Mõned pooldavad keisrilõiget ohutuse tagamiseks, teised aga leiavad, et naistele on eelistatavam loomulik sünnitus. Arutelu optimaalse sünnitusviisi üle on kestnud juba iidsetest aegadest saadik. Lõppkokkuvõttes on aga kõige olulisem tegur valida individuaalselt sobivaim lähenemisviis. Samuti on väga soovitatav enne sünnitust põhjalikult arstiga konsulteerida.
Täna kirjeldame keisrilõike ja vaginaalse sünnituse olemust ning nende sobivust erinevatele rasedatele, et aidata teil otsustada.
I. Kümme näidustust keisrilõikeks
Keisrilõige tähendab kõhu ja emaka lõikamist, et eemaldada loode.Kui see on asjakohane ja viiakse läbi õigeaegselt, võib see päästa nii ema kui ka lapse elu, säilitades naise normaalse reproduktiivse funktsiooni ja võime tulevikus lapsi saada. Kui aga seda eelnevalt hoolikalt ei kaaluta, võib see jätta soovitud tulemuse saavutamata ja põhjustada pikaajalisi kahjulikke mõjusid. Seetõttu on enne selle läbiviimist oluline hoolikalt kaaluda. Keisrilõige on oluline kirurgiline abistav sünnitusmeetod.
Allpool on loetletud olukorrad, kus rasedatele naistele võib olla näidustatud keisrilõige:
1. Loote distress
Loote distress võib tekkida raseduse mis tahes etapis, eriti hilisemas etapis või pärast sünnitusvalusid. Põhjusteks võivad olla nabanööri sasipundumine, platsenta puudulikkus, mekooniumi aspiratsioon või emade tüsistused, nagu hüpertensioon, diabeet või preeklampsia.
Enamik loote distressi juhtumeid on tuvastatavad loote seire abil, mis näitab halba südame löögisagedust, või ultraheli abil, mis näitab loote verevoolu häireid. Kui erakorraline meditsiiniline sekkumine ei paranda olukorda, tuleb viivitamatult teha keisrilõige, et sünnitada laps ja vältida eluohtlikke tüsistusi.Emakakaela laienemise kestus varieerub individuaalselt, kuigi esmakordselt sünnitavatel naistel on laienemine tavaliselt pikem kui mitu korda sünnitanud naistel, keskmiselt 14–16 tundi. Laienemist, mis kestab üle 20 tunni, nimetatakse pikaleveninud sünnituseks. Seda kogevad naised kannatavad märkimisväärseid raskusi, kuna nad peavad enne keisrilõike tegemist taluma pikaleveninud sünnitusvalusid, seega kannatavad nad nii sünnituseelsete valude kui ka operatsioonijärgsete valude all – tegelikult kannatavad nad kaks korda.
Sünnitusdüstookia liigitatakse üldiselt kolme tüüpi, lähtudes sünnituse ebanormaalsest kulust: pikaajaline latentset faas, pikaajaline aktiivne faas või seiskunud aktiivne faas. Tavapärased põhjused on ebanormaalne emaka kontraktiilsus, loote ebanormaalsused (nt füüsilised anomaaliad, väärasend või ebanormaalne loote asend) või emaka ebanormaalsused. Olulise düstookia korral vaginaalse sünnituse jätkamine ohustab nii loodet kui ka ema, mistõttu on vaja teha keisrilõige.
3. Vaagna kitsenemine või pea ja vaagna ebaproportsionaalsus
Kui emal esineb vaagna struktuurilisi ebanormaalsusi, nagu poliomüeliit, vaagna luumurdude esinemine anamneesis, ebaproportsionaalselt väike kasv või kääbuskasv, võivad vaagna väljundi ebanormaalsused takistada loote läbipääsu. Sellistel juhtudel on näidustatud keisrilõige.
Loote pea ja vaagnaõõne ebaproportsionaalsus on suhteline. Isegi kui ema vaagen on normaalne ja mitte kitsas, on keisrilõige vajalik, kui loote pea on liiga suur, et sünnitusteest läbi mahtuda.
4. Ebanormaalne asend
Esmakordselt sünnitavatel naistel, kellel esineb ebanormaalne asend, on keisrilõige üldjuhul soovitatav. Tavaliselt, kui esmakordselt sünnitaval naisel on ebanormaalne asend kinnitatud, võib planeerida keisrilõike. Kui ebanormaalne asend avastatakse pärast sünnituse algust, võib olla vaja teha erakorraline keisrilõige.Kui ema soovib tuharseisuga loote puhul sünnitada loomulikul teel, võib proovida erinevaid sünnitusabi meetmeid. Siiski on tuharseisuga loote loomulik sünnitamine seotud märkimisväärsete riskidega, mistõttu tuleb enne sünnituse alustamist arstiga põhjalikult arutada selle eelised ja puudused.
5. Mitmikrasedus
Kui mõlemad looted on normaalasendis, võib kahe loote raseduse korral proovida loomulikku sünnitust. Kolmikute või suurema arvu mitmikute puhul soovitatakse aga üldjuhul esmase valikuna keisrilõiget.
Lisaks eespool nimetatud viiele punktile on keisrilõige vajalik järgmise viie seisundi korral:
6. Eelmine keisrilõige
See on praegu Hiinas kõige levinum näidustus keisrilõikeks, moodustades umbes 30% juhtudest. Paljud naised, kellel tehti esimese sünnituse ajal keisrilõige, valivad ka järgmiste sünnituste puhul keisrilõike.Üldiselt suurendab eelnev keisrilõige emaka rebendi riski umbes 1% võrra. Kui lõige oli vertikaalne, suureneb emaka rebendi risk umbes neljakordselt. Seetõttu kavandavad enamik sünnitusarste ja rasedad naised eelneva keisrilõike korral plaanilise keisrilõike enne sünnituse algust.
7. Platsenta tegurid
Platsenta asend ja muutused mõjutavad samuti sünnitusmeetodeid. Näiteks võib keisrilõikust vajada madalalt asuv platsenta, mis takistab emakakaela ava, platsenta previa või enneaegne platsenta irdumine, mis põhjustab tõsist verejooksu või loote distressi.
8. Eelnev emakaoperatsioon
See stsenaarium on sarnane eelneva keisrilõikega. Eelneva operatsiooni tagajärjel emaka seinale jäänud armkude suurendab tõepoolest emaka rebendi riski sünnitusvalude ajal, mistõttu planeeritakse tavaliselt keisrilõige.
9. Ema sobimatus vaginaalseks sünnituseks
Kui emal on oluline terviseprobleem, nagu preeklampsia või raske süsteemne haigus (nt südamehaigus), ja arst hindab, et ta ei ole võimeline vaginaalselt sünnitama, on keisrilõige vajalik.
10. Loote makrosoomia
Makrosoomia on defineeritud kui loote kaal 4 kilogrammi või rohkem. Kui sünnieelsed uuringud näitavad, et loote kaal võib ületada 4 kilogrammi ja vaginaalse sünnituse edukuse tõenäosus on madal, võib keisrilõike planeerida, et vältida dystookiat.
II. Loomuliku sünnituse tingimused
Loomulik sünnitus on üks sünnitusviis. Mõned leiavad, et see on keisrilõikest palju eelistatavam, kuna see ei jäta kehale arme. See on oluline argument naistele, kes muretsevad oma välimuse pärast.
Seetõttu soovivad paljud rasedad naised endiselt vaginaalset sünnitust, kuna see on kasulik nii lapsele kui ka ema füüsilisele taastumisele. Kui soovite vaginaalset sünnitust, tuleb tähelepanu pöörata järgmisele viiele tegurile:
1. Raseduse vanus 24–28 aastat
Sellest vanusest noorematel emadel võivad olla alaarenenud kehakuded, eriti ebaküpsed vaagnakud, mis on ebasoodsamad nii emale kui ka lootele.Seevastu vanematel emadel võib esineda vaagna liigeste jäikust, vähenenud laienemisvõimet, vähenenud emaka kontraktiilsust ja vähenenud vaginaalset elastsust. See võib pikendada sünnitust ja suurendada takistatud sünnituse riski, mistõttu paljud vanemad emad valivad keisrilõike.Tasakaalustatud toitumine ja kehakaalu kontrollimine raseduse ajal
Kuigi rasedad eelistavad raseduse ajal toitumist, võib kehakaalu kontrollimata jätmine viia liigse toitainete ja rasva tarbimiseni. See võib põhjustada loote liigset kasvu, takistades sujuvat läbimist sünnitusteest ja nõudes kirurgilist sekkumist.
3. Regulaarsed treeningud
Sobiv füüsiline aktiivsus aitab mitte ainult kehakaalu kontrollida raseduse ajal, vaid soodustab ka loomulikku sünnitust. See võib lühendada sünnituse kestust ja vähendada sünnituse takistuste tõenäosust.Regulaarselt aktiivsed rasedad säilitavad tavaliselt füüsilise vormi ja südame-kopsu funktsiooni teatud tasemel. Hea füüsilise vormiga naistel on kõrgem taluvus ja nad taluvad sünnitusvalusid paremini. Seetõttu on naissportlastel sünnituse ajal oluliselt vähem komplikatsioone kui keskmisel rasedal naisel. Seega võivad rasedad säilitada oma tavapärased treeningharjumused, kui nad väldivad pingutavat tegevust.
4. Arendage usku loomulikku sünnitusse
Loomulikku sünnitust planeerivad rasedad peaksid end eelnevalt vaimselt ette valmistama. Lugege asjakohast kirjandust, et mõista protsessi ja toimetulekustrateegiaid. Säilitage emotsionaalne stabiilsus. Kui sünnitusvalud algavad, tehke aktiivselt koostööd meditsiinipersonaliga, usaldades, et arstide ja ämmaemandate toel suudate sünnituse ohutult ja sujuvalt läbi teha, et oma last tervitada.
5. Käige regulaarselt raseduskontrollis
Regulaarsed kontrollid võimaldavad varakult avastada võimalikke probleeme, mis võimaldab neid õigeaegselt korrigeerida ja ravida. Näiteks kui lootel on vale asend, võib meditsiinilise juhendamise alusel kasutada selliseid meetodeid nagu põlve-rindkere asend, et asendit korrigeerida ja seeläbi loomulikku sünnitust hõlbustada.