Noen anbefaler keisersnitt av sikkerhetshensyn, mens andre hevder at naturlig fødsel er å foretrekke for kvinner. Debatten om optimale fødselsmetoder har pågått siden antikken. Til syvende og sist er imidlertid den viktigste faktoren å velge den metoden som passer best for den enkelte. Det er også svært tilrådelig å søke grundig medisinsk rådgivning før fødselen.
I dag skal vi gi en oversikt over hva keisersnitt og vaginal fødsel innebærer, samt deres respektive egnethet for ulike gravide, for å hjelpe deg med å ta en beslutning.
I. Ti indikasjoner for keisersnitt
Keisersnitt innebærer å skjære i bukveggen og livmoren for å ta ut fosteret.Når det er indikert og utføres raskt, kan det redde både morens og fosterets liv, samtidig som kvinnens reproduktive evne bevares. Hvis det utføres på feil måte, kan det imidlertid hende at det ikke oppnås ønsket resultat, og det kan føre til langvarige bivirkninger. Det er derfor viktig å vurdere nøye før man går videre. Keisersnitt er en viktig kirurgisk metode for assistert fødsel.
Nedenfor er omstendigheter der keisersnitt kan være indisert for gravide kvinner:
1. Fosterlidelse
Fosterlidelse kan oppstå i alle stadier av svangerskapet, spesielt i de senere stadiene eller etter veer. Årsakene er mange, blant annet navlestrengsforviklinger, placenta insuffisiens, mekoniumaspirasjon eller komplikasjoner hos moren, som hypertensjon, diabetes eller preeklampsi.
De fleste tilfeller av fosterlidelse kan oppdages ved fosterovervåking som viser dårlig hjertefrekvens eller ultralyd som avslører unormal blodstrøm hos fosteret. Hvis akutt medisinsk inngrep ikke forbedrer tilstanden, bør keisersnitt utføres umiddelbart for å føde barnet og forhindre livstruende komplikasjoner.Varigheten av livmorhalsutvidelsen varierer fra person til person, men førstegangsfødende kvinner trenger vanligvis lengre utvidelse enn flergangsfødende kvinner, i gjennomsnitt 14–16 timer. Utvidelse som varer i over 20 timer kalles langvarig fødsel. Kvinner som opplever dette, møter betydelige vanskeligheter, da de har måttet tåle langvarige fødselssmerter før keisersnitt er nødvendig, og dermed må tåle både fødselssmerter før fødselen og smerter etter operasjonen – de lider faktisk dobbelt.
Obstetrisk dystoki kategoriseres vanligvis i tre typer basert på unormal fødselprogresjon: langvarig latent fase, langvarig aktiv fase eller stanset aktiv fase. Vanlige årsaker inkluderer unormal livmorkontraktilitet, fosterabnormiteter (som fysiske anomalier, feilpresentasjon eller unormal fosterstilling) eller mors abnormiteter i fødselskanalen. Å fortsette med vaginal fødsel til tross for betydelig dystoki risikerer å skade både fosteret og moren, noe som gjør keisersnitt nødvendig.
3. Bekkenforsnævring eller cephalopelvic disproportion
Når moren har strukturelle abnormiteter i bekkenet – for eksempel poliomyelitt, tidligere bekkenbrudd, uforholdsmessig liten kroppsbygning eller dvergvekst – kan abnormiteter i bekkenutløpet hindre fosteret i å passere gjennom. I slike tilfeller er keisersnitt indisert.
Asymmetrien mellom fosterhodet og bekkenhulen er relativ. Selv om morens bekken er normalt og ikke smalt, er keisersnitt nødvendig hvis fosterhodet er for stort til å passere gjennom fødselskanalen.
4. Feilpresentasjon
For førstegangsfødende kvinner med feilpresentasjon er keisersnitt generelt tilrådelig. Hvis feilpresentasjon bekreftes ved termin hos en førstegangsfødende, kan det vanligvis avtales et planlagt keisersnitt. Hvis feilpresentasjon oppdages etter at fødselen har startet, kan det imidlertid være nødvendig med et akutt keisersnitt.I tilfeller av setefødsel hvor moren uttrykker ønske om vaginal fødsel, kan imidlertid ulike obstetriske inngrep forsøkes. Vaginal fødsel av en setefødsel medfører imidlertid betydelige risikoer, og det er nødvendig å diskutere fordeler og ulemper grundig med den behandlende legen før man går videre.
5. Flerebarnsfødsler
Naturlig fødsel kan forsøkes ved tvillingfødsler hvor begge fosterene ligger i normal stilling. Ved trillinger eller flere barn anbefales imidlertid keisersnitt som førstevalg.
I tillegg til de fem punktene ovenfor, krever følgende fem tilstander keisersnitt:
6. Tidligere keisersnitt
Dette er for tiden den vanligste indikasjonen for keisersnitt i Kina, og utgjør omtrent 30 % av tilfellene. Mange kvinner som har hatt keisersnitt ved første fødsel, vil velge keisersnitt ved påfølgende fødsler.Generelt øker et tidligere keisersnitt risikoen for livmorruptur med omtrent 1 %. Hvis snittet var vertikalt, øker risikoen for livmorruptur med omtrent fire ganger. Derfor vil de fleste fødselsleger og gravide planlegge et keisersnitt før fødselen starter i tilfeller hvor det tidligere er utført keisersnitt.
7. Placentafaktorer
Placentaens posisjon og endringer påvirker også fødselsmetodene. For eksempel kan en lavtliggende placenta som hindrer livmorhalsåpningen, placenta praevia eller for tidlig placentaavbrudd som forårsaker alvorlig blødning eller fosterlidelse, alle gjøre keisersnitt nødvendig.
8. Tidligere livmoroperasjon
Dette scenariet ligner på en tidligere keisersnittfødsel. Arrvev fra det kirurgiske snittet i livmorveggen øker faktisk risikoen for livmorruptur under veene, og derfor planlegges det vanligvis keisersnitt.
9. Morens uegnethet for vaginal fødsel
Hvis moren har en alvorlig medisinsk tilstand, for eksempel preeklampsi eller alvorlig systemisk sykdom (f.eks. hjertesykdom), og legen vurderer at hun ikke er i stand til å gjennomgå vaginal fødsel, vil keisersnitt være nødvendig.
10. Makrosomi hos fosteret
Makrosomi defineres som en fostervekt på 4 kilo eller mer. Hvis prenatale undersøkelser indikerer at fosteret kan veie mer enn 4 kilo og sannsynligheten for vellykket vaginal fødsel er lav, kan det planlegges keisersnitt for å forhindre dystoki.
II. Forutsetninger for naturlig fødsel
Naturlig fødsel er en metode for fødsel. Noen mener at det er langt å foretrekke fremfor keisersnitt, da det etterlater kroppen intakt uten arr. Dette er en viktig fordel for kvinner som er opptatt av utseendet sitt.
Følgelig ønsker mange gravide fortsatt vaginal fødsel, da det er gunstig for både barnet og letter mors fysiske restitusjon. Hvis du ønsker vaginal fødsel, bør du være oppmerksom på følgende fem faktorer:
1. Graviditetsalder mellom 24 og 28 år
Mødre under denne aldersgruppen kan ha underutviklet kroppsvev, særlig et ufullstendig utviklet bekken, noe som er mindre gunstig for både mor og foster.Eldre mødre kan derimot oppleve stivhet i bekkenleddene, redusert ekspansjonskapasitet, redusert livmorens sammentrekningsevne og redusert vaginal elastisitet. Dette kan forlenge fødselen og øke risikoen for hindret fødsel, og det er derfor mange eldre mødre velger keisersnitt.Opprettholde balansert ernæring og vektkontroll under graviditeten
Selv om gravide prioriterer ernæring under graviditeten, kan manglende vektkontroll føre til overdreven inntak av næringsstoffer og fett. Dette kan føre til at fosteret blir for stort, noe som hindrer jevn passasje gjennom fødselskanalen og gjør kirurgisk inngrep nødvendig.
3. Regelmessig trening
Passende fysisk aktivitet hjelper ikke bare med vektkontroll under graviditeten, men letter også naturlig fødsel. Det kan forkorte fødselens varighet og redusere sannsynligheten for hindret fødsel.Gravide kvinner som er regelmessig aktive, opprettholder vanligvis fysisk form og hjerte-lungefunksjon på et visst nivå. Kvinner med god fysisk form har høyere toleranse og takler fødselssmerter bedre. Følgelig opplever kvinnelige idrettsutøvere betydelig færre komplikasjoner under fødselen enn gjennomsnittlige gravide kvinner. Gravide kvinner kan derfor opprettholde sine vanlige treningsvaner, forutsatt at de unngår anstrengende aktiviteter.
4. Bygg opp tillit til naturlig fødsel
Gravide som planlegger en naturlig fødsel, bør forberede seg mentalt på forhånd. Les relevant litteratur for å forstå prosessen og strategier for å takle den. Oppretthold emosjonell stabilitet. Når veene begynner, samarbeid aktivt med medisinsk personale og stol på at du, med støtte fra leger og jordmødre, vil komme deg trygt og smidig gjennom fødselen og ønske babyen din velkommen.
5. Gå til regelmessige svangerskapskontroller
Regelmessige kontroller gjør det mulig å oppdage eventuelle problemer tidlig, slik at de kan korrigeres og behandles i tide. Hvis det for eksempel oppstår feilstilling av fosteret, kan metoder som kne-bryst-stillingen brukes under medisinsk veiledning for å korrigere stillingen, og dermed legge til rette for en naturlig fødsel.