Някои застъпват цезарово сечение за безопасност, докато други твърдят, че естественото раждане е за предпочитане за жените. Дебатът за оптималните методи на раждане продължава от древни времена. В крайна сметка обаче най-важният фактор е изборът на подход, който е най-подходящ за конкретния човек. Силно препоръчително е също така да се потърси задълбочена медицинска консултация преди раждането.
Днес ще очертаем какво включват цезаровото сечение и вагиналното раждане, както и тяхната съответна пригодност за различни бременни жени, за да ви помогнем при вземането на решение.
I. Десет показания за цезарово сечение
Цезаровото сечение включва разрязване на коремната стена и матката, за да се извади плодът.Когато е подходящо и се извърши своевременно, то може да спаси живота на майката и детето, като същевременно запази нормалната репродуктивна функция на жената и способността ѝ да зачене бъдещи деца. Ако обаче не се обмисли внимателно предварително, може да не постигне желания резултат и да причини потенциални дългосрочни неблагоприятни ефекти. Ето защо е важно да се обмисли внимателно, преди да се пристъпи към него. Цезаровото сечение е значителен хирургичен метод за асистирано раждане.
По-долу са изброени обстоятелствата, при които цезарово сечение може да бъде показано за бременни жени:
1. Дистрес на плода
Дистрес на плода може да възникне на всеки етап от бременността, особено в по-късните етапи или след контракциите. Причините включват заплитане на пъпната връв, плацентна недостатъчност, аспирация на мекониум или майчини усложнения като хипертония, диабет или прееклампсия.
Повечето случаи на дистрес на плода могат да бъдат открити чрез мониторинг на плода, показващ слаб сърдечен ритъм, или чрез ултразвук, разкриващ анормално кръвообращение на плода. Ако спешната медицинска интервенция не успее да подобри състоянието, трябва незабавно да се извърши цезарово сечение, за да се роди бебето и да се предотвратят животозастрашаващи усложнения.Продължителността на разширяването на шийката на матката варира при различните жени, като при първородните жени обикновено е необходимо по-дълго разширяване в сравнение с многородните жени, като средната продължителност е 14–16 часа. Разширяване, продължаващо повече от 20 часа, се нарича продължително раждане. Жените, които преживяват това, изпитват значителни затруднения, като издържат продължителни родилни болки, преди да се наложи цезарово сечение, като по този начин издържат както предродилни болки, така и следоперативни болки – което на практика означава, че страдат два пъти.
Акушерската дистоция обикновено се класифицира в три типа въз основа на анормалното протичане на раждането: продължителна латентна фаза, продължителна активна фаза или спиране в активната фаза. Честите причини включват анормална контрактилност на матката, аномалии на плода (като физически аномалии, неправилно представяне или анормална позиция на плода) или аномалии на родилния канал на майката. Продължаването на вагиналното раждане въпреки значителна дистоция рискува да навреди както на плода, така и на майката, което налага цезарово сечение.
3. Стесняване на таза или диспропорция между главата на плода и таза
Когато майката има структурни аномалии на таза – като полиомиелит, анамнеза за фрактура на таза, непропорционално нисък ръст или нанизъм – аномалии в тазовата кухина могат да попречат на преминаването на плода. В такива случаи се налага цезарово сечение.
Несъответствието между главата на плода и тазовата кухина е относително. Дори ако тазът на майката е нормален и не е тесен, се налага цезарово сечение, ако главата на плода е прекалено голяма, за да премине през родилния канал.
4. Неправилно положение
При първородни жени с неправилно положение обикновено се препоръчва цезарово сечение. Обикновено, ако неправилното положение се потвърди в края на бременността при първородна жена, може да се планира цезарово сечение. Ако обаче неправилното положение се открие след началото на раждането, може да се наложи спешно цезарово сечение.Въпреки това, в случаи на седалищно положение, когато майката изрази желание за вагинално раждане, могат да бъдат опитани различни акушерски интервенции. Въпреки това, вагиналното раждане в седалищно положение носи значителни рискове, което налага задълбочено обсъждане на предимствата и недостатъците с лекуващия лекар, преди да се пристъпи към него.
5. Множествена бременност
При бременност с близнаци, при която и двата плода са в нормално положение, може да се опита естествено раждане. При тризнаци или повече плода обаче обикновено се препоръчва цезарово сечение като основен вариант.
Освен петте точки по-горе, следните пет състояния налагат цезарово сечение:
6. Предишно цезарово сечение
Това е най-честата индикация за цезарово сечение в Китай, като съставлява приблизително 30% от случаите. Много жени, които са претърпели цезарово сечение при първото си раждане, избират цезарово сечение и при следващите раждания.Обикновено предишно цезарово сечение увеличава риска от разкъсване на матката с около 1%. Ако разрезът е вертикален, рискът от разкъсване на матката се увеличава около четири пъти. Следователно, повечето акушер-гинеколози и бременни жени планират цезарово сечение преди началото на раждането в случаите, когато е било извършено предишно цезарово сечение.
7. Фактори, свързани с плацентата
Позицията и промените в плацентата също оказват влияние върху методите на раждане. Например, ниско разположена плацента, която пречи на отварянето на шийката на матката, плацента превия или преждевременно отлепване на плацентата, което води до тежка хеморагия или дистрес на плода, могат да наложат цезарово сечение.
8. Предишна операция на матката
Този сценарий е подобен на предишно цезарово сечение. Белегът от предишна операция на маточната стена действително увеличава риска от разкъсване на матката по време на контракциите, поради което обикновено се планира цезарово сечение.
9. Неподходящост на майката за вагинално раждане
Ако майката има сериозно заболяване, като прееклампсия или тежко системно заболяване (например сърдечно заболяване), и лекарят прецени, че тя не е в състояние да роди вагинално, ще бъде необходимо цезарово сечение.
10. Макросомия на плода
Макросомията се определя като тегло на плода от 4 килограма или повече. Ако предродилните прегледи показват, че плодът може да надвиши 4 килограма и вероятността за успешно вагинално раждане е ниска, може да се планира цезарово сечение, за да се предотврати дистоция.
II. Условия за естествено раждане
Естественото раждане е един от методите за раждане. Някои смятат, че то е далеч по-предпочитано от цезарово сечение, тъй като не оставя белези по тялото. Това е значителен аргумент за жените, които се притесняват за външния си вид.
Следователно много бременни жени все още се стремят към вагинално раждане, тъй като то е от полза както за бебето, така и за физическото възстановяване на майката. Ако желаете да се стремите към вагинално раждане, трябва да обърнете внимание на следните пет фактора:
1. Бременност на възраст между 24 и 28 години
Майките, по-млади от тази възрастова група, могат да имат недоразвити телесни тъкани, по-специално непълно оформен таз, което е по-неблагоприятно както за майката, така и за плода.От друга страна, по-възрастните майки могат да изпитат скованост на тазовите стави, намалена разширяваща способност, намалена контрактилност на матката и намалена еластичност на влагалището. Това може да удължи раждането и да увеличи риска от затруднено раждане, поради което много по-възрастни майки избират цезарово сечение.Поддържане на балансирано хранене и контрол на теглото по време на бременност
Макар бременните жени да дават приоритет на храненето по време на бременността, неспособността да контролират теглото си може да доведе до прекомерно приемане на хранителни вещества и консумация на мазнини. Това може да доведе до прекомерно нарастване на плода, което да попречи на гладкото преминаване през родилния канал и да наложи хирургична интервенция.
3. Редовни физически упражнения
Подходящата физическа активност не само помага за контролиране на теглото по време на бременността, но и улеснява естественото раждане. Тя може да съкрати продължителността на раждането и да намали вероятността от затруднено раждане.Редовно активните бременни жени обикновено поддържат физическата си форма и сърдечно-белодробната функция на определено ниво. Жените с добра физическа форма имат по-висока толерантност и по-добре понасят родилните болки. В резултат на това жените спортистки изпитват значително по-малко усложнения по време на раждането в сравнение с обикновените бременни жени. Затова бременните жени могат да поддържат обичайните си навици за упражнения, стига да избягват напрегнати дейности.
4. Култивирайте увереност в естественото раждане
Бременните жени, които планират естествено раждане, трябва да се подготвят психически предварително. Прочетете съответната литература, за да разберете процеса и стратегиите за справяне. Поддържайте емоционална стабилност. След като започнат контракциите, сътрудничете активно на медицинския персонал. Вярвайте, че с подкрепата на лекарите и акушерките ще преминете безопасно и гладко през раждането, за да посрещнете бебето си.
5. Посещавайте редовно пренаталните прегледи
Редовните прегледи позволяват ранното откриване на евентуални проблеми, което дава възможност за навременна корекция и лечение. Например, ако се появи неправилно положение на плода, под медицинско наблюдение могат да се приложат методи като коленно-гръдно положение, за да се коригира положението и по този начин да се улесни естественото раждане.