Einige befürworten Kaiserschnitte aus Sicherheitsgründen, während andere argumentieren, dass eine natürliche Geburt für Frauen vorzuziehen ist. Die Debatte über die optimalen Entbindungsmethoden dauert seit der Antike an. Letztendlich ist jedoch der wichtigste Faktor die Wahl der für die jeweilige Person am besten geeigneten Methode. Eine gründliche ärztliche Beratung vor der Entbindung ist ebenfalls sehr empfehlenswert.
Heute werden wir Ihnen einen Überblick über Kaiserschnitte und vaginale Entbindungen geben und Ihnen erklären, für welche werdenden Mütter sie jeweils geeignet sind, um Ihnen die Entscheidung zu erleichtern.
I. Zehn Indikationen für einen Kaiserschnitt
Bei einem Kaiserschnitt werden die Bauchdecke und die Gebärmutter aufgeschnitten, um das Kind zu entnehmen.Wenn er angemessen indiziert ist und umgehend durchgeführt wird, kann er das Leben von Mutter und Kind retten und gleichzeitig die normale Fortpflanzungsfähigkeit der Frau und ihre Fähigkeit, weitere Kinder zu bekommen, erhalten. Wenn er jedoch nicht sorgfältig im Voraus abgewogen wird, kann er möglicherweise nicht das gewünschte Ergebnis erzielen und langfristig negative Auswirkungen haben. Daher ist eine sorgfältige Abwägung vor der Durchführung unerlässlich. Der Kaiserschnitt ist eine wichtige chirurgische Methode der assistierten Entbindung.
Im Folgenden sind Umstände aufgeführt, unter denen ein Kaiserschnitt für werdende Mütter angezeigt sein kann:
1. Fetale Notlage
Eine fetale Notlage kann in jedem Stadium der Schwangerschaft auftreten, insbesondere in den späteren Stadien oder nach Wehen. Die Ursachen sind vielfältig, darunter Nabelschnurverwicklungen, Plazentainsuffizienz, Mekoniumaspiration oder mütterliche Komplikationen wie Bluthochdruck, Diabetes oder Präeklampsie.
Die meisten Fälle von fetaler Notlage lassen sich durch eine fetale Überwachung erkennen, die eine schlechte Herzfrequenz anzeigt, oder durch eine Ultraschalluntersuchung, die eine abnormale fetale Durchblutung aufzeigt. Wenn eine medizinische Notfallintervention keine Besserung des Zustands bewirkt, sollte umgehend ein Kaiserschnitt durchgeführt werden, um das Baby zur Welt zu bringen und lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden.Die Dauer der Gebärmutterhalserweiterung variiert von Person zu Person, wobei Erstgebärende in der Regel eine längere Erweiterung benötigen als Mehrfachgebärende, im Durchschnitt 14 bis 16 Stunden. Eine Erweiterung von mehr als 20 Stunden wird als verlängerte Wehen bezeichnet. Frauen, die davon betroffen sind, haben erhebliche Schwierigkeiten, da sie vor der Notwendigkeit eines Kaiserschnitts längere Wehen ertragen müssen und somit sowohl vorgeburtliche Wehen als auch postoperative Schmerzen erleiden – sie müssen also praktisch zwei Runden Schmerzen ertragen.
Die geburtshilfliche Dystokie wird im Allgemeinen anhand des abnormalen Geburtsverlaufs in drei Typen unterteilt: verlängerte Latentphase, verlängerte aktive Phase oder stockende aktive Phase. Häufige Ursachen sind abnormale Kontraktilität der Gebärmutter, fetale Anomalien (wie körperliche Anomalien, Fehlstellung oder abnormale Lage des Fetus) oder mütterliche Anomalien des Geburtskanals. Das Beharren auf einer vaginalen Entbindung trotz erheblicher Dystokie birgt Risiken für Fetus und Mutter und macht einen Kaiserschnitt erforderlich.
3. Beckenverengung oder Kopf-Becken-Disproportion
Wenn die Mutter strukturelle Anomalien des Beckens aufweist – wie Poliomyelitis, eine Beckenfraktur in der Vorgeschichte, eine unverhältnismäßig kleine Statur oder Zwergwuchs – können Anomalien im Beckenausgang den Durchgang des Fötus verhindern. In solchen Fällen ist ein Kaiserschnitt angezeigt.
Die Diskrepanz zwischen dem Kopf des Fötus und der Beckenhöhle ist relativ. Selbst wenn das Becken der Mutter normal und nicht eng ist, ist ein Kaiserschnitt erforderlich, wenn der Kopf des Fötus zu groß ist, um den Geburtskanal zu passieren.
4. Fehlstellung
Bei Erstgebärenden mit Fehlstellung ist ein Kaiserschnitt in der Regel ratsam. Wenn bei einer Erstgebärenden eine Fehlstellung zum Termin bestätigt wird, kann in der Regel ein Kaiserschnitt geplant werden. Wird die Fehlstellung jedoch erst nach Beginn der Wehen festgestellt, kann ein Notkaiserschnitt erforderlich sein.Bei einer Beckenendlage, bei der die Mutter den Wunsch nach einer vaginalen Entbindung äußert, können jedoch verschiedene geburtshilfliche Maßnahmen versucht werden. Eine vaginale Entbindung bei Beckenendlage birgt jedoch erhebliche Risiken, sodass vor der Durchführung eine gründliche Abwägung der Vor- und Nachteile mit dem behandelnden Arzt erforderlich ist.
5. Mehrlingsschwangerschaften
Bei Zwillingsschwangerschaften, bei denen beide Föten in normaler Lage liegen, kann eine natürliche Entbindung versucht werden. Bei Drillingen oder höheren Mehrlingsschwangerschaften wird jedoch in der Regel ein Kaiserschnitt als primäre Option empfohlen.
Über die oben genannten fünf Punkte hinaus erfordern die folgenden fünf Bedingungen eine Kaiserschnittentbindung:
6. Vorheriger Kaiserschnitt
Dies ist derzeit die häufigste Indikation für einen Kaiserschnitt in China und macht etwa 30 % der Fälle aus. Viele Frauen, die bei ihrer ersten Entbindung einen Kaiserschnitt hatten, entscheiden sich bei weiteren Geburten für einen Kaiserschnitt.Im Allgemeinen erhöht ein früherer Kaiserschnitt das Risiko einer Uterusruptur um etwa 1 %. Bei einem vertikalen Schnitt steigt das Risiko einer Uterusruptur um etwa das Vierfache. Daher planen die meisten Geburtshelfer und werdenden Mütter einen Kaiserschnitt vor Beginn der Wehen, wenn zuvor bereits ein Kaiserschnitt durchgeführt wurde.
7. Plazentafaktoren
Die Lage und Veränderungen der Plazenta beeinflussen ebenfalls die Entbindungsmethode. Beispielsweise können eine tief liegende Plazenta, die den Muttermund verschließt, eine Plazenta praevia oder eine vorzeitige Plazentaablösung, die zu schweren Blutungen oder einer fetalen Notlage führt, einen Kaiserschnitt erforderlich machen.
8. Vorherige Gebärmutteroperation
Dieses Szenario entspricht einer vorherigen Kaiserschnittentbindung. Narbengewebe von einer früheren Operation an der Gebärmutterwand erhöht tatsächlich das Risiko einer Gebärmutterruptur während der Wehen, daher wird in der Regel eine Kaiserschnittentbindung geplant.
9. Ungeeignetheit der Mutter für eine vaginale Entbindung
Wenn die Mutter an einer schwerwiegenden Erkrankung wie Präeklampsie oder einer schweren systemischen Erkrankung (z. B. Herzerkrankung) leidet und vom Arzt als nicht in der Lage für eine vaginale Entbindung eingestuft wird, ist ein Kaiserschnitt erforderlich.
10. Makrosomie des Fetus
Makrosomie ist definiert als ein Gewicht des Fetus von 4 Kilogramm oder mehr. Wenn vorgeburtliche Untersuchungen darauf hindeuten, dass das Gewicht des Fetus 4 Kilogramm überschreiten könnte und die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen vaginalen Entbindung gering ist, kann ein Kaiserschnitt geplant werden, um eine Dystokie zu verhindern.
II. Voraussetzungen für eine natürliche Geburt
Die natürliche Geburt ist eine Methode der Entbindung. Einige halten sie für weitaus vorteilhafter als einen Kaiserschnitt, da sie den Körper ohne Narben intakt lässt. Dies ist ein wichtiger Aspekt für Frauen, die sich um ihr Aussehen sorgen.
Daher streben viele werdende Mütter nach wie vor eine vaginale Entbindung an, da diese sowohl für das Baby von Vorteil ist als auch die körperliche Erholung der Mutter erleichtert. Wenn Sie eine vaginale Entbindung anstreben, sollten Sie die folgenden fünf Faktoren beachten:
1. Schwangerschaftsalter zwischen 24 und 28 Jahren
Mütter unterhalb dieser Altersspanne haben möglicherweise noch nicht vollständig entwickelte Körpergewebe, insbesondere ein unvollständig ausgebildetes Becken, was sowohl für die Mutter als auch für den Fötus ungünstig ist.Ältere Mütter hingegen können unter einer Versteifung der Beckengelenke, einer verminderten Dehnungsfähigkeit, einer verminderten Kontraktionsfähigkeit der Gebärmutter und einer verminderten Elastizität der Vagina leiden. Diese Faktoren können die Wehen verlängern und das Risiko einer Geburtsverhinderung erhöhen, weshalb sich viele ältere Mütter für einen Kaiserschnitt entscheiden.Ausgewogene Ernährung und Gewichtskontrolle während der Schwangerschaft
Während werdende Mütter während der Schwangerschaft Wert auf eine ausgewogene Ernährung legen, kann eine mangelnde Gewichtskontrolle zu einer übermäßigen Nährstoffaufnahme und Fettkonsum führen. Dies kann dazu führen, dass der Fötus zu groß wird, was einen reibungslosen Durchgang durch den Geburtskanal verhindert und einen chirurgischen Eingriff erforderlich macht.
3. Regelmäßige Bewegung
Angemessene körperliche Aktivität hilft nicht nur bei der Gewichtskontrolle während der Schwangerschaft, sondern erleichtert auch die natürliche Geburt. Sie kann die Dauer der Wehen verkürzen und die Wahrscheinlichkeit einer Geburtsverzögerung verringern.Regelmäßig aktive werdende Mütter halten in der Regel ihre körperliche Fitness und ihre Herz-Lungen-Funktion auf einem bestimmten Niveau. Frauen mit guter körperlicher Fitness haben eine höhere Toleranzschwelle und können die Wehenschmerzen besser bewältigen. Folglich treten bei Sportlerinnen während der Geburt deutlich weniger Komplikationen auf als bei durchschnittlichen Schwangeren. Daher können werdende Mütter ihre üblichen Bewegungsgewohnheiten beibehalten, sofern sie anstrengende Aktivitäten vermeiden.
4. Vertrauen in die natürliche Geburt aufbauen
Werdende Mütter, die eine natürliche Geburt planen, sollten sich mental im Voraus darauf vorbereiten. Lesen Sie relevante Literatur, um den Ablauf und Bewältigungsstrategien zu verstehen. Bewahren Sie emotionale Stabilität. Sobald die Wehen einsetzen, arbeiten Sie aktiv mit dem medizinischen Personal zusammen und vertrauen Sie darauf, dass Sie mit der Unterstützung von Ärzten und Hebammen sicher und reibungslos durch die Wehen kommen, um Ihr Baby willkommen zu heißen.
5. Nehmen Sie regelmäßig an Schwangerschaftsvorsorgeterminen teil
Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen ermöglichen die frühzeitige Erkennung von Problemen, sodass diese rechtzeitig behoben und behandelt werden können. Wenn beispielsweise eine Fehlstellung des Fötus auftritt, können unter ärztlicher Anleitung Methoden wie die Knie-Brust-Position angewendet werden, um die Position zu korrigieren und so eine natürliche Geburt zu erleichtern.