Unii susțin cezarianele din motive de siguranță, în timp ce alții susțin că nașterea naturală este preferabilă pentru femei. Dezbaterea privind metodele optime de naștere persistă încă din antichitate. În cele din urmă, însă, cel mai important factor este alegerea abordării celei mai potrivite pentru fiecare persoană în parte. De asemenea, este foarte recomandabil să se solicite consult medical amănunțit înainte de naștere.
Astăzi, vom prezenta pe scurt ce implică nașterea prin cezariană și nașterea vaginală, precum și potrivirea lor pentru diferite viitoare mame, pentru a vă ajuta să luați o decizie.
I. Zece indicații pentru nașterea prin cezariană
Cezariana implică incizia peretelui abdominal și a uterului pentru a extrage fătul.Atunci când este indicată în mod corespunzător și efectuată prompt, poate salva viața mamei și a copilului, păstrând în același timp funcția reproductivă normală a femeii și capacitatea de a concepe copii în viitor. Cu toate acestea, dacă nu este luată în considerare cu atenție în prealabil, poate să nu atingă rezultatul dorit și poate provoca efecte adverse pe termen lung. Prin urmare, este esențială o deliberare amănunțită înainte de a se proceda. Cezariana este o metodă chirurgicală importantă de naștere asistată.
Mai jos sunt prezentate circumstanțele în care o cezariană poate fi indicată pentru femeile însărcinate:
1. Suferința fetală
Suferința fetală poate apărea în orice stadiu al sarcinii, în special în stadiile avansate sau după contracțiile de travaliu. Cauzele sunt variate, incluzând încurcarea cordonului ombilical, insuficiența placentară, aspirarea meconiumului sau complicații materne, cum ar fi hipertensiunea, diabetul sau preeclampsia.
Majoritatea cazurilor de suferință fetală pot fi detectate prin monitorizarea fătului, care arată o frecvență cardiacă scăzută, sau prin ecografie, care relevă un flux sanguin fetal anormal. Dacă intervenția medicală de urgență nu reușește să îmbunătățească starea, trebuie efectuată imediat o cezariană pentru a naște copilul și a preveni complicațiile care pot pune viața în pericol.Durata dilatării cervicale variază de la o persoană la alta, deși femeile primipare necesită de obicei o dilatație mai lungă decât femeile multipare, în medie 14-16 ore. Dilatarea care depășește 20 de ore este denumită travaliu prelungit. Femeile care se confruntă cu această situație se confruntă cu dificultăți semnificative, având de suportat dureri de travaliu prelungite înainte de a fi necesară o cezariană, suportând astfel atât durerile de travaliu prenatale, cât și durerile postoperatorii - suferind efectiv de două ori.
Distocia obstetrică este, în general, clasificată în trei tipuri, în funcție de progresia anormală a travaliului: faza latentă prelungită, faza activă prelungită sau faza activă blocată. Cauzele frecvente includ contractilitatea uterină anormală, anomalii fetale (cum ar fi anomalii fizice, prezentare incorectă sau poziție fetală anormală) sau anomalii materne ale canalului de naștere. Persistența nașterii vaginale în ciuda distociei semnificative prezintă riscuri atât pentru făt, cât și pentru mamă, fiind necesară cezariană.
3. Îngustarea pelvisului sau disproporția cefalopelviană
În cazul în care mama prezintă anomalii structurale pelviene — cum ar fi poliomielită, antecedente de fractură pelviană, statură disproporționat de mică sau nanism — anomaliile la nivelul ieșirii pelviene pot împiedica trecerea fătului. În astfel de cazuri, este indicată cezariană.
Neconcordanța dintre capul fătului și cavitatea pelviană este relativă. Chiar dacă pelvisul mamei este normal și nu este îngust, este necesară o cezariană dacă capul fătului este prea mare pentru a trece prin canalul de naștere.
4. Prezentare anormală
Pentru femeile primipare care prezintă o prezentare anormală, se recomandă, în general, efectuarea unei cezariană. De obicei, dacă prezentarea anormală este confirmată la termen la o primipară, se poate programa o cezariană. Cu toate acestea, dacă prezentarea anormală este detectată după începerea travaliului, poate fi necesară o cezariană de urgență.Cu toate acestea, în cazurile de prezentare pelviană în care mama își exprimă dorința de a naște pe cale vaginală, pot fi încercate diverse intervenții obstetrice. Cu toate acestea, nașterea vaginală în prezentare pelviană prezintă riscuri semnificative, fiind necesară o discuție aprofundată cu medicul curant cu privire la avantajele și dezavantajele acesteia înainte de a se proceda.
5. Sarcini multiple
Se poate încerca nașterea naturală în cazul sarcinilor gemelare în care ambii fături sunt în prezentare normală. Cu toate acestea, în cazul tripleților sau al sarcinilor multiple de ordin superior, se recomandă în general cezariană ca opțiune principală.
Pe lângă cele cinci puncte de mai sus, următoarele cinci condiții necesită naștere prin cezariană:
6. Cezariană anterioară
Aceasta este în prezent cea mai frecventă indicație pentru nașterea prin cezariană în China, reprezentând aproximativ 30% din cazuri. Multe femei care au suferit o cezariană la prima naștere vor opta pentru o cezariană la nașterile următoare.În general, o cezariană anterioară crește riscul de ruptură uterină cu aproximativ 1%. Dacă incizia a fost verticală, riscul de ruptură uterină crește de aproximativ patru ori. În consecință, majoritatea obstetricienilor și a femeilor însărcinate vor programa o cezariană planificată înainte de începerea travaliului în cazurile în care a fost efectuată o cezariană anterioară.
7. Factori placentari
Poziția și modificările placentei influențează, de asemenea, metodele de naștere. De exemplu, o placentă joasă care obstrucționează deschiderea cervicală, placenta praevia sau desprinderea prematură a placentei care provoacă hemoragii severe sau suferință fetală pot necesita o cezariană.
8. Intervenții chirurgicale uterine anterioare
Acest scenariu este similar cu o naștere prin cezariană anterioară. Țesutul cicatricial rezultat în urma unei intervenții chirurgicale anterioare pe peretele uterin crește într-adevăr riscul de ruptură uterină în timpul contracțiilor travaliului, de aceea se programează de obicei o naștere prin cezariană.
9. Inaptitudinea mamei pentru nașterea vaginală
Dacă mama are o afecțiune medicală semnificativă, cum ar fi preeclampsia sau o boală sistemică severă (de exemplu, boli de inimă), și este evaluată de medic ca fiind incapabilă să nască vaginal, va fi necesară o cezariană.
10. Macrosomie fetală
Macrosomia este definită ca o greutate fetală de 4 kilograme sau mai mult. Dacă examinările prenatale indică faptul că fătul poate depăși 4 kilograme și probabilitatea unei nașteri vaginale reușite este scăzută, se poate programa o cezariană pentru a preveni distoccia.
II. Condiții pentru nașterea naturală
Nașterea naturală este o metodă de naștere. Unii consideră că este de preferat în locul cezarianei, deoarece lasă corpul intact, fără cicatrici. Acest lucru este un argument important pentru femeile preocupate de aspectul lor fizic.
În consecință, multe femei însărcinate aspiră în continuare la nașterea vaginală, deoarece aceasta este benefică atât pentru copil, cât și pentru recuperarea fizică a mamei. Dacă doriți să optați pentru nașterea vaginală, trebuie să luați în considerare următorii cinci factori:
1. Vârsta de sarcină între 24 și 28 de ani
Mamele mai tinere decât această categorie de vârstă pot avea țesuturi corporale subdezvoltate, în special un pelvis incomplet format, ceea ce este mai puțin favorabil atât pentru mamă, cât și pentru făt.În schimb, mamele mai în vârstă pot suferi de rigiditate a articulațiilor pelviene, capacitate redusă de expansiune, contractilitate uterină diminuată și elasticitate vaginală redusă. Acest lucru poate prelungi travaliul și crește riscul de obstrucție a nașterii, motiv pentru care multe mame mai în vârstă optează pentru cezariană.Menținerea unei alimentații echilibrate și controlul greutății în timpul sarcinii
Deși viitoarele mame acordă prioritate alimentației în timpul sarcinii, incapacitatea de a-și controla greutatea poate duce la un aport excesiv de nutrienți și la un consum excesiv de grăsimi. Acest lucru poate duce la creșterea excesivă a fătului, împiedicând trecerea ușoară prin canalul de naștere și necesitând intervenția chirurgicală.
3. Exerciții fizice regulate
Activitatea fizică adecvată nu numai că ajută la controlul greutății în timpul sarcinii, dar facilitează și nașterea naturală. Poate scurta durata travaliului și reduce probabilitatea unui travaliu obstrucționat.Femeile însărcinate care fac exerciții fizice în mod regulat își mențin de obicei condiția fizică și funcția cardiopulmonară la un anumit nivel. Femeile cu o bună condiție fizică au un nivel de toleranță mai ridicat și gestionează mai bine durerile travaliului. În consecință, sportivele au mult mai puține complicații în timpul nașterii decât femeile însărcinate obișnuite. Prin urmare, femeile însărcinate pot să-și mențină obiceiurile obișnuite de exerciții fizice, cu condiția să evite activitățile intense.
4. Cultivați încrederea în nașterea naturală
Femeile însărcinate care planifică o naștere naturală ar trebui să se pregătească mental în avans. Citiți literatura de specialitate pentru a înțelege procesul și strategiile de coping. Mențineți stabilitatea emoțională. Odată ce încep contracțiile, cooperați activ cu personalul medical, având încredere că, cu sprijinul medicilor și al moașelor, veți trece în siguranță și fără probleme prin travaliu pentru a vă întâmpina copilul.
5. Mergeți regulat la controalele prenatale
Controalele regulate permit detectarea timpurie a oricăror probleme, permițând corectarea și tratarea lor în timp util. De exemplu, dacă apare o poziție incorectă a fătului, se pot adopta tehnici precum poziția genunchi-piept sub îndrumarea medicală pentru a corecta poziția, facilitând astfel nașterea naturală.