V raných štádiách tehotenstva je plod najviac náchylný na abnormality, pretože niektoré tehotné ženy si v tomto období nie sú vedomé svojho stavu. V dôsledku toho môžu pretrvávať určité škodlivé návyky, ktoré môžu spôsobiť malformácie plodu. Nižšie je uvedených päť škodlivých návykov, ktoré môžu zvýšiť riziko abnormalít plodu v ranom štádiu tehotenstva.
Päť škodlivých návykov v ranom štádiu tehotenstva, ktoré môžu spôsobiť abnormality plodu
Zvýšená telesná teplota
Horúčka je bežným teratogénnym faktorom.Čím vyššia je teplota a čím dlhšie pretrváva, tým väčší je teratogénny potenciál. Preto je počas raného tehotenstva dôležité regulovať telesnú teplotu, vyhýbať sa kontaktu s osobami s horúčkou, minimalizovať návštevy preplnených alebo zle vetraných verejných priestorov a prijať všetky opatrenia na prevenciu horúčkovitých ochorení. Teratogénny účinok horúčky často prevyšuje účinok základného patogénu. Napríklad pri bakteriálnych infekciách je to často samotná horúčka, a nie baktérie, čo spôsobuje abnormality. Ak sa objaví horúčka, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby bola podaná rýchla antipyretická liečba.
Iné faktory spôsobujúce zvýšenú telesnú teplotu, ako napríklad pracovné prostredie s vysokou teplotou, sauny alebo horúce kúpele, nie sú vhodné pre ženy v ranom štádiu tehotenstva a počas tohto obdobia by sa mali vyhýbať.
Tabak a alkohol
Fajčenie aj pasívne fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu.Hoci neboli pozorované žiadne jasné prípady priamej malformácie plodu, často vedú k nízkej pôrodnej hmotnosti a oneskorenému vývoju. Dlhodobé vystavenie tabaku a alkoholu počas detstva môže tiež nepriaznivo ovplyvniť zdravie dospelých. Preto by tehotné ženy mali prestať fajčiť a vyhýbať sa prostrediu, kde sa fajčí. Verejná morálka vyžaduje, aby jednotlivci nefajčili v spoločných priestoroch, aby nepoškodili ostatných a budúce generácie.
Alkohol je uznávaný teratogén. Nadmerné pitie otca môže zhoršiť kvalitu spermií. Konzumácia alkoholu počas tehotenstva so sebou nesie veľmi vysoké riziko malformácií plodu; deti s fetálnym alkoholovým syndrómom často vykazujú viaceré deformácie, oneskorenia vo vývoji a mentálne postihnutie. Preto by sa alkohol mal počas tehotenstva prísne vyhýbať, najmä v raných štádiách. Ak sa menštruácia oneskorí, zdržte sa konzumácie alkoholu ešte pred potvrdením tehotenstva.
Zneužívanie liekov
Choroby počas tehotenstva si vyžadujú liečbu, ale lieky sa nesmú zneužívať, pretože niektoré lieky nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu. Preto vyhľadajte lekársku pomoc pri akejkoľvek chorobe. Bez ohľadu na stav vždy informujte svojho lekára, že ste tehotná, aby mohol počas liečby starostlivo vybrať vhodné lieky.
Neinformované zachovanie tehotenstva pri hroziacom potrate
Hroziaci potrat môže niekedy signalizovať abnormality vývoja plodu.Preto by sa snahy o prevenciu potratu mali zamerať na identifikáciu príčiny. Ak prevládajú materské faktory, ako sú trauma, myómy alebo malformácie maternice alebo anamnéza endokrinných porúch, môže byť opodstatnená aktívna ochrana. Ak však existuje podozrenie na fetálne faktory, malo by sa vyhnúť agresívnym zásahom, aby sa predišlo tehotenstvu s abnormálnym plodom. Aj keď potrat prebehne bez zrejmej príčiny, starostlivé sledovanie vývoja plodu zostáva nevyhnutné, aby sa abnormality zistili včas.
Vystavenie látkam toxickým alebo škodlivým pre plod
Tehotné ženy by mali dbať na minimalizáciu vystavenia toxickým alebo škodlivým látkam v práci aj v bežnom živote. Príkladmi sú žiarenie, pesticídy, olovo, ortuť a kadmium. Ak nie je jasná povaha vystavenia v práci, odporúča sa konzultovať s lekárom, aby sa kontrolovala dĺžka vystavenia, dávka a ďalšie podmienky, a tým sa zaviedli ochranné opatrenia na prevenciu poškodenia plodu.
Aké konkrétne symptómy charakterizujú malformácie plodu? Nižšie ich vymenujeme.
Sedem bežných symptómov malformácií plodu
Hydrocefalus
Hydrocefalus sa môže prejaviť ako autozomálne dominantné alebo recesívne dedičstvo, X-viazané dominantné alebo recesívne dedičstvo alebo polygenické dedičstvo.Hydrocefalus v kombinácii s rozštepom chrbtice je často polygenický. Chromozómové abnormality (ako napríklad trizómia 21 alebo 18) sa často vyskytujú spolu s hydrocefalom. V nehereditárnych prípadoch, ako sú nádory stláčajúce tretiu alebo štvrtú komoru, alebo zápal mozgového tkaniva a adhézie spôsobené infekciami, ako sú ružienka, cytomegalovírus, toxoplazmóza alebo mumps, sa tento stav nemusí opakovať v ďalších tehotenstvách.
Malformácie končatín
Zahŕňajú polydaktyliu, syndaktyliu, kososrstosť, abnormality kĺbov, vyvrtnuté kĺby a krátke končatiny. Malformácie prstov na rukách/nohách, ako je polydaktylia alebo syndaktylia, môžu vzniknúť v dôsledku autozomálne dominantného alebo recesívneho dedičstva s rodinnou anamnézou.Tieto deformity sa môžu vyskytovať súčasne s abnormalitami v iných oblastiach, postihovať jednu končatinu alebo všetky štyri končatiny.
Environmentálne faktory významne ovplyvňujú malformácie končatín. Tragédia s talidomidom v Európe v 60. rokoch 20. storočia, ktorá viedla k tisícom detí s fokomelickými končatinami, zvýšila povedomie o teratogenéze vyvolanej liekmi.Štúdie na zvieratách naznačujú, že podávanie vysokých dávok vitamínu A môže spôsobiť skrátenie končatín a syndaktyliu. Okrem toho nikotínamid môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj končatín plodu. Rozštep pery a podnebia Izolovaný rozštep pery a podnebia má primárne polygenický dedičný vzorec. Pravdepodobnosť výskytu rozštepu pery u plodu zdravej tehotnej ženy je zvyčajne 1 ‰. Páry, ktoré už majú jedno dieťa s rozštepom pery, čelia vyššiemu riziku opakovania v ďalších tehotenstvách.
Na výskyt rozštepu pery a podnebia často vplývajú environmentálne faktory. Príkladmi sú vek rodičov, užívanie liekov počas tehotenstva a ochorenia matky. Pretrvávajúca hypereméza gravidná trvajúca tri mesiace alebo dlhšie zvyšuje riziko rozštepu pery a podnebia. Vírusové infekcie počas tehotenstva, ako sú infekcie TORCH, a ochorenia matky, ako je cukrovka alebo epilepsia, tiež zvyšujú náchylnosť.Okrem toho užívanie antiepileptík v ranom štádiu tehotenstva alebo liekov, ako je fenobarbital, diazepam alebo salicyláty, môže zvýšiť výskyt o 2 až 10-násobne.
Vrodená srdcová choroba
Vrodená srdcová choroba je vrodená malformácia vyplývajúca z abnormálneho vývoja srdca a ciev počas vývoja plodu. Jej presná etiológia nie je doteraz úplne objasnená.Podľa domácich správ sa výskyt vrodených srdcových chýb pohybuje od 0,3 % do 1 % živonarodených detí. Z genetického hľadiska možno vrodené srdcové chyby vo všeobecnosti rozdeliť do troch hlavných typov: prvý typ je spôsobený chromozómovými abnormalitami, druhý typ je spôsobený dedičnosťou jediného génu a tretí typ je izolovaná vrodená srdcová chyba. Jedinou klinickou abnormalitou pacienta je kardiovaskulárna malformácia.
Defekty neurálnej trubice
V Číne vykazujú defekty neurálnej trubice najvyšší výskyt medzi malformáciami plodu, najmä v severných regiónoch, kde predstavujú približne 40 % až 50 % všetkých vrodených anomálií. Anencefália a spina bifida sa vyskytujú prevažne v ranom štádiu tehotenstva a sú častejšie u ženských plodov.
Anencefália a spina bifida sú prevažne polygenetické poruchy. Ženy, ktoré už raz porodili dieťa s anencefáliou alebo spina bifida, čelia 5 % riziku opakovania; ženy, ktoré porodili už dve takéto deti, čelia 10 % riziku opakovania. Prípady s rodinnou anamnézou sú často spojené s recesívnym dedičstvom.
Doplnky vitamínu B12 a kyseliny listovej v ranom štádiu tehotenstva môžu pomôcť predchádzať defektom neurálnej trubice.
Malformácie tráviaceho traktu
Vrodené chyby sa môžu vyskytovať kdekoľvek v tráviacom trakte: v pažeráku, žalúdku, tenkom čreve, hrubom čreve, konečníku a ritnom otvore. Tieto malformácie sú často spôsobené hypopláziou orgánov, čo vedie k obštrukcii. Malformácie tráviaceho traktu si zvyčajne vyžadujú chirurgickú korekciu.
Atrézia pažeráka a tracheoezofageálna fistula
Atrézia pažeráka zahŕňa vytvorenie slepej koncovky v pažeráku, ktorá bráni normálnemu spojeniu so žalúdkom. Väčšina novorodencov s atréziou alebo stenózou pažeráka má tiež tracheoezofageálnu fistulu – abnormálny priechod medzi pažerákom a priedušnicou.
Aby sa zabezpečil zdravý vývoj plodu, tehotné ženy by sa mali od začiatku tehotenstva zamerať na zdravý životný štýl.