Daži aizstāv ķeizargriezienu drošības nolūkā, bet citi uzskata, ka sievietēm ir vēlamāka dabiska dzemdēšana. Debates par optimālajām dzemdību metodēm turpinās jau kopš seniem laikiem. Tomēr galvenais faktors ir izvēlēties individuāli piemērotāko pieeju. Ieteicams pirms dzemdībām konsultēties ar ārstu.
Šodien mēs izklāstīsim, ko nozīmē ķeizargrieziena un dzemdības caur dzemdi, kā arī to piemērotību dažādām gaidošajām māmiņām, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumu.
I. Desmit indikācijas ķeizargrieziena veikšanai
Ķeizargrieziena operācija ietver vēdera sienas un dzemdes iegriešanu, lai izņemtu augli.Ja tas ir atbilstoši indikēts un veikts savlaicīgi, tas var glābt gan mātes, gan bērna dzīvību, vienlaikus saglabājot sievietes normālu reproduktīvo funkciju un spēju ieņemt bērnu nākotnē. Tomēr, ja tas nav rūpīgi apsvērts iepriekš, tas var nesasniegt vēlamo rezultātu un potenciāli izraisīt ilgtermiņa nelabvēlīgas sekas. Tāpēc pirms procedūras veikšanas ir svarīgi rūpīgi apsvērt visus aspektus. Ķeizargrieziens ir nozīmīga ķirurģiska metode dzemdību palīdzībai.
Zemāk ir uzskaitīti apstākļi, kad grūtniecēm var būt nepieciešama ķeizargrieziena operācija:
1. Augļa distress
Augļa distress var rasties jebkurā grūtniecības posmā, īpaši vēlākajos posmos vai pēc dzemdību kontrakcijām. Cēloņi var būt nabassaites sapīšanās, placentas nepietiekamība, mekonija aspirācija vai mātes komplikācijas, piemēram, hipertensija, diabēts vai preeklampsija.
Lielākā daļa augļa distresa gadījumu ir atklājami, novērojot augļa sirdsdarbību vai ultrasonogrāfijā atklājot patoloģisku augļa asinsriti. Ja neatliekamā medicīniskā iejaukšanās neuzlabo stāvokli, nekavējoties jāveic ķeizargrieziens, lai izņemtu bērnu un novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas.Dzemdes kakla atvēršanās ilgums atšķiras atkarībā no indivīda, tomēr pirmdzemdētājas parasti nepieciešama ilgāka atvēršanās nekā daudzdzemdētājas, vidēji 14–16 stundas. Atvēršanās, kas ilgst vairāk nekā 20 stundas, tiek saukta par ilgstošām dzemdībām. Sievietes, kuras piedzīvo šādas dzemdības, saskaras ar ievērojamām grūtībām, jo pirms ķeizargrieziena veikšanas tām jāiztur ilgstošas dzemdību sāpes, tādējādi izciešot gan pirmsdzemdību sāpes, gan pēcoperācijas sāpes – faktiski ciešot divreiz.
Dzemdību distocija parasti tiek iedalīta trīs veidos atkarībā no patoloģiskas dzemdību norises: ilgstoša latentā fāze, ilgstoša aktīvā fāze vai apstājusies aktīvā fāze. Bieži sastopamie cēloņi ir patoloģiska dzemdes kontraktilitāte, augļa patoloģijas (piemēram, fiziskas anomālijas, nepareiza augļa novietojums vai patoloģiska augļa pozīcija) vai mātes dzemdkanāla patoloģijas. Turpinot dzemdības caur maksts atveri, neskatoties uz ievērojamu distociju, tiek apdraudēts gan auglis, gan māte, tādēļ ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija.
3. Mazā iegurņa vai galvas un iegurņa disproporcija
Ja mātei ir iegurņa struktūras anomālijas, piemēram, poliomielīts, iegurņa lūzums anamnēzē, nesamērīgi mazs augums vai pundurisms, iegurņa izvades anomālijas var traucēt auglim iziet caur to. Šādos gadījumos ir indicēta ķeizargrieziena operācija.
Asimetrija starp augļa galvu un iegurņa dobumu ir relatīva. Pat ja mātes iegurņa forma ir normāla un nav šaura, ķeizargrieziens ir nepieciešams, ja augļa galva ir pārāk liela, lai izietu caur dzemdību kanālu.
4. Nepareiza augļa novietojuma gadījumi
Pirmdzemdētājam sievietēm ar nepareizu augļa novietojumu parasti ir ieteicama ķeizargrieziena operācija. Parasti, ja nepareizs augļa novietojums tiek apstiprināts pirmdzemdētājai sievietei, var tikt nozīmēta plānota ķeizargrieziena operācija. Tomēr, ja nepareizs augļa novietojums tiek konstatēts pēc dzemdību sākšanās, var būt nepieciešama ārkārtas ķeizargrieziena operācija.Tomēr, ja ir sēžus stāvoklis un māte izsaka vēlmi dzemdēt vagināli, var mēģināt dažādas dzemdību palīdzības metodes. Tomēr vaginālas dzemdības sēžus stāvoklī ir saistītas ar ievērojamu risku, tāpēc pirms to veikšanas ir nepieciešams rūpīgi apspriest priekšrocības un trūkumus ar ārstu.
5. Daudzbērnu grūtniecība
Dabiskas dzemdības var mēģināt veikt dvīņu grūtniecības gadījumā, ja abi augļi ir normālā stāvoklī. Tomēr trīņiem vai vairāk bērniem parasti kā primāro variantu ieteicama ķeizargrieziena operācija.
Papildus iepriekš minētajiem pieciem punktiem ķeizargrieziena operācija ir nepieciešama šādos piecos gadījumos:
6. Iepriekšēja ķeizargrieziena operācija
Šobrīd tas ir visbiežākais iemesls ķeizargrieziena operācijai Ķīnā, kas veido aptuveni 30 % gadījumu. Daudzas sievietes, kurām pirmā dzemdību laikā tika veikta ķeizargrieziena operācija, izvēlas ķeizargrieziena operāciju arī turpmākajām dzemdībām.Parasti iepriekšēja ķeizargrieziena operācija palielina dzemdes plīsumu risku aptuveni par 1 %. Ja griezums bija vertikāls, dzemdes plīsumu risks palielinās aptuveni četrkārt. Tāpēc vairums dzemdību speciālistu un grūtnieču gadījumos, kad iepriekš veikta ķeizargrieziena operācija, plāno ķeizargrieziena operāciju pirms dzemdību sākuma.
7. Placentas faktori
Placentas novietojums un izmaiņas arī ietekmē dzemdību metodes. Piemēram, zema placenta, kas aizsedz dzemdes kakla atveri, placenta praevia vai priekšlaicīga placentas atslāņošanās, kas izraisa smagu asiņošanu vai augļa distress, var būt iemesls ķeizargrieziena veikšanai.
8. Iepriekšēja dzemdes operācija
Šis scenārijs ir līdzīgs iepriekšējai ķeizargrieziena dzemdībām. Rētas no iepriekšējās operācijas uz dzemdes sienas patiešām palielina dzemdes plīsumu risku dzemdību kontrakciju laikā, tādēļ parasti tiek plānotas ķeizargrieziena dzemdības.
9. Mātes nepiemērotība dzemdībām caur maksts atveri
Ja mātei ir nopietna veselības problēma, piemēram, preeklampsija vai smaga sistēmiska slimība (piemēram, sirds slimība), un ārsts novērtē, ka viņa nespēj dzemdēt caur maksts atveri, būs nepieciešama ķeizargrieziena operācija.
10. Augļa makrosomija
Makrosomija ir definēta kā augļa svars 4 kilogrami vai vairāk. Ja priekšlaicīgas pārbaudes liecina, ka auglis var pārsniegt 4 kilogramus un veiksmīgas dzemdības caur dzemdi varbūtība ir zema, var tikt plānots ķeizargrieziens, lai novērstu dzemdību sarežģījumus.
II. Dabiski dzemdību nosacījumi
Dabiski dzemdības ir viena no dzemdību metodēm. Daži uzskata, ka tās ir daudz vēlamākas nekā ķeizargrieziens, jo tās neizraisa rētas uz ķermeņa. Tas ir nozīmīgs arguments sievietēm, kuras rūpējas par savu izskatu.
Tāpēc daudzas grūtnieces joprojām vēlas dzemdēt vagināli, jo tas ir labvēlīgi gan bērnam, gan atvieglo mātes fizisko atveseļošanos. Ja vēlaties dzemdēt vagināli, jāpievērš uzmanība šādiem pieciem faktoriem:
1. Grūtniecības vecums no 24 līdz 28 gadiem
Jaunākām mātēm var būt nepietiekami attīstīti ķermeņa audi, jo īpaši nepilnīgi izveidots iegurņa kauls, kas nav labvēlīgi ne mātei, ne auglim.Savukārt vecākas mātes var saskarties ar iegurņa locītavu stīvumu, samazinātu izplešanās spēju, samazinātu dzemdes kontraktilitāti un samazinātu vaginālo elastību. Tas var pagarināt dzemdības un palielināt dzemdību traucējumu risku, tāpēc daudzas vecākas mātes izvēlas ķeizargriezienu.Līdzsvarota uztura un svara kontrole grūtniecības laikā
Lai gan grūtnieces grūtniecības laikā pievērš lielu uzmanību uzturam, nespēja kontrolēt svaru var izraisīt pārmērīgu uzturvielu un tauku uzņemšanu. Tas var izraisīt augļa pārāk lielu izaugsmi, kas traucē tā netraucētu iziešanu caur dzemdību kanālu un prasa ķirurģisku iejaukšanos.
3. Regulāras fiziskās aktivitātes
Atbilstošas fiziskās aktivitātes ne tikai palīdz kontrolēt svaru grūtniecības laikā, bet arī veicina dabisku dzemdību norisi. Tās var saīsināt dzemdību ilgumu un samazināt dzemdību apgrūtinājumu iespējamību.Regulāri aktīvas grūtnieces parasti uztur fizisko sagatavotību un sirds un plaušu funkcijas noteiktā līmenī. Sievietēm ar labu fizisko sagatavotību ir augstāka tolerances līmeņa un labāka dzemdību sāpju pārvaldība. Tāpēc sievietēm sportistēm dzemdību laikā ir ievērojami mazāk komplikāciju nekā vidējai grūtniecei. Tāpēc grūtnieces var saglabāt savus ierastos vingrojumu paradumus, ja vien izvairās no pārāk intensīvām aktivitātēm.
4. Veiciniet pārliecību par dabiskiem dzemdībām
Grūtnieces, kas plāno dabiski dzemdēt, iepriekš jāgatavojas psiholoģiski. Lasiet atbilstošu literatūru, lai izprastu procesu un stratēģijas, kā ar to tikt galā. Saglabājiet emocionālo stabilitāti. Kad sāksies kontrakcijas, aktīvi sadarbojieties ar medicīnas personālu, uzticoties, ka ar ārstu un vecmāšu atbalstu jūs droši un veiksmīgi izturēsiet dzemdības, lai sagaidītu savu bērniņu.
5. Regulāri apmeklējiet priekšlaicīgas aprūpes vizītes
Regulāras pārbaudes ļauj savlaicīgi atklāt jebkādas problēmas, tādējādi nodrošinot savlaicīgu korekciju un ārstēšanu. Piemēram, ja rodas augļa nepareiza pozīcija, medicīnas personāla vadībā var izmantot tādus paņēmienus kā ceļgalu-krūšu pozīcija, lai labotu pozīciju, tādējādi atvieglojot dabiski dzemdības.