Jotkut kannattavat keisarinleikkausta turvallisuuden vuoksi, kun taas toiset väittävät, että luonnollinen synnytys on naisille parempi vaihtoehto. Keskustelu optimaalisista synnytysmenetelmistä on jatkunut jo antiikin ajoista lähtien. Lopulta tärkein tekijä on kuitenkin valita yksilölle parhaiten sopiva menetelmä. On myös erittäin suositeltavaa hakeutua perusteelliseen lääkärikonsultaatioon ennen synnytystä.
Tänään esittelemme keisarileikkauksen ja emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen ominaisuudet sekä niiden sopivuuden eri odottaville äideille, jotta voit tehdä valintasi.
I. Kymmenen keisarileikkauksen indikaatiota
Keisarileikkauksessa vatsan seinämä ja kohtu avataan, jotta sikiö voidaan poistaa.Kun se on aiheellinen ja suoritetaan nopeasti, se voi pelastaa sekä äidin että lapsen hengen ja säilyttää naisen normaalin lisääntymiskyvyn ja kyvyn tulla raskaaksi tulevaisuudessa. Jos sitä ei kuitenkaan harkita huolellisesti etukäteen, se ei välttämättä tuota toivottua tulosta ja voi aiheuttaa pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Siksi on tärkeää harkita asiaa huolellisesti ennen toimenpiteen suorittamista. Keisarileikkaus on merkittävä kirurginen menetelmä avustetussa synnytyksessä.
Alla on lueteltu tilanteita, joissa keisarileikkaus voi olla tarpeen odottaville äideille:
1. Sikiön ahdistus
Sikiön ahdistus voi ilmetä missä tahansa raskauden vaiheessa, erityisesti raskauden loppuvaiheessa tai synnytyssupistusten jälkeen. Syitä voivat olla napanuoran kietoutuminen, istukan vajaatoiminta, mekoniumin aspiraatio tai äidin komplikaatiot, kuten verenpainetauti, diabetes tai pre-eklampsia.
Useimmat sikiön ahdistustapaukset voidaan havaita sikiön seurannalla, joka osoittaa heikon sydämen sykkeen, tai ultraäänellä, joka paljastaa epänormaalin sikiön verenkierron. Jos hätätilanteessa toteutetut lääketieteelliset toimenpiteet eivät paranna tilannetta, keisarileikkaus on suoritettava viipymättä, jotta vauva voidaan synnyttää ja estää hengenvaaralliset komplikaatiot.Kohdunkaulan avautumisen kesto vaihtelee yksilöittäin, mutta ensisynnyttäjillä avautuminen kestää tyypillisesti kauemmin kuin monisynnyttäjillä, keskimäärin 14–16 tuntia. Yli 20 tuntia kestävää avautumista kutsutaan pitkittyneeksi synnytykseksi. Tästä kärsivät naiset joutuvat kokemaan huomattavia vaikeuksia, kestämään pitkittyneitä synnytyskipuja ennen keisarinleikkausta ja kärsimään sekä synnytystä edeltävistä supistuksista että leikkauksen jälkeisestä kivusta – käytännössä he joutuvat kestämään kaksi kierrosta kipua.
Synnytysdystokia luokitellaan yleensä kolmeen tyyppiin synnytyksen epänormaalin etenemisen perusteella: pitkittynyt latenttivaihe, pitkittynyt aktiivinen vaihe tai pysähtyminen aktiivisessa vaiheessa. Yleisiä syitä ovat epänormaali kohdun supistuvuus, sikiön poikkeavuudet (kuten fyysiset poikkeavuudet, väärä esitys tai epänormaali sikiön asento) tai äidin synnytyskanavan poikkeavuudet. Merkittävän dystokian jatkuminen emättimen kautta tapahtuvassa synnytyksessä voi vahingoittaa sekä sikiötä että äitiä, jolloin keisarinleikkaus on välttämätön.
3. Lantion kaventuminen tai pään ja lantion epäsuhta
Jos äidillä on lantion rakenteellisia poikkeavuuksia, kuten poliomyeliitti, lantion murtumia, suhteettoman pieni ruumiinrakenne tai kääpiökasvu, lantion ulostulon poikkeavuudet voivat estää sikiön kulun. Tällaisissa tapauksissa keisarileikkaus on aiheellinen.
Sikiön pään ja lantion ontelon välinen epäsuhta on suhteellinen. Vaikka äidin lantio olisi normaali eikä kapea, keisarinleikkaus on tarpeen, jos sikiön pää on liian suuri kulkemaan synnytyskanavasta.
4. Väärä asento
Ensimmäistä lastaan odottaville naisille, joilla on väärä asento, keisarinleikkaus on yleensä suositeltavaa. Tyypillisesti, jos väärä asento vahvistetaan täysiaikaisella ensimmäistä lastaan odottavalla naisella, voidaan järjestää suunniteltu keisarinleikkaus. Jos väärä asento havaitaan kuitenkin synnytyksen alettua, voi olla tarpeen suorittaa hätäkeisarinleikkaus.Jos äiti kuitenkin toivoo perätilan synnytystä, voidaan yrittää erilaisia synnytysinterventioita. Perätilan synnytys on kuitenkin riskialtista, joten ennen sen toteuttamista on keskusteltava perusteellisesti hoitavan lääkärin kanssa sen eduista ja haitoista.
5. Monisikiöiset raskaudet
Kaksosraskauksissa, joissa molemmat sikiöt ovat normaalissa asennossa, voidaan yrittää luonnollista synnytystä. Kolmosissa tai useammassa monisikiöisessä raskaudessa keisarileikkaus on kuitenkin yleensä suositeltava ensisijainen vaihtoehto.
Edellä mainittujen viiden seikan lisäksi seuraavat viisi tilannetta edellyttävät keisarileikkausta:
6. Aikaisempi keisarileikkaus
Tämä on tällä hetkellä yleisin syy keisarileikkaukseen Kiinassa, ja se kattaa noin 30 % tapauksista. Monet naiset, joille on tehty keisarileikkaus ensimmäisen synnytyksen yhteydessä, valitsevat keisarileikkauksen myös seuraavissa synnytyksissä.Yleensä aiempi keisarileikkaus lisää kohdun repeämisen riskiä noin 1 %. Jos leikkaus on tehty pystysuoraan, kohdun repeämisen riski kasvaa noin nelinkertaiseksi. Siksi useimmat synnytyslääkärit ja odottavat äidit suunnittelevat keisarileikkauksen ennen synnytyksen alkamista, jos aiemmin on tehty keisarileikkaus.
7. Istukan tekijät
Istukan sijainti ja muutokset vaikuttavat myös synnytysmenetelmiin. Esimerkiksi matalalla sijaitseva istukka, joka tukkii kohdunkaulan aukon, istukan etinen sijainti tai ennenaikainen istukan irtoaminen, joka aiheuttaa vakavaa verenvuotoa tai sikiön ahdistusta, voivat kaikki edellyttää keisarileikkausta.
8. Aikaisempi kohdun leikkaus
Tämä tilanne on samanlainen kuin aikaisempi keisarileikkaus. Kohdun seinämään leikkaushaavasta jäänyt arpikudos lisää todellakin kohdun repeämisen riskiä synnytyssupistusten aikana, joten yleensä suunnitellaan keisarileikkaus.
9. Äidin soveltumattomuus emättimen kautta tapahtuvaan synnytykseen
Jos äidillä on merkittävä sairaus, kuten pre-eklampsia tai vakava systeeminen sairaus (esim. sydänsairaus), ja lääkäri arvioi, että hän ei kykene synnyttämään emättimen kautta, keisarileikkaus on välttämätön.
10. Sikiön makrosomia
Makrosomiana määritellään sikiön paino, joka on vähintään 4 kiloa. Jos synnytystä edeltävät tutkimukset osoittavat, että sikiön paino voi olla yli 4 kiloa ja onnistuneen emättimen kautta tapahtuvan synnytyksen todennäköisyys on pieni, keisarileikkaus voidaan suunnitella dystokian ehkäisemiseksi.
II. Luonnollisen synnytyksen edellytykset
Luonnollinen synnytys on yksi synnytystapa. Jotkut pitävät sitä keisarinleikkausta parempana, koska se ei jätä kehoon arpia. Tämä on merkittävä etu naisille, jotka ovat huolissaan ulkonäöstään.
Siksi monet odottavat äidit haluavat edelleen synnyttää emättimen kautta, koska se on edullista sekä vauvalle että äidin fyysiselle toipumiselle. Jos haluat synnyttää emättimen kautta, seuraavat viisi tekijää on syytä ottaa huomioon:
1. Raskauden kesto 24–28 vuotta
Tätä ikäryhmää nuoremmilla äideillä kehon kudokset voivat olla kehittymättömiä, erityisesti lantio, mikä on epäedullista sekä äidille että sikiölle.Vanhemmilla äideillä puolestaan voi esiintyä lantion nivelten jäykkyyttä, supistumiskyvyn heikkenemistä, kohdun supistumiskyvyn heikkenemistä ja emättimen kimmoisuuden heikkenemistä. Tämä voi pidentää synnytystä ja lisätä synnytyksen vaikeutumisen riskiä, minkä vuoksi monet vanhemmat äidit valitsevat keisarinleikkauksen.Tasapainoisen ravitsemuksen ja painonhallinnan ylläpitäminen raskauden aikana
Vaikka odottavat äidit painottavat ravitsemusta raskauden aikana, painonhallinnan epäonnistuminen voi johtaa liialliseen ravintoaineiden ja rasvan saantiin. Tämä voi johtaa sikiön liian suureen kasvuun, mikä estää sujuvan kulun synnytyskanavasta ja edellyttää kirurgista toimenpidettä.
3. Säännöllinen liikunta
Sopiva fyysinen aktiivisuus auttaa paitsi painonhallinnassa raskauden aikana myös helpottaa luonnollista synnytystä. Se voi lyhentää synnytyksen kestoa ja vähentää synnytyksen vaikeutumisen todennäköisyyttä.Säännöllisesti liikkuvat odottavat äidit pitävät yleensä fyysisen kunnon ja sydän-keuhkojen toiminnan tietyllä tasolla. Hyvässä fyysisessä kunnossa olevilla naisilla on korkeampi sietokyky ja he selviävät paremmin synnytyskivuista. Tämän seurauksena naisurheilijat kokevat huomattavasti vähemmän komplikaatioita synnytyksen aikana kuin keskimääräiset raskaana olevat naiset. Siksi odottavat äidit voivat säilyttää tavanomaiset liikuntatottumuksensa, kunhan välttävät rasittavaa liikuntaa.
4. Kehitä luottamusta luonnolliseen synnytykseen
Luonnollista synnytystä suunnittelevien odottavien äitien tulisi valmistautua henkisesti etukäteen. Lue asiaa koskevaa kirjallisuutta, jotta ymmärrät prosessin ja selviytymisstrategiat. Säilytä henkinen tasapaino. Kun supistukset alkavat, tee aktiivista yhteistyötä hoitohenkilökunnan kanssa. Luota siihen, että lääkäreiden ja kätilöiden tuella selviät synnytyksestä turvallisesti ja sujuvasti ja saat vauvasi maailmaan.
5. Käy säännöllisesti synnytystä edeltävissä tarkastuksissa
Säännölliset tarkastukset mahdollistavat ongelmien varhaisen havaitsemisen, jolloin ne voidaan korjata ja hoitaa ajoissa. Esimerkiksi jos sikiö on väärässä asennossa, voidaan lääkärin ohjeiden mukaan käyttää polvi-rintakehä-asentoa asennon korjaamiseksi, mikä helpottaa luonnollista synnytystä.