Hamileliğin ilk aşamaları, fetüsün anormalliklere en duyarlı olduğu dönemdir, çünkü bazı anne adayları bu dönemde durumlarının farkında değildir. Sonuç olarak, bazı zararlı alışkanlıklar kontrol edilmeden devam edebilir ve fetüste malformasyonlara neden olabilir. Aşağıda, hamileliğin ilk aşamalarında fetüsün anormallik riskini artırabilecek beş zararlı alışkanlık bulunmaktadır.
Hamileliğin İlk Aşamalarında Fetüsün Anormalliklerine Neden Olabilecek Beş Zararlı Alışkanlık
Yüksek Vücut Sıcaklığı
Ateş, yaygın bir teratojenik faktördür.Sıcaklık ne kadar yüksek ve ne kadar uzun süre devam ederse, teratojenik potansiyel o kadar büyük olur. Bu nedenle, hamileliğin erken döneminde vücut sıcaklığını düzenlemek, ateşli kişilerle temastan kaçınmak, kalabalık veya havalandırması yetersiz kamusal alanlara gitmeyi en aza indirmek ve ateşli hastalıkları önlemek için her türlü önlemi almak çok önemlidir. Ateşin teratojenik etkisi genellikle altta yatan patojenin etkisini aşar. Örneğin, bakteriyel enfeksiyonlarda, anormalliklere neden olan genellikle bakteriler değil, ateşin kendisidir. Ateş çıkması durumunda, derhal tıbbi yardım alınarak ateş düşürücü tedavi uygulanmalıdır.
Yüksek sıcaklıklı çalışma ortamları, saunalar veya sıcak banyolar gibi vücut ısısını yükselten diğer faktörler, hamileliğin erken döneminde kadınlar için uygun değildir ve bu dönemde kaçınılmalıdır.
Tütün ve Alkol
Hem sigara içmek hem de pasif içicilik fetal gelişimi olumsuz etkiler.Doğrudan fetal malformasyon vakaları gözlemlenmemiş olsa da, bunlar sıklıkla düşük doğum ağırlığı ve gelişimsel gecikmelere neden olur. Çocukluk boyunca tütün ve alkole uzun süre maruz kalmak, yetişkinlikte fiziksel sağlığı da etkileyebilir. Bu nedenle, hamile kadınlar sigara içmekten kaçınmalı ve dumanlı ortamlardan uzak durmalıdır. Kamu ahlakı, başkalarına ve gelecek nesillere zarar vermemek için bireylerin ortak alanlarda sigara içmekten kaçınmasını gerektirir.
Alkol, bilinen bir teratojendir. Babanın aşırı alkol tüketimi sperm kalitesini bozabilir. Hamilelik sırasında alkol tüketimi, fetal malformasyon riskini çok artırır; Fetal Alkol Sendromu olan çocuklar genellikle çoklu deformiteler, gelişimsel gecikmeler ve zihinsel bozukluklar gösterir. Bu nedenle, hamilelik boyunca, özellikle de erken aşamalarda alkolden kesinlikle kaçınılmalıdır. Adet gecikmesi varsa, hamilelik teşhisi doğrulanmadan önce bile alkolden uzak durulmalıdır.
İlaç Kötüye Kullanımı
Hamilelik sırasında ortaya çıkan hastalıklar tedavi gerektirir, ancak bazı ilaçlar fetal gelişimi olumsuz etkilediği için ilaçlar kötüye kullanılmamalıdır. Bu nedenle, herhangi bir hastalık durumunda tıbbi tedavi alın. Durum ne olursa olsun, tedavi sırasında uygun ilaçları dikkatli bir şekilde seçebilmesi için doktorunuza hamile olduğunuzu her zaman bildirin.
Bilgisiz Hamilelik Tehditli Düşük için Koruma
Tehditli düşük bazen fetal gelişim anormalliklerinin habercisi olabilir.Bu nedenle, düşük önleme çabaları nedenin belirlenmesi üzerine odaklanmalıdır. Travma, rahim fibroidleri veya malformasyonları veya endokrin bozukluk öyküsü gibi anne faktörleri baskınsa, aktif koruma gerekebilir. Ancak, fetal faktörlerden şüpheleniliyorsa, anormal bir fetüsün taşınmasını önlemek için agresif müdahalelerden kaçınılmalıdır. Düşük, belirgin bir neden olmaksızın çözülse bile, anormallikleri zamanında tespit etmek için fetal gelişimin dikkatli bir şekilde izlenmesi önemlidir.
Fetüse toksik veya zararlı maddelere maruz kalma
Hamile kadınlar, hem iş hem de günlük yaşamda toksik veya zararlı maddelere maruz kalmayı en aza indirgemek için özen göstermelidir. Örnekler arasında radyasyon, pestisitler, kurşun, cıva ve kadmiyum sayılabilir. Mesleki maruziyetin niteliği belirsiz olduğunda, maruziyet süresini, dozajı ve diğer koşulları kontrol etmek için bir doktora danışmak ve böylece fetüse zarar gelmesini önlemek için koruyucu önlemler almak tavsiye edilir.
Fetal malformasyonları karakterize eden spesifik semptomlar nelerdir? Bunları aşağıda sıralayacağız.
Fetal Malformasyonların Yedi Yaygın Semptomu
Hidrosefali
Hidrosefali, otozomal dominant veya resesif kalıtım, X'e bağlı dominant veya resesif kalıtım veya poligenik kalıtım şeklinde ortaya çıkabilir.Spina bifida ile birlikte görülen hidrosefali genellikle poligeniktir. Kromozomal anormallikler (trizomi 21 veya 18 gibi) sıklıkla hidrosefali ile birlikte görülür. Üçüncü veya dördüncü ventrikülleri sıkıştıran tümörler veya kızamıkçık, sitomegalovirüs, toksoplazmoz veya kabakulak gibi enfeksiyonların neden olduğu beyin dokusu iltihabı ve yapışıklıkları gibi kalıtsal olmayan durumlarda, bu durum sonraki gebeliklerde tekrarlanmayabilir.
Uzuv Malformasyonları
Polidaktili, sindaktili, çarpık ayak, eklem anormallikleri, çıkık eklemler ve kısa uzuvlar dahildir. Polidaktili veya sindaktili gibi parmak/ayak parmağı malformasyonları, aile öyküsü olan otozomal dominant veya resesif kalıtımdan kaynaklanabilir.Bu deformiteler diğer bölgelerdeki anormalliklerle birlikte ortaya çıkabilir, tek bir uzvu etkileyebilir veya dört uzvu da etkileyebilir.
Çevresel faktörler uzuv malformasyonlarını önemli ölçüde etkiler. 1960'larda Avrupa'da binlerce bebeğin fokomelik uzuvlarla doğmasına neden olan talidomid trajedisi, ilaç kaynaklı teratojenez konusunda farkındalığı artırmıştır.Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, yüksek dozda A vitamini uygulamasının uzuv kısalığına ve sindaktiliye neden olabileceğini göstermektedir. Ayrıca, nikotinamid fetüsün uzuv gelişimini olumsuz etkileyebilir. Dudak ve damak yarığı İzole dudak ve damak yarığı, öncelikle poligenik kalıtım modelini izler. Tipik olarak, sağlıklı bir hamile kadının fetüsünde dudak yarığı oluşma olasılığı 1‰'dir. Zaten dudak yarığı olan bir çocuğu olan çiftler, sonraki gebeliklerde tekrarlama riski daha yüksektir.
Çevre faktörleri sık sık yarık dudak ve damak oluşumunu etkiler. Bunlar arasında ebeveynlerin yaşı, hamilelik sırasında ilaç kullanımı ve annenin hastalıkları sayılabilir. Üç ay veya daha uzun süren kalıcı hiperemezis gravidarum, yarık dudak ve damak riskini artırır. TORCH enfeksiyonları gibi hamilelik sırasında viral enfeksiyonlar ve diyabet veya epilepsi gibi anne hastalıkları da duyarlılığı artırır.Ayrıca, hamileliğin erken döneminde antiepileptik ilaçlar veya fenobarbital, diazepam veya salisilatlar gibi ilaçların kullanılması, görülme sıklığını 2 ila 10 kat artırabilir.
Konjenital Kalp Hastalığı
Konjenital kalp hastalığı, fetal gelişim sırasında kalp ve kan damarlarının anormal gelişimi sonucu ortaya çıkan konjenital bir malformasyondur. Kesin etiyolojisi henüz tam olarak anlaşılamamıştır.Yurt içi raporlara göre, konjenital kalp hastalığı insidansı canlı doğumların %0,3 ila %1'ini oluşturmaktadır. Genetik açıdan bakıldığında, konjenital kalp hastalığı genel olarak üç ana türe ayrılabilir: birinci tür kromozomal anormalliklerden kaynaklanır; ikinci tür tek gen kalıtımından kaynaklanır; üçüncü tür ise izole konjenital kalp hastalığıdır. Hastanın tek klinik anormalliği kardiyovasküler malformasyondur.
Nöral Tüp Anormallikleri
Çin'de, nöral tüp anormallikleri fetal malformasyonlar arasında en yüksek insidansa sahiptir, özellikle kuzey bölgelerde tüm konjenital anomalilerin yaklaşık %40 ila %50'sini oluşturur. Anensefali ve spina bifida çoğunlukla gebeliğin erken döneminde ortaya çıkar ve kadın fetüslerde daha yaygındır.
Anensefali ve spina bifida, ağırlıklı olarak poligenik bozukluklardır. Daha önce anensefali veya spina bifida olan bir çocuğu olan kadınlar %5, iki çocuğu olanlar ise %10 tekrarlama riskiyle karşı karşıyadır. Aile öyküsü olan vakalar genellikle otozomal resesif bir model izler.
Hamileliğin erken döneminde B12 vitamini ve folik asit takviyesi, nöral tüp kusurlarının önlenmesine yardımcı olabilir.
Sindirim Sistemi Malformasyonları
Doğum kusurları sindirim sisteminin herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir: yemek borusu, mide, ince bağırsak, kalın bağırsak, rektum ve anüs. Bu malformasyonlar genellikle organ hipoplazisine bağlıdır ve tıkanmaya yol açar. Sindirim sistemi malformasyonları genellikle cerrahi düzeltme gerektirir.
Özofagus Atrezisi ve Trakeoözofageal Fistül
Özofagus atrezisi, özofagusta kör bir uç oluşumu ile karakterizedir ve mideye normal bağlantıyı engeller. Özofagus atrezisi veya stenozu olan çoğu yenidoğan, özofagus ve trakea arasında anormal bir geçiş olan trakeoözofageal fistül ile de karşımıza çıkar.
Sağlıklı fetal gelişim için, anne adayları hamileliğin erken aşamalarından itibaren sağlıksız yaşam tarzı alışkanlıklarını düzeltmelidir.