V zgodnjih fazah nosečnosti je največja verjetnost za pojav anomalij pri plodu, saj nekatere nosečnice v tem obdobju še ne vedo, da so noseče. Posledično lahko nekatere škodljive navade ostanejo neopažene, kar lahko povzroči malformacije ploda. Spodaj je navedenih pet škodljivih navad, ki lahko povečajo tveganje za anomalije ploda v zgodnji nosečnosti.
Pet škodljivih navad, ki lahko povzročijo anomalije ploda v zgodnji nosečnosti
Povišana telesna temperatura
Povišana telesna temperatura je pogost teratogeni dejavnik.Višja kot je temperatura in dlje kot traja, večji je teratogeni potencial. Zato je v zgodnji nosečnosti ključnega pomena uravnavati telesno temperaturo, izogibati se stiku z osebami, ki imajo vročino, čim bolj omejiti obiske v gnečnih ali slabo prezračenih javnih prostorih in sprejeti vse previdnostne ukrepe za preprečevanje vročinskih bolezni. Teratogeni učinek vročine pogosto presega učinek povzročitelja bolezni. Na primer, pri bakterijskih okužbah je pogosto prav vročina, in ne bakterije, tista, ki povzroča anomalije. Če se pojavi vročina, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč za takojšnje zdravljenje z zdravili proti vročini.
Drugi dejavniki, ki povzročajo povišano telesno temperaturo, kot so delovno okolje z visoko temperaturo, savne ali vroče kopeli, niso primerni za ženske v zgodnji nosečnosti in jih je treba v tem obdobju izogibati.
Tobak in alkohol
Tako kajenje kot pasivno kajenje škodljivo vplivata na razvoj ploda.Čeprav niso bili opazovani jasni primeri neposrednih malformacij ploda, pogosto povzročata nizko porodno težo in zamude v razvoju. Daljša izpostavljenost tobaku in alkoholu v otroštvu lahko prav tako škodljivo vpliva na zdravje odraslih. Zato naj nosečnice ne kadijo in se izogibajo zakajenim okoljem. Javna morala zahteva, da posamezniki ne kadijo v skupnih prostorih, da ne škodujejo drugim in prihodnjim generacijam.
Alkohol je priznan teratogen. Prekomerno pitje alkohola s strani očeta lahko poslabša kakovost sperme. Uživanje alkohola med nosečnostjo prinaša zelo visoko tveganje za okvare ploda; otroci s fetalnim alkoholnim sindromom pogosto kažejo več okvar, razvojne zamude in intelektualno prizadetost. Zato je treba alkohol strogo izogibati med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah. Če menstruacija zamuja, se vzdržite alkohola še pred potrditvijo diagnoze nosečnosti.
Zloraba zdravil
Bolezni med nosečnostjo zahtevajo zdravljenje, vendar zdravil ne smete zlorabljati, saj nekatera zdravila škodljivo vplivajo na razvoj ploda. Zato poiščite zdravniško pomoč za vsako bolezen. Ne glede na stanje vedno obvestite svojega zdravnika, da ste noseči, da bo lahko med zdravljenjem skrbno izbral ustrezna zdravila.
Neobveščeno ohranjanje nosečnosti pri nevarnosti spontanskega splava
Nevarnost spontanskega splava lahko včasih signalizira anomalije v razvoju ploda.Zato se morajo prizadevanja za preprečevanje spontanskega splava osredotočiti na ugotavljanje vzroka. Če prevladujejo materinski dejavniki, kot so travma, miomi ali malformacije maternice ali zgodovina endokrinih motenj, je lahko upravičeno aktivno ohranjanje. Če pa obstaja sum na plodne dejavnike, je treba izogibati se agresivnim posegom, da se prepreči nositev nenormalnega ploda. Tudi če se spontani splav konča brez jasnega vzroka, je natančno spremljanje razvoja ploda še vedno bistveno za hitro odkrivanje nepravilnosti.
Izpostavljenost snovem, ki so strupene ali škodljive za plod
Nosečnice morajo paziti, da čim bolj zmanjšajo izpostavljenost strupenim ali škodljivim snovem tako na delovnem mestu kot v vsakdanjem življenju. Primeri takih snovi so sevanje, pesticidi, svinec, živo srebro in kadmij. Kadar narava poklicne izpostavljenosti ni jasna, je priporočljivo posvetovati se z zdravnikom, da se nadzira trajanje izpostavljenosti, odmerek in druge pogoje ter tako izvedejo zaščitni ukrepi za preprečitev škode plodu.
Kateri specifični simptomi so značilni za malformacije ploda? Spodaj jih bomo našteli.
Sedem pogostih simptomov malformacij ploda
Hidrocefalija
Hidrocefalija se lahko pojavi kot avtosomno dominantna ali recesivna dednost, X-vezana dominantna ali recesivna dednost ali poligenska dednost.Hidrocefalija v kombinaciji s spino bifido je pogosto poligena. Kromosomske anomalije (kot sta trisomija 21 ali 18) pogosto spremljajo hidrocefalijo. V nehereditarnih primerih, kot so tumorji, ki stiskajo tretji ali četrti ventrikel, ali vnetje možganskega tkiva in adhezije, povzročene z okužbami, kot so rdečke, citomegalovirus, toksoplazmoza ali mumps, se stanje v naslednjih nosečnostih morda ne bo ponovilo.
Malformacije okončin
Vključujejo polidaktičnost, sindaktičnost, kljuna stopala, anomalije sklepov, izpahnjene sklepe in kratke okončine. Malformacije prstov na rokah/nogah, kot so polidaktičnost ali sindaktičnost, lahko nastanejo zaradi avtosomno dominantne ali recesivne dednosti z družinsko anamnezo.Te deformacije se lahko pojavijo skupaj z anomalijami v drugih predelih, prizadenejo eno okončino ali vse štiri okončine.
Okoljski dejavniki pomembno vplivajo na malformacije okončin. Tragedija talidomida v Evropi v 60. letih prejšnjega stoletja, ki je povzročila tisoče dojenčkov s fokomelskimi okončinami, je povečala ozaveščenost o teratogenezi, ki jo povzročajo zdravila.Študije na živalih kažejo, da lahko visoki odmerki vitamina A povzročijo skrajšanje okončin in sindaktilijo. Poleg tega lahko nikotinamid škodljivo vpliva na razvoj okončin ploda. Razcepljena ustnica in nebesa Izolirana razcepljena ustnica in nebesa v glavnem sledijo poligenemu vzorcu dedovanja. Običajno je verjetnost pojava razcepljene ustnice pri plodu zdrave nosečnice 1 ‰. Pari, ki že imajo enega otroka z razcepljeno ustnico, so izpostavljeni večjemu tveganju ponovitve v naslednjih nosečnostih.
Na pojav razcepa ustnic in neba pogosto vplivajo okoljski dejavniki. Primeri vključujejo starost staršev, jemanje zdravil med nosečnostjo in bolezni matere. Vztrajna hiperemezis gravidarum, ki traja tri mesece ali dlje, poveča tveganje za razcep ustnic in neba. Virusne okužbe med nosečnostjo, kot so okužbe TORCH, in bolezni matere, kot sta sladkorna bolezen ali epilepsija, prav tako povečajo dovzetnost.Poleg tega lahko jemanje antiepileptikov v zgodnji nosečnosti ali zdravil, kot so fenobarbital, diazepam ali salicilati, poveča pojavnost za 2- do 10-krat.
Prirojena srčna bolezen
Prirojena srčna bolezen je prirojena malformacija, ki je posledica nenormalnega razvoja srca in krvnih žil med razvojem ploda. Njena natančna etiologija še ni popolnoma raziskana.Glede na domače poročila pojavnost prirojenih srčnih bolezni znaša od 0,3 % do 1 % živorojenih otrok. Z genetskega vidika se prirojene srčne bolezni lahko grobo razdelijo v tri glavne tipe: prvi tip je posledica kromosomskih anomalij, drugi tip je posledica dedovanja enega gena, tretji tip pa je izolirana prirojena srčna bolezen. Edina klinična anomalija pri bolniku je kardiovaskularna malformacija.
Okvare nevralne cevi
V Kitajski so okvare nevralne cevi najpogostejše med malformacijami ploda, zlasti v severnih regijah, kjer predstavljajo približno 40 % do 50 % vseh prirojenih anomalij. Anencefalija in spina bifida se pojavljata predvsem v zgodnji nosečnosti in sta pogostejši pri ženskih plodih.
Anencefalija in spina bifida sta pretežno poligenski motnji. Ženske, ki so že rodile otroka z anencefalijo ali spino bifido, imajo 5-odstotno tveganje za ponovitev, tiste, ki so rodile dva takšna otroka, pa 10-odstotno tveganje za ponovitev. Primeri z družinsko anamnezo pogosto vključujejo recesivno dedovanje.
Dodajanje vitamina B12 in folne kisline v zgodnji nosečnosti lahko pomaga preprečiti nevralne cevne okvare.
Malformacije prebavnega trakta
Prirojene okvare se lahko pojavijo kjerkoli vzdolž prebavnega trakta: v požiralniku, želodcu, tankem črevesu, debelem črevesu, danki in anusu. Te malformacije so pogosto posledica hipoplazije organov, kar vodi do obstrukcije. Malformacije prebavnega trakta na splošno zahtevajo kirurško korekcijo.
Atresija požiralnika in traheoezofagealna fistula
Atresija požiralnika vključuje nastanek slepe konice v požiralniku, ki preprečuje normalno povezavo z želodcem. Večina novorojenčkov z atresijo ali stenozo požiralnika ima tudi traheoezofagealno fistulo – nenormalno prehodno povezavo med požiralnikom in sapnikom.
Da bi zagotovile zdrav razvoj ploda, morajo nosečnice že v zgodnjih fazah nosečnosti odpraviti nezdrave življenjske navade.