисно як для дитини, так і для фізичного відновлення матері. Якщо ви бажаєте природних пологів, слід звернути увагу на наступні п'ять факторів:
1. Вік вагітності від 24 до 28 років
У матерів, молодших за цей віковий діапазон, тканини організму можуть бути недорозвиненими, зокрема, таз може бути недоформованим, що є менш сприятливим як для матері, так і для плода.Навпаки, у старших матерів може спостерігатися скутість тазових суглобів, зменшення розтяжності, зниження скоротливості матки та еластичності піхви. Це може подовжити пологи та збільшити ризик ускладнень під час пологів, тому багато старших матерів обирають кесарів розтин.Збалансоване харчування та контроль ваги під час вагітності
Хоча майбутні матері приділяють особливу увагу харчуванню під час вагітності, невдача в контролі ваги може призвести до надмірного споживання поживних речовин і жирів. Це може спричинити надмірне зростання плода, що завадить його проходженню по родових шляхах і потребуватиме хірургічного втручання.
3. Регулярні фізичні вправи
Відповідна фізична активність не тільки допомагає контролювати вагу під час вагітності, але й сприяє природним пологам. Вона може скоротити тривалість пологів і зменшити ймовірність ускладнень під час пологів.Вагітні жінки, які регулярно займаються фізичними вправами, зазвичай підтримують фізичну форму та серцево-легеневу функцію на певному рівні. Жінки з хорошою фізичною формою мають вищий рівень толерантності та краще справляються з пологовими болями. Як наслідок, у жінок-спортсменок під час пологів значно менше ускладнень, ніж у середньостатистичних вагітних жінок. Тому вагітні жінки можуть зберігати свої звичні фізичні навантаження, за умови, що вони уникають надмірних навантажень.
4. Розвивайте впевненість у природних пологах
Вагітні жінки, які планують природні пологи, повинні заздалегідь підготуватися психологічно. Прочитайте відповідну літературу, щоб зрозуміти процес і стратегії подолання труднощів. Зберігайте емоційну стабільність. Після початку переймів активно співпрацюйте з медичним персоналом. Вірте, що за підтримки лікарів і акушерок ви безпечно і без ускладнень пройдете пологи і зустрінете свою дитину.
5. Відвідуйте регулярні передпологові огляди
Регулярні огляди дозволяють виявити будь-які проблеми на ранній стадії, що дає можливість своєчасно їх виправити та пролікувати. Наприклад, якщо у плода неправильне положення, під медичним наглядом можна застосувати такі методи, як положення коліно-груди, щоб виправити положення, тим самим полегшивши природні пологи.