Vieni saugumo sumetimais pasisako už cezario pjūvį, kiti teigia, kad moterims geriau tinka natūralus gimdymas. Diskusijos dėl optimalaus gimdymo būdo tęsiasi nuo seniausių laikų. Tačiau galiausiai svarbiausias veiksnys yra pasirinkti individualiai tinkamiausią metodą. Taip pat labai rekomenduojama prieš gimdymą pasikonsultuoti su gydytoju.
Šiandien apžvelgsime, ką reiškia cezario pjūvis ir natūralus gimdymas, taip pat jų tinkamumą skirtingoms nėščiosioms, kad padėtume jums priimti sprendimą.
I. Dešimt indikacijų cezario pjūviui
Cezario pjūvis – tai pilvo sienos ir gimdos pjūvis, kad būtų išimtas vaisius.Kai jis yra tinkamai indikuojamas ir atliekamas nedelsiant, jis gali išgelbėti motinos ir vaiko gyvybes, tuo pačiu išsaugant moters normalią reprodukcinę funkciją ir galimybę ateityje susilaukti vaikų. Tačiau, jei jis atliekamas netinkamai, gali būti nepasiektas norimas rezultatas ir atsirasti ilgalaikiai neigiami padariniai. Todėl prieš atliekant cezario pjūvį būtina viską kruopščiai apsvarstyti. Cezario pjūvis yra svarbus chirurginis gimdymo pagalbos metodas.
Toliau pateikiamos aplinkybės, kuriomis nėščiosioms gali būti reikalingas cezario pjūvis:
1. Vaisiaus distresas
Vaisiaus distresas gali atsirasti bet kuriame nėštumo etape, ypač vėlesniuose etapuose arba po gimdymo susitraukimų. Priežastys gali būti virkštelės susipynimas, placentos nepakankamumas, mekonijaus aspiracija arba motinos komplikacijos, pvz., hipertenzija, cukrinis diabetas arba preeklampsija.
Dauguma vaisiaus distreso atvejų nustatomi stebint vaisiaus širdies ritmą arba ultragarsu, kuris atskleidžia nenormalų vaisiaus kraujo tekėjimą. Jei skubios medicininės intervencijos nepagerina būklės, reikia nedelsiant atlikti cezario pjūvį, kad būtų pagimdytas kūdikis ir išvengta gyvybei pavojingų komplikacijų.Gimdos kaklelio išsiplėtimo trukmė skiriasi priklausomai nuo moters, tačiau pirmą kartą gimdančioms moterims paprastai reikia ilgesnio išsiplėtimo nei daug kartų gimdžiusioms moterims, vidutiniškai 14–16 valandų. Išsiplėtimas, trunkantis ilgiau nei 20 valandų, vadinamas ilgai trunkančiu gimdymu. Moterys, patiriančios tai, susiduria su dideliais sunkumais, nes turi ištverti ilgai trunkančius gimdymo skausmus, kol prireikia cezario pjūvio, todėl kenčia tiek priešgimdyminius gimdymo skausmus, tiek pooperacinius nepatogumus – iš esmės kenčia du kartus.
Akušerinė distocija paprastai skirstoma į tris tipus pagal nenormalų gimdymo eigą: ilgą latentinę fazę, ilgą aktyvią fazę arba sustojimą aktyvioje fazėje. Dažniausios priežastys yra nenormalus gimdos susitraukimas, vaisiaus anomalijos (tokios kaip fizinės anomalijos, netinkama vaisiaus padėtis ar nenormali vaisiaus padėtis) arba motinos gimdymo kanalų anomalijos. Tęsiant gimdymą natūraliai, nepaisant didelės distocijos, kyla pavojus vaisiui ir motinai, todėl būtina atlikti cezario pjūvį.
3. Dubens susiaurėjimas arba galvos ir dubens disproporcija
Jei motina turi dubens struktūrinių anomalijų, pvz., poliomielitą, dubens lūžių istoriją, neproporcingai mažą ūgį arba nanizmą, dubens išėjimo anomalijos gali trukdyti vaisiui praeiti. Tokiais atvejais reikalingas cezario pjūvis.
Vaisiaus galvos ir dubens ertmės neatitikimas yra santykinis. Net jei motinos dubuo yra normalus ir ne siauras, cezario pjūvis yra būtinas, jei vaisiaus galva yra per didelė, kad galėtų praeiti per gimdymo kanalą.
4. Netinkama vaisiaus padėtis
Pirmą kartą gimdančioms moterims, kurių vaisius yra netinkamoje padėtyje, paprastai rekomenduojama atlikti cezario pjūvį. Paprastai, jei netinkama vaisiaus padėtis patvirtinama pirmojo nėštumo metu, galima suplanuoti cezario pjūvį. Tačiau, jei netinkama vaisiaus padėtis nustatoma po gimdymo pradžios, gali prireikti skubaus cezario pjūvio.Tačiau tais atvejais, kai vaisius yra netinkamoje padėtyje, o motina pageidauja gimdyti natūraliai, gali būti bandomos įvairios akušerinės intervencijos. Vis dėlto natūralus gimdymas esant netinkamai vaisiaus padėčiai yra susijęs su didele rizika, todėl prieš pradedant gimdymą būtina išsamiai aptarti visus privalumus ir trūkumus su gydančiu gydytoju.
5. Daugiavaisis nėštumas
Gimdymas natūraliai gali būti bandomas dvynukų nėštumo atveju, kai abu vaisiai yra normalioje padėtyje. Tačiau trynukų ar didesnio skaičiaus daugiavaisio nėštumo atveju paprastai rekomenduojama pirminė cezario pjūvio operacija.
Be penkių aukščiau išvardytų punktų, cezario pjūvio operacija būtina šiais penkiais atvejais:
6. Ankstesnis cezario pjūvis
Šiuo metu tai yra dažniausia cezario pjūvio indikacija Kinijoje, sudaranti apie 30 % atvejų. Daugelis moterų, kurioms pirmasis gimdymas buvo cezario pjūvis, pasirenka cezario pjūvį ir vėlesniems gimdymams.Paprastai ankstesnis cezario pjūvis padidina gimdos plyšimo riziką maždaug 1 %. Jei pjūvis buvo vertikalus, gimdos plyšimo rizika padidėja maždaug keturis kartus. Todėl dauguma akušerių ir nėščiųjų moterų, kurioms anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis, planuoja cezario pjūvį prieš prasidedant gimdymui.
7. Placentos veiksniai
Placentos padėtis ir pokyčiai taip pat turi įtakos gimdymo metodams. Pavyzdžiui, žema placenta, užstojanti gimdos kaklelio angą, placenta praevia arba priešlaikinis placentos atitrūkimas, sukeliantis stiprų kraujavimą ar vaisiaus distresą, gali reikalauti cezario pjūvio.
8. Ankstesnė gimdos operacija
Šis scenarijus yra panašus į ankstesnį cezario pjūvį. Randinis audinys po ankstesnės operacijos ant gimdos sienos iš tiesų padidina gimdos plyšimo riziką gimdymo susitraukimų metu, todėl paprastai planuojamas cezario pjūvis.
9. Motinos netinkamumas gimdyti natūraliai
Jei motina turi rimtą sveikatos problemą, pvz., preeklampsiją ar sunkią sisteminę ligą (pvz., širdies ligą), ir gydytojas įvertina, kad ji negali gimdyti natūraliai, bus reikalingas cezario pjūvis.
10. Vaisiaus makrosomija
Makrosomija apibrėžiama kaip vaisiaus svoris, didesnis nei 4 kilogramai. Jei priešgimdyminiai tyrimai rodo, kad vaisius gali sverti daugiau nei 4 kilogramus, o sėkmingo gimdymo natūraliais keliais tikimybė yra maža, gali būti planuojama cezario pjūvio operacija, siekiant išvengti distocijos.
II. Natūralaus gimdymo sąlygos
Natūralus gimdymas yra vienas iš gimdymo būdų. Kai kurie mano, kad jis yra kur kas priimtinesnis už cezario pjūvį, nes po jo ant kūno nelieka randų. Tai yra svarbus argumentas moterims, kurios rūpinasi savo išvaizda.
Todėl daugelis nėščiųjų vis dar nori gimdyti natūraliai, nes tai naudinga tiek kūdikiui, tiek palengvina motinos fizinį atsigavimą. Jei norite gimdyti natūraliai, reikia atkreipti dėmesį į šiuos penkis veiksnius:
1. Nėštumo amžius nuo 24 iki 28 metų
Jaunesnės motinos gali turėti neišsivysčiusias kūno audinius, ypač neišsivysčiusį dubenį, o tai yra mažiau palanku tiek motinai, tiek vaisiui.Priešingai, vyresnės moterys gali patirti dubens sąnarių sustingimą, sumažėjusį išsiplėtimo pajėgumą, sumažėjusį gimdos susitraukiamumą ir sumažėjusį makšties elastingumą. Šie veiksniai gali prailginti gimdymą ir padidinti gimdymo komplikacijų riziką, todėl daugelis vyresnių moterų renkasi cezario pjūvį.Subalansuota mityba ir svorio kontrolė nėštumo metu
Nors nėščios moterys nėštumo metu teikia pirmenybę mitybai, nesugebėjimas kontroliuoti svorio gali lemti per didelį maistinių medžiagų ir riebalų suvartojimą. Dėl to vaisius gali peraugti, trukdydamas sklandžiai praeiti gimdymo kanalą ir reikalaujant chirurginės intervencijos.
3. Reguliarūs fiziniai pratimai
Tinkama fizinė veikla ne tik padeda kontroliuoti svorį nėštumo metu, bet ir palengvina natūralų gimdymą. Ji gali sutrumpinti gimdymo trukmę ir sumažinti gimdymo komplikacijų tikimybę.Reguliariai sportuojančios nėščios moterys paprastai išlaiko tam tikrą fizinį pasirengimą ir širdies bei plaučių funkcijas. Moterys, turinčios gerą fizinį pasirengimą, turi didesnį tolerancijos lygį ir geriau valdo gimdymo skausmus. Todėl sportuojančios moterys gimdymo metu patiria žymiai mažiau komplikacijų nei vidutinės nėščios moterys. Taigi, nėščios moterys gali išlaikyti įprastus sportavimo įpročius, jei vengia pernelyg intensyvių veiklų.
4. Ugdykite pasitikėjimą natūraliais gimdymais
Nėščios moterys, planuojančios natūralų gimdymą, turėtų iš anksto pasiruošti psichologiškai. Skaitykite atitinkamą literatūrą, kad suprastumėte procesą ir susidorojimo strategijas. Išlaikykite emocinį stabilumą. Prasidėjus sąrėmiams, aktyviai bendradarbiaukite su medicinos personalu. Tikėkite, kad su gydytojų ir akušerių pagalba saugiai ir sklandžiai išgyvensite gimdymą ir pasveikinsite savo kūdikį.
5. Reguliariai lankykitės nėštumo priežiūros vizituose
Reguliarūs patikrinimai leidžia anksti nustatyti bet kokias problemas, todėl jas galima laiku ištaisyti ir gydyti. Pavyzdžiui, jei vaisius yra netinkamoje padėtyje, pagal gydytojo nurodymus galima taikyti tokias technikas kaip kelio-krūtinės padėtis, kad padėtis būtų ištaisyta ir natūralus gimdymas būtų lengvesnis.