Bazıları güvenlik nedeniyle sezaryen doğumunu savunurken, diğerleri kadınlar için doğal doğumun daha uygun olduğunu savunur. En uygun doğum yöntemleri konusundaki tartışma eski çağlardan beri sürmektedir. Ancak nihayetinde en önemli faktör, kişiye en uygun yöntemi seçmektir. Doğumdan önce kapsamlı bir tıbbi danışma almak da son derece tavsiye edilir.
Bugün, karar vermenize yardımcı olmak için sezaryen ve vajinal doğumların ne anlama geldiğini ve farklı anne adayları için uygunluklarını özetleyeceğiz.
I. Sezaryen Doğum için On Endikasyon
Sezaryen doğum, fetüsü çıkarmak için karın duvarını ve rahmi kesmeyi içerir.Uygun şekilde endikasyon konulduğunda ve zamanında yapıldığında, kadının üreme yeteneğini korurken hem annenin hem de fetüsün hayatını kurtarabilir. Ancak, uygun olmayan şekilde yapıldığında, istenen sonucu elde edemeyebilir ve uzun vadeli olumsuz etkilere neden olabilir. Bu nedenle, işlemden önce dikkatli bir değerlendirme yapmak çok önemlidir. Sezaryen, yardımlı doğum için önemli bir cerrahi yöntemdir.
Aşağıda, hamile kadınlar için sezaryen endikasyonu olabilecek durumlar yer almaktadır:
1. Fetal Distres
Fetal distres, gebeliğin herhangi bir aşamasında, özellikle geç aşamalarda veya doğum sancıları sonrasında ortaya çıkabilir. Nedenleri arasında göbek kordonunun dolanması, plasenta yetmezliği, mekonyum aspirasyonu veya hipertansiyon, diyabet veya preeklampsi gibi anne komplikasyonları sayılabilir.
Fetal distres vakalarının çoğu, kalp atış hızının zayıf olduğunu gösteren fetal izleme veya anormal fetal kan akışını ortaya çıkaran ultrason ile tespit edilebilir. Acil tıbbi müdahale durumu iyileştirmede başarısız olursa, bebeği doğurtmak ve yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için derhal sezaryen yapılmalıdır.Servikal dilatasyon süresi kişiden kişiye değişir, ancak ilk kez doğum yapan kadınlar genellikle çok doğum yapmış kadınlara göre daha uzun dilatasyona ihtiyaç duyar ve ortalama 14-16 saat sürer. 20 saati aşan dilatasyon, uzun süreli doğum olarak adlandırılır. Bu durumu yaşayan kadınlar, sezaryen gerektirmeden önce uzun süreli doğum sancılarına katlanmak zorunda kaldıkları için önemli zorluklarla karşılaşır ve böylece hem doğum öncesi sancıları hem de ameliyat sonrası ağrıları çekerler, yani iki kez acı çekerler.
Obstetrik distosi genellikle anormal doğum ilerlemesine göre üç türe ayrılır: uzun latent faz, uzun aktif faz veya aktif fazda durma. Yaygın nedenler arasında anormal uterus kasılmaları, fetal anormallikler (fiziksel anomaliler, yanlış prezentasyon veya anormal fetal pozisyon gibi) veya doğum kanalında maternal anormallikler bulunur. Önemli distosiye rağmen vajinal doğuma devam etmek hem fetüse hem de anneye zarar verebilir ve sezaryen gerektirebilir.
3. Pelvik daralma veya sefalopelvik orantısızlık
Annenin poliomyelit, pelvik kırık öyküsü, orantısız şekilde küçük boylu olma veya cücelik gibi pelvik yapısal anormallikleri varsa, pelvik çıkıştaki anormallikler fetüsün geçmesini engelleyebilir. Bu gibi durumlarda sezaryen endikedir.
Fetal baş ile pelvik boşluk arasındaki uyumsuzluk görecelidir. Annenin pelvisi normal ve dar olmasa bile, fetal baş doğum kanalından geçemeyecek kadar büyükse sezaryen gereklidir.
4. Yanlış pozisyon
Yanlış pozisyonla gelen primipar kadınlar için genellikle sezaryen önerilir. Tipik olarak, primipar bir kadında yanlış pozisyon doğuma yakın bir zamanda doğrulanırsa, planlı sezaryen düzenlenebilir. Ancak, doğum başladıktan sonra yanlış pozisyon tespit edilirse, acil sezaryen gerekebilir.Ancak, annenin vajinal doğum istediği makat pozisyonunda çeşitli obstetrik müdahaleler denenebilir. Bununla birlikte, makat pozisyonunda vajinal doğum önemli riskler taşır ve devam etmeden önce ilgili hekimle avantaj ve dezavantajları ayrıntılı olarak tartışmak gerekir.
5. Çoklu Gebelikler
Her iki fetüsün de normal pozisyonda olduğu ikiz gebeliklerde doğal doğum denenebilir. Ancak, üçüz veya daha fazla çoğul gebeliklerde, genellikle sezaryen doğum birincil seçenek olarak önerilir.
Yukarıdaki beş noktanın ötesinde, aşağıdaki beş durum sezaryen doğum gerektirir:
6. Önceki Sezaryen
Bu, şu anda Çin'de sezaryen doğum için en yaygın endikasyon olup, vakaların yaklaşık %30'unu oluşturmaktadır. İlk doğumlarında sezaryen geçiren birçok kadın, sonraki doğumlarında da sezaryeni tercih etmektedir.Genel olarak, önceki sezaryen doğum, rahim yırtılması riskini yaklaşık %1 oranında artırır. Kesi dikey ise, rahim yırtılması riski yaklaşık dört kat artar. Sonuç olarak, çoğu kadın doğum uzmanı ve anne adayı, önceki sezaryen doğum vakalarında doğum başlamadan önce planlı sezaryen doğum planlar.
7. Plasenta faktörleri
Plasentanın konumu ve değişiklikleri de doğum yöntemlerini etkiler. Örneğin, servikal açıklığı tıkayan alçak plasenta, plasenta previa veya şiddetli kanama veya fetal distrese neden olan erken plasenta dekolmanı, sezaryen doğum gerektirebilir.
8. Önceki rahim ameliyatı
Bu durum, önceki sezaryen doğumla paraleldir. Rahim duvarında önceki ameliyattan kalan yara dokusu, doğum sancıları sırasında rahim yırtılması riskini gerçekten artırır, bu nedenle genellikle sezaryen doğum planlanır.
9. Annenin vajinal doğum için uygun olmaması
Annenin preeklampsi veya ciddi sistemik hastalık (örn. kalp hastalığı) gibi önemli bir tıbbi durumu varsa ve doktor tarafından vajinal doğum yapamayacağı değerlendirilirse, sezaryen gerekli olacaktır.
10. Fetal makrozomi
Makrozomi, fetal ağırlığın 4 kilogram veya daha fazla olması olarak tanımlanır. Doğum öncesi muayeneler fetüsün 4 kilogramı aşabileceğini ve vajinal doğumun başarı olasılığının düşük olduğunu gösteriyorsa, distosiyi önlemek için sezaryen planlanabilir.
II. Doğal Doğum Koşulları
Doğal doğum, bir doğum yöntemidir. Bazıları, vücutta yara izi bırakmadığı için sezaryen doğumdan çok daha tercih edilebilir olduğunu düşünür. Bu, görünüşüyle ilgilenen kadınlar için önemli bir cazibedir.
Sonuç olarak, birçok hamile kadın, hem bebeğe fayda sağladığı hem de annenin fiziksel iyileşmesini kolaylaştırdığı için vajinal doğumu tercih etmektedir. Vajinal doğum yapmak istiyorsanız, aşağıdaki beş faktöre dikkat etmeniz gerekir:
1. 24 ile 28 yaş arası hamilelik yaşı
Bu yaş aralığının altındaki annelerin vücut dokuları, özellikle de pelvisleri tam olarak gelişmemiş olabilir ve bu durum hem anne hem de fetüs için daha az elverişlidir.Buna karşılık, daha yaşlı anneler pelvik eklem sertliği, genişleme kapasitesinde azalma, rahim kasılma gücünde azalma ve vajinal elastikiyette azalma yaşayabilir. Bu faktörler doğum süresini uzatabilir ve doğumun engellenmesi riskini artırabilir, bu nedenle birçok yaşlı anne sezaryen doğum tercih eder.Hamilelik sırasında dengeli beslenme ve kilo kontrolü
Hamile kadınlar hamilelik sırasında beslenmeye öncelik verirken, kilo kontrolünü başaramamak aşırı besin alımına ve yağ tüketimine yol açabilir. Bu da fetüsün aşırı büyümesine, doğum kanalından sorunsuz geçişini engellemesine ve cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyulmasına neden olabilir.
3. Düzenli egzersiz
Uygun fiziksel aktivite sadece hamilelik sırasında kilo kontrolüne yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda doğal doğumu da kolaylaştırır. Doğum süresini kısaltabilir ve doğumun zorlaşması olasılığını azaltabilir.Düzenli olarak aktif olan anne adayları genellikle fiziksel zindeliklerini ve kardiyopulmoner fonksiyonlarını belirli bir seviyede tutarlar. Fiziksel zindeliği iyi olan kadınlar daha yüksek tolerans seviyelerine sahiptir ve doğum sancılarını daha iyi yönetirler. Sonuç olarak, kadın sporcular doğum sırasında ortalama bir hamile kadına göre önemli ölçüde daha az komplikasyon yaşarlar. Bu nedenle, anne adayları yorucu aktivitelerden kaçınmak kaydıyla normal egzersiz alışkanlıklarını sürdürebilirler.
4. Doğal doğuma güveninizi geliştirin
Doğal doğum planlayan hamile kadınlar önceden zihinsel olarak hazırlanmalıdır. Süreci ve başa çıkma stratejilerini anlamak için ilgili literatürü okuyun. Duygusal dengenizi koruyun. Kasılmalar başladığında, sağlık personeli ile aktif olarak işbirliği yapın. Doktorların ve ebelerin desteği ile doğum sürecini güvenli ve sorunsuz bir şekilde atlatarak bebeğinizi kucağınıza alacağınıza güvenin.
5. Düzenli doğum öncesi muayenelerine katılın
Düzenli kontroller, herhangi bir sorunun erken teşhisini sağlayarak zamanında düzeltme ve tedaviye olanak tanır. Örneğin, fetüsün yanlış pozisyonu varsa, tıbbi rehberlik altında diz-göğüs pozisyonu gibi yöntemler uygulanarak pozisyon düzeltilebilir ve böylece doğal doğum kolaylaştırılabilir.