Někteří zastánci císařského řezu argumentují bezpečností, zatímco jiní tvrdí, že pro ženy je vhodnější přirozený porod. Debata o optimálních způsobech porodu trvá již od starověku. Nakonec je však nejdůležitějším faktorem výběr přístupu, který nejlépe vyhovuje dané osobě. Velmi vhodné je také vyhledat před porodem důkladnou lékařskou konzultaci.
Dnes vám přiblížíme, co císařský řez a vaginální porod obnášejí, a také jejich vhodnost pro různé nastávající matky, abychom vám pomohli se rozhodnout.
I. Deset indikací pro císařský řez
Císařský řez spočívá v řezu břišní stěny a dělohy za účelem vytažení plodu.Pokud je indikován správně a proveden včas, může zachránit život matky i dítěte a zároveň zachovat normální reprodukční funkce ženy a její schopnost počít další děti. Pokud je však proveden nesprávně, může selhat a způsobit dlouhodobé nežádoucí účinky. Proto je před jeho provedením nezbytné pečlivé zvážení. Císařský řez je významná chirurgická metoda asistovaného porodu.
Níže jsou uvedeny okolnosti, za kterých může být císařský řez indikován pro těhotné ženy:
1. Ohrožení plodu
Ohrožení plodu může nastat v jakékoli fázi těhotenství, zejména v pozdějších fázích nebo po porodních kontrakcích. Mezi příčiny patří zamotání pupeční šňůry, placentární nedostatečnost, aspirace mekonia nebo komplikace u matky, jako je hypertenze, diabetes nebo preeklampsie.
Většina případů ohrožení plodu je zjistitelná pomocí monitorování plodu, které ukazuje špatnou srdeční frekvenci, nebo pomocí ultrazvuku, který odhalí abnormální průtok krve plodu. Pokud nouzový lékařský zákrok nezlepší stav, měl by být okamžitě proveden císařský řez, aby se dítě narodilo a zabránilo se život ohrožujícím komplikacím.Délka dilatace děložního čípku se u jednotlivých žen liší, ale prvorodičky obvykle vyžadují delší dilataci než ženy, které již rodily, v průměru 14–16 hodin. Dilatace trvající déle než 20 hodin se označuje jako prodloužený porod. Ženy, které tímto stavem procházejí, čelí značným obtížím, protože musí snášet prodloužené porodní bolesti, než je nutné provést císařský řez, a tím trpí jak předporodními kontrakcemi, tak pooperační bolestí – v podstatě snášejí dvě kola bolesti.
Porodní dystokie se obecně dělí do tří typů na základě abnormálního průběhu porodu: prodloužená latentní fáze, prodloužená aktivní fáze nebo zastavená aktivní fáze. Mezi běžné příčiny patří abnormální kontraktilita dělohy, abnormality plodu (například fyzické anomálie, nesprávné uložení plodu nebo abnormální poloha plodu) nebo abnormality porodních cest matky. Pokračování v vaginálním porodu i přes významnou dystokii představuje riziko poškození plodu i matky, což vyžaduje císařský řez.
3. Zúžení pánve nebo disproporce mezi hlavou plodu a pánví
Pokud matka vykazuje strukturální abnormality pánve, jako je poliomyelitida, anamnéza zlomeniny pánve, nepřiměřeně malá postava nebo trpasličí vzrůst, mohou abnormality v pánevním výstupu bránit průchodu plodu. V takových případech je indikován císařský řez.
Nesoulad mezi hlavou plodu a pánevní dutinou je relativní. I když je pánev matky normální a není úzká, je císařský řez nezbytný, pokud je hlava plodu příliš velká na to, aby prošla porodními cestami.
4. Nesprávná poloha plodu
U prvorodiček s nesprávnou polohou plodu se obecně doporučuje císařský řez. Obvykle, pokud je nesprávná poloha potvrzena v termínu porodu, lze naplánovat císařský řez. Pokud je však zjištěna až po zahájení porodu, může být nutná urgentní operace.V případě koncového předložení, kdy matka vyjádří přání porodit vaginálně, lze však zkusit různé porodnické zákroky. Vaginální porod při koncovém předložení však s sebou nese značná rizika, a proto je před jeho provedením nutné důkladně prodiskutovat výhody a nevýhody s ošetřujícím lékařem.
5. Vícečetná těhotenství
U dvojčat, kde jsou oba plody v normální poloze, lze zkusit přirozený porod. U trojčat nebo vícečetných těhotenství se však obecně doporučuje jako primární možnost císařský řez.
Kromě výše uvedených pěti bodů vyžaduje císařský řez následujících pět stavů:
6. Předchozí císařský řez
Toto je v současné době nejčastější indikace pro císařský řez v Číně, která představuje přibližně 30 % případů. Mnoho žen, které podstoupily císařský řez při prvním porodu, se rozhodne pro císařský řez i při dalších porodech.Obecně platí, že předchozí císařský řez zvyšuje riziko ruptury dělohy přibližně o 1 %. Pokud byl řez vertikální, riziko ruptury dělohy se zvyšuje přibližně čtyřikrát. V důsledku toho většina porodníků a těhotných žen naplánuje císařský řez před začátkem porodu v případech, kdy byl proveden předchozí císařský řez.
7. Faktory placenty
Poloha a změny placenty také ovlivňují způsoby porodu. Například nízko ležící placenta bránící otevření děložního hrdla, placenta praevia nebo předčasné odloučení placenty způsobující těžké krvácení nebo ohrožení plodu mohou vyžadovat císařský řez.
8. Předchozí operace dělohy
Tento scénář je podobný předchozímu císařskému řezu. Jizva po předchozí operaci na stěně dělohy skutečně zvyšuje riziko ruptury dělohy během porodních kontrakcí, proto se obvykle plánuje císařský řez.
9. Nevhodnost vaginálního porodu pro matku
Pokud má matka závažný zdravotní stav, jako je preeklampsie nebo závažné systémové onemocnění (např. srdeční onemocnění), a lékař ji vyhodnotí jako neschopnou vaginálního porodu, bude nutný císařský řez.
10. Makrosomie plodu
Makrosomie je definována jako hmotnost plodu 4 kg nebo více. Pokud prenatální vyšetření naznačují, že hmotnost plodu může přesáhnout 4 kg a pravděpodobnost úspěšného vaginálního porodu je nízká, může být naplánován císařský řez, aby se předešlo dystokii.
II. Podmínky pro přirozený porod
Přirozený porod je jednou z metod porodu. Někteří se domnívají, že je mnohem lepší než císařský řez, protože nezanechává na těle jizvy. To je významný argument pro ženy, které se zajímají o svůj vzhled.
V důsledku toho mnoho těhotných žen stále touží po vaginálním porodu, protože je prospěšný jak pro dítě, tak pro jejich vlastní fyzické zotavení. Pokud si přejete vaginální porod, je třeba věnovat pozornost následujícím pěti aspektům:
1. Věk těhotné ženy mezi 24 a 28 lety
U těhotných žen mladších než v tomto věkovém rozmezí mohou být tělesné tkáně nedostatečně vyvinuté, zejména neúplně vytvořená pánev, což je méně příznivé jak pro matku, tak pro plod.Naopak starší matky mohou trpět ztuhlostí pánevních kloubů, sníženou roztažitelností, sníženou kontraktilitou dělohy a sníženou elasticitou pochvy. Tyto faktory mohou prodloužit porod a zvýšit riziko komplikací při porodu, proto se mnoho starších matek rozhoduje pro císařský řez.Udržování vyvážené výživy a kontrola hmotnosti během těhotenství
Zatímco těhotné ženy upřednostňují výživu během těhotenství, neschopnost kontrolovat hmotnost může vést k nadměrnému příjmu živin a tuků. To může mít za následek příliš velký růst plodu, což brání hladkému průchodu porodními cestami a vyžaduje chirurgický zákrok.
3. Pravidelné cvičení
Vhodná fyzická aktivita nejen pomáhá kontrolovat hmotnost během těhotenství, ale také usnadňuje přirozený porod. Může zkrátit délku porodu a snížit pravděpodobnost porodních komplikací.Pravidelně aktivní těhotné ženy si obvykle udržují fyzickou kondici a kardiopulmonální funkce na určité úrovni. Ženy s dobrou fyzickou kondicí mají vyšší toleranci a lépe zvládají porodní bolesti. V důsledku toho mají sportovkyně během porodu výrazně méně komplikací než průměrné těhotné ženy. Těhotné ženy proto mohou zachovat své obvyklé pohybové návyky, pokud se vyhýbají namáhavým aktivitám.
4. Pěstujte důvěru v přirozený porod
Těhotné ženy, které plánují přirozený porod, by se měly předem psychicky připravit. Přečtěte si příslušnou literaturu, abyste pochopily průběh porodu a strategie, jak ho zvládnout. Udržujte emoční stabilitu. Jakmile začnou kontrakce, aktivně spolupracujte s lékařským personálem. Věřte, že s podporou lékařů a porodních asistentek porodem bezpečně a hladce projdete a přivítáte své dítě.
5. Pravidelně navštěvujte prenatální prohlídky
Pravidelné prohlídky umožňují včasné odhalení případných problémů a jejich včasnou nápravu a léčbu. Pokud například dojde k nesprávnému položení plodu, lze pod lékařským dohledem použít techniky, jako je poloha kolena-hrudník, k nápravě polohy, což usnadní přirozený porod.