يدافع البعض عن الولادة القيصرية من أجل السلامة، بينما يرى آخرون أن الولادة الطبيعية هي الأفضل للمرأة. استمر الجدل حول أفضل طرق الولادة منذ العصور القديمة. لكن في النهاية، فإن العامل الأكثر أهمية هو اختيار الطريقة الأنسب للفرد. من المستحسن أيضًا طلب استشارة طبية شاملة قبل الولادة.
اليوم، سنلخص ما تنطوي عليه الولادة القيصرية والولادة الطبيعية، إلى جانب مدى ملاءمتها لكل منهما لمختلف الحوامل، لمساعدتك في اتخاذ القرار.
أولاً: عشرة مؤشرات للولادة القيصرية
تتضمن الولادة القيصرية شق جدار البطن والرحم لاستخراج الجنين.عندما يتم إجراؤها بشكل مناسب وسريع، يمكن أن تنقذ حياة الأم والجنين مع الحفاظ على القدرة الإنجابية للمرأة. ومع ذلك، إذا تم إجراؤها بشكل غير مناسب، فقد تفشل في تحقيق النتيجة المرجوة وتسبب آثارًا سلبية طويلة الأمد. لذلك، من الضروري التفكير بعناية قبل الشروع في إجرائها. العملية القيصرية هي طريقة جراحية مهمة للمساعدة في الولادة.
فيما يلي الحالات التي قد تستدعي إجراء عملية قيصرية للأمهات الحوامل:
1. ضائقة الجنين
قد تحدث ضائقة الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل، خاصة في المراحل المتأخرة أو بعد انقباضات المخاض. وتشمل الأسباب تشابك الحبل السري، وقصور المشيمة، واستنشاق الميكونيوم، أو مضاعفات الأم مثل ارتفاع ضغط الدم، والسكري، أو تسمم الحمل.
يمكن اكتشاف معظم حالات ضائقة الجنين عن طريق مراقبة الجنين التي تظهر ضعف معدل ضربات القلب أو الموجات فوق الصوتية التي تكشف عن تدفق دم غير طبيعي للجنين. إذا فشل التدخل الطبي الطارئ في تحسين الحالة، يجب إجراء عملية قيصرية على الفور لتوليد الطفل ومنع حدوث مضاعفات تهدد الحياة.تختلف مدة توسع عنق الرحم من امرأة إلى أخرى، على الرغم من أن النساء اللواتي يلدن لأول مرة عادة ما يحتجن إلى توسع أطول من النساء اللواتي يلدن لأكثر من مرة، بمتوسط 14-16 ساعة. ويُطلق على التوسع الذي يتجاوز 20 ساعة مصطلح المخاض المطول. تواجه النساء اللواتي يعانين من هذا الأمر صعوبة كبيرة، حيث يتحملن آلام المخاض المطول قبل الحاجة إلى إجراء عملية قيصرية، وبالتالي يتحملن آلام المخاض قبل الولادة وعدم الراحة بعد العملية الجراحية - مما يعني أنهن يعانين مرتين.
يُصنف عسر الولادة عمومًا إلى ثلاثة أنواع بناءً على تطور المخاض غير الطبيعي: المرحلة الكامنة المطولة، والمرحلة النشطة المطولة، أو المرحلة النشطة المتوقفة. تشمل الأسباب الشائعة تقلصات الرحم غير الطبيعية، وتشوهات الجنين (مثل التشوهات الجسدية، أو وضع الجنين غير الطبيعي، أو وضع الجنين غير الطبيعي)، أو تشوهات قناة الولادة لدى الأم. الاستمرار في الولادة المهبلية على الرغم من عسر الولادة الشديد يعرض الجنين والأم للخطر، مما يستلزم إجراء عملية قيصرية.
3. تضيق الحوض أو عدم تناسب الرأس والحوض
عندما تعاني الأم من تشوهات هيكلية في الحوض — مثل شلل الأطفال، أو تاريخ من كسور الحوض، أو قصر القامة بشكل غير متناسب، أو التقزم — قد تمنع التشوهات في مخرج الحوض الجنين من المرور. في مثل هذه الحالات، يُنصح بإجراء عملية قيصرية.
التباين بين رأس الجنين وتجويف الحوض أمر نسبي. حتى إذا كان حوض الأم طبيعيًا وغير ضيق، فإن العملية القيصرية تكون ضرورية إذا كان رأس الجنين كبيرًا جدًا بحيث لا يمكنه المرور عبر قناة الولادة.
4. وضع خاطئ
بالنسبة للنساء اللواتي يلدن لأول مرة واللواتي يعانين من وضع خاطئ، يُنصح عمومًا بإجراء عملية قيصرية. عادةً، إذا تم تأكيد الوضع الخاطئ في نهاية الحمل لدى المرأة التي تلد لأول مرة، يمكن ترتيب إجراء عملية قيصرية مجدولة. ومع ذلك، إذا تم اكتشاف الوضع الخاطئ بعد بدء المخاض، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية طارئة.ومع ذلك، في حالات الولادة المقعدية التي تعرب فيها الأم عن رغبتها في الولادة المهبلية، يمكن محاولة إجراء تدخلات توليدية مختلفة. ومع ذلك، فإن الولادة المهبلية المقعدية تنطوي على مخاطر كبيرة، مما يستلزم مناقشة شاملة للمزايا والعيوب مع الطبيب المعالج قبل الشروع فيها.
5. الحمل المتعدد
يمكن محاولة الولادة الطبيعية في حالات الحمل بتوأم عندما يكون كلا الجنينين في وضع طبيعي. ومع ذلك، بالنسبة للحمل بثلاثة توائم أو أكثر، يوصى عمومًا بالولادة القيصرية كطريقة أولية للولادة.
بالإضافة إلى النقاط الخمس المذكورة أعلاه، تتطلب الحالات الخمس التالية الولادة القيصرية:
6. عملية قيصرية سابقة
هذا هو حالياً أكثر الأسباب شيوعاً لإجراء عملية قيصرية في الصين، حيث يمثل حوالي 30٪ من الحالات. تختار العديد من النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية في ولادتهن الأولى إجراء عملية قيصرية في الولادات اللاحقة.بشكل عام، تزيد الولادة القيصرية السابقة من خطر تمزق الرحم بنسبة 1٪ تقريبًا. إذا كان الشق عموديًا، يزداد خطر تمزق الرحم بنحو أربعة أضعاف. وبالتالي، فإن معظم أطباء التوليد والأمهات الحوامل يخططون لإجراء عملية قيصرية مجدولة قبل بدء المخاض في الحالات التي تم فيها إجراء عملية قيصرية سابقة.
7. عوامل المشيمة
يؤثر موقع المشيمة وتغيراتها أيضًا على طرق الولادة. على سبيل المثال، قد تتطلب المشيمة المنخفضة التي تعوق فتحة عنق الرحم، أو المشيمة المنزاحة، أو انفصال المشيمة المبكر الذي يسبب نزيفًا حادًا أو ضائقة جنينية، إجراء عملية قيصرية.
8. جراحة سابقة في الرحم
هذا السيناريو مشابه للولادة القيصرية السابقة. إن النسيج الندبي الناتج عن الجراحة السابقة على جدار الرحم يزيد بالفعل من خطر تمزق الرحم أثناء تقلصات المخاض، وبالتالي يتم تحديد موعد الولادة القيصرية عادةً.
9. عدم ملاءمة الأم للولادة المهبلية
إذا كانت الأم تعاني من حالة طبية خطيرة، مثل تسمم الحمل أو مرض جهازي حاد (مثل أمراض القلب)، واعتبر الطبيب أنها غير قادرة على الخضوع للولادة المهبلية، فسيكون من الضروري إجراء عملية قيصرية.
10. ضخامة الجنين
تُعرَّف ضخامة الجنين بأنها وزن الجنين الذي يبلغ 4 كيلوغرامات أو أكثر. إذا أشارت الفحوصات السابقة للولادة إلى أن وزن الجنين قد يتجاوز 4 كيلوغرامات وأن احتمالية نجاح الولادة المهبلية منخفضة، فقد يتم تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية لمنع عسر الولادة.
II. شروط الولادة الطبيعية
الولادة الطبيعية هي إحدى طرق الولادة. يعتقد البعض أنها أفضل بكثير من العملية القيصرية، لأنها لا تترك أي ندوب على الجسم. وهذا عامل جذب مهم للنساء اللواتي يهتممن بمظهرهن.
وبالتالي، لا تزال العديد من الحوامل يتطلعن إلى الولادة المهبلية، لأنها تفيد الطفل وتسهل تعافي الأم جسديًا. إذا كنت ترغبين في الولادة المهبلية، فيجب الانتباه إلى العوامل الخمسة التالية:
1. عمر الحمل بين 24 و 28 عامًا
قد تكون أنسجة الجسم لدى الأمهات الأصغر من هذه الفئة العمرية غير مكتملة النمو، خاصة الحوض الذي يكون غير مكتمل التكوين، مما يجعله أقل ملاءمة للأم والجنين.في المقابل، قد تعاني الأمهات الأكبر سنًا من تصلب مفاصل الحوض، وانخفاض القدرة على التمدد، وانخفاض انقباض الرحم، وانخفاض مرونة المهبل. وهذا يمكن أن يطيل مدة المخاض ويزيد من خطر حدوث عرقلة في الولادة، ولهذا السبب تختار العديد من الأمهات الأكبر سنًا إجراء عملية قيصرية.الحفاظ على التغذية المتوازنة والتحكم في الوزن أثناء الحمل
بينما تولي الأمهات الحوامل الأولوية للتغذية الغذائية أثناء الحمل، فإن الفشل في إدارة الوزن يمكن أن يؤدي إلى الإفراط في تناول العناصر الغذائية والدهون. قد يؤدي ذلك إلى نمو الجنين بشكل مفرط، مما يمنع مروره بسلاسة عبر قناة الولادة ويستلزم التدخل الجراحي.
3. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
لا تساعد النشاطات البدنية المناسبة في إدارة الوزن أثناء الحمل فحسب، بل تسهل أيضًا الولادة الطبيعية. يمكن أن تقصر مدة المخاض وتقلل من احتمالية حدوث عسر الولادة.عادةً ما تحافظ الحوامل النشيطات بدنيًا على لياقتهن البدنية ووظائف القلب والرئة عند مستوى معين. تتمتع النساء اللواتي يتمتعن بلياقة بدنية جيدة بمستويات تحمل أعلى ويدرن آلام المخاض بشكل أفضل. ونتيجة لذلك، تعاني الرياضيات من مضاعفات أقل بكثير أثناء الولادة مقارنة بالمرأة الحامل العادية. لذلك، يمكن للحوامل الحفاظ على عاداتهن المعتادة في ممارسة الرياضة، شريطة تجنب الأنشطة الشاقة.
4. اكتساب الثقة في الولادة الطبيعية
يجب على الحوامل اللواتي يخططن للولادة الطبيعية الاستعداد ذهنياً مسبقاً. اقرئي المراجع ذات الصلة لفهم العملية واستراتيجيات التعامل معها. حافظي على استقرارك العاطفي. بمجرد بدء الانقباضات، تعاوني بنشاط مع الطاقم الطبي. ثقي في أنك ستخوضين المخاض بأمان وسلاسة لترحبي بمولودك الجديد بدعم من الأطباء والقابلات.
5. حضور المواعيد المنتظمة قبل الولادة
تتيح الفحوصات المنتظمة الكشف المبكر عن أي مشاكل، مما يسمح بالتصحيح والعلاج في الوقت المناسب. على سبيل المثال، في حالة حدوث وضع خاطئ للجنين، يمكن اتباع طرق مثل وضعية الركبة والصدر تحت إشراف طبي لتصحيح الوضع، مما يسهل الولادة الطبيعية.