Algunos abogan por las cesáreas por motivos de seguridad, mientras que otros sostienen que el parto natural es preferible para las mujeres. El debate sobre los métodos óptimos de parto persiste desde la antigüedad. Sin embargo, en última instancia, el factor más importante es seleccionar el enfoque que mejor se adapte a cada persona. También es muy recomendable buscar una consulta médica exhaustiva antes del parto.
Hoy, describiremos en qué consisten los partos por cesárea y vaginales, junto con su idoneidad respectiva para las diferentes mujeres embarazadas, con el fin de ayudarle a tomar una decisión.
I. Diez indicaciones para el parto por cesárea
La cesárea consiste en realizar una incisión en la pared abdominal y el útero para extraer al feto.Cuando se indica adecuadamente y se realiza con prontitud, puede salvar la vida tanto de la madre como del niño, al tiempo que preserva la función reproductiva normal de la mujer y su capacidad para concebir futuros hijos. Sin embargo, si no se considera cuidadosamente de antemano, puede no lograr el resultado deseado y causar efectos adversos a largo plazo. Por lo tanto, es esencial deliberar cuidadosamente antes de proceder. La cesárea es un método quirúrgico importante de parto asistido.
A continuación se indican las circunstancias en las que puede estar indicada una cesárea para las mujeres embarazadas:
1. Sufrimiento fetal
El sufrimiento fetal puede producirse en cualquier etapa del embarazo, especialmente en las últimas etapas o tras las contracciones del parto. Las causas incluyen el enredo del cordón umbilical, la insuficiencia placentaria, la aspiración de meconio o complicaciones maternas como hipertensión, diabetes o preeclampsia.
La mayoría de los casos de sufrimiento fetal se detectan mediante la monitorización fetal, que muestra una frecuencia cardíaca deficiente, o mediante una ecografía que revela un flujo sanguíneo fetal anormal. Si la intervención médica de urgencia no mejora la situación, se debe realizar una cesárea de inmediato para dar a luz al bebé y evitar complicaciones que pongan en peligro su vida.La duración de la dilatación cervical varía entre las personas, aunque las mujeres primíparas suelen necesitar una dilatación más larga que las multíparas, con una media de 14 a 16 horas. La dilatación que supera las 20 horas se denomina parto prolongado. Las mujeres que lo sufren se enfrentan a importantes dificultades, ya que han soportado dolores de parto prolongados antes de necesitar una cesárea, por lo que soportan tanto los dolores del parto prenatal como las molestias postoperatorias, lo que supone un doble sufrimiento.
La distocia obstétrica se clasifica generalmente en tres tipos según la progresión anómala del parto: fase latente prolongada, fase activa prolongada o fase activa estancada. Las causas más comunes son la contractilidad uterina anómala, las anomalías fetales (como anomalías físicas, mala presentación o posición fetal anómala) o las anomalías pélvicas maternas. Persistir en el parto vaginal a pesar de una distocia significativa supone un riesgo para el feto y la madre, por lo que es necesaria una cesárea.
3. Estrechamiento pélvico o desproporción cefalopélvica
Cuando la madre presenta anomalías estructurales pélvicas, como poliomielitis, antecedentes de fractura pélvica, estatura desproporcionadamente pequeña o enanismo, las anomalías en la salida pélvica pueden impedir el paso del feto. En tales casos, está indicada la cesárea.
La incompatibilidad entre la cabeza del feto y la cavidad pélvica es relativa. Incluso si la pelvis de la madre es normal y no estrecha, es necesaria una cesárea si la cabeza del feto es demasiado grande para pasar por el canal del parto.
4. Presentación anómala
En el caso de las mujeres primíparas que presentan una presentación anómala, generalmente se recomienda la cesárea. Por lo general, si se confirma la presentación anómala en una primípara a término, se puede programar una cesárea. Sin embargo, si se detecta una presentación anómala después de que haya comenzado el parto, puede ser necesaria una cesárea de urgencia.No obstante, en los casos de presentación podálica en los que la madre expresa su deseo de dar a luz por vía vaginal, se pueden intentar diversas intervenciones obstétricas. Sin embargo, el parto vaginal de una presentación podálica conlleva riesgos importantes, por lo que es necesario discutir a fondo las ventajas y desventajas con el médico que atiende el parto antes de proceder.
5. Embarazos múltiples
Se puede intentar un parto natural en los embarazos gemelares en los que ambos fetos presentan una presentación normal. Sin embargo, en el caso de trillizos o embarazos múltiples de más de dos fetos, generalmente se recomienda la cesárea como opción preferida.
Además de los cinco puntos descritos anteriormente, las siguientes cinco condiciones requieren un parto por cesárea para la futura madre.
6. Cesárea previa
Actualmente, esta es la indicación más común para el parto por cesárea en China, y representa aproximadamente el 30 % de los casos. Muchas mujeres que se sometieron a una cesárea en su primer parto optarán por una cesárea en los partos posteriores.En general, una cesárea previa aumenta el riesgo de rotura uterina en aproximadamente un 1 %. Si la incisión fue vertical, el riesgo de rotura uterina se multiplica por cuatro aproximadamente. Por consiguiente, la mayoría de los obstetras y las mujeres embarazadas programarán una cesárea antes de que comience el parto en los casos en que se haya realizado una cesárea previa.
7. Factores placentarios
La posición y los cambios de la placenta también influyen en los métodos de parto. Por ejemplo, una placenta baja que obstruye la abertura cervical, una placenta previa o un desprendimiento prematuro de la placenta que provoca una hemorragia grave o sufrimiento fetal pueden requerir una cesárea.
8. Cirugía uterina previa
Este escenario es similar al de un parto por cesárea anterior. El tejido cicatricial de una cirugía previa en la pared uterina aumenta el riesgo de rotura uterina durante las contracciones del parto, por lo que normalmente se programa un parto por cesárea.
9. Inadecuación materna para el parto vaginal
Si la madre padece una afección médica importante, como preeclampsia o una enfermedad sistémica grave (por ejemplo, una cardiopatía), y el médico considera que no puede someterse a un parto vaginal, será necesaria una cesárea.
10. Macrosomía fetal
La macrosomía se define como un peso fetal de 4 kilogramos o más. Si los exámenes prenatales indican que el feto puede superar los 4 kilogramos y la probabilidad de un parto vaginal satisfactorio es baja, se puede programar una cesárea para evitar la distocia.
II. Condiciones para el parto natural
El parto natural es un método de parto. Algunas personas creen que es mucho más preferible que la cesárea, ya que deja el cuerpo intacto sin cicatrices. Esto es un atractivo importante para las mujeres preocupadas por su apariencia.
Por consiguiente, muchas mujeres embarazadas siguen aspirando al parto vaginal, ya que beneficia tanto al bebé como a la recuperación física de la madre. Si desea optar por el parto vaginal, debe prestar atención a los siguientes cinco factores:
1. Edad gestacional entre 24 y 28 años
Las madres menores de esta edad pueden tener tejidos corporales poco desarrollados, en particular una pelvis incompleta, lo que es menos favorable tanto para la madre como para el feto.Por el contrario, las madres de más edad pueden experimentar rigidez en las articulaciones pélvicas, reducción de la capacidad de expansión, disminución de la contractilidad uterina y disminución de la elasticidad vaginal. Esto puede prolongar el parto y aumentar el riesgo de obstrucción, por lo que muchas madres de más edad optan por la cesárea.Mantener una nutrición equilibrada y controlar el peso durante el embarazo
Aunque las mujeres embarazadas dan prioridad a la nutrición durante el embarazo, si no controlan su peso pueden ingerir un exceso de nutrientes y grasas. Esto puede provocar que el feto crezca demasiado, lo que impediría un paso fluido por el canal del parto y requeriría una intervención quirúrgica.
3. Ejercicio regular
Una actividad física adecuada no solo ayuda a controlar el peso durante el embarazo, sino que también facilita el parto natural. Puede acortar la duración del parto y reducir la probabilidad de un parto obstruido.Las mujeres embarazadas que realizan actividad física con regularidad suelen mantener su forma física y su función cardiopulmonar en un nivel determinado. Las mujeres con buena forma física tienen mayores niveles de tolerancia y controlan mejor los dolores del parto. En consecuencia, las mujeres deportistas experimentan muchas menos complicaciones durante el parto que la mujer embarazada media. Por lo tanto, las mujeres embarazadas pueden mantener sus hábitos de ejercicio habituales, siempre que eviten las actividades extenuantes.
4. Cultivar la confianza en el parto natural
Las mujeres embarazadas que planean un parto natural deben prepararse mentalmente con antelación. Lea literatura relevante para comprender el proceso y las estrategias para afrontarlo. Mantenga la estabilidad emocional. Una vez que comiencen las contracciones, coopere activamente con el personal médico. Confíe en que, con el apoyo de los médicos y las comadronas, superará el parto de forma segura y sin complicaciones para dar la bienvenida a su bebé.
5. Acudir a las citas prenatales periódicas
Las revisiones periódicas permiten detectar cualquier problema de forma temprana, lo que permite corregirlo y tratarlo a tiempo. Por ejemplo, si se produce una mala posición del feto, se pueden adoptar métodos como la posición de rodillas y pecho bajo supervisión médica para corregir la posición, lo que facilita el parto natural.