Wczesne etapy ciąży są najbardziej podatne na nieprawidłowości płodu, ponieważ niektóre przyszłe matki nie są świadome swojego stanu w tym okresie. W rezultacie niektóre szkodliwe nawyki mogą utrzymywać się bez kontroli, potencjalnie powodując wady rozwojowe płodu. Poniżej znajduje się pięć szkodliwych praktyk, które mogą zwiększać ryzyko nieprawidłowości płodu we wczesnej ciąży.
Pięć szkodliwych nawyków, które mogą powodować nieprawidłowości płodu we wczesnej ciąży
Podwyższona temperatura ciała
Gorączka jest częstym czynnikiem teratogennym.Im wyższa temperatura i im dłużej się utrzymuje, tym większy jest potencjał teratogenny. Dlatego w początkowym okresie ciąży bardzo ważne jest regulowanie temperatury ciała, unikanie kontaktu z osobami gorączkującymi, ograniczanie do minimum wizyt w zatłoczonych lub słabo wentylowanych miejscach publicznych oraz podejmowanie wszelkich środków ostrożności, aby zapobiec chorobom przebiegającym z gorączką. Teratogenne działanie gorączki często przewyższa działanie czynnika chorobotwórczego. Na przykład w przypadku infekcji bakteryjnych to często sama gorączka, a nie bakterie, powoduje nieprawidłowości. W przypadku wystąpienia gorączki należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza w celu podjęcia szybkiego leczenia przeciwgorączkowego.
Inne czynniki powodujące podwyższenie temperatury ciała, takie jak wysokie temperatury w miejscu pracy, sauny lub gorące kąpiele, są nieodpowiednie dla kobiet we wczesnym okresie ciąży i należy ich unikać w tym okresie.
Tytoń i alkohol
Zarówno palenie, jak i bierne palenie mają niekorzystny wpływ na rozwój płodu.Chociaż nie zaobserwowano żadnych wyraźnych przypadków bezpośrednich wad rozwojowych płodu, często powodują one niską masę urodzeniową i opóźnienia rozwojowe. Długotrwała ekspozycja na tytoń i alkohol w okresie dzieciństwa może również niekorzystnie wpływać na zdrowie dorosłych. Dlatego kobiety w ciąży powinny powstrzymać się od palenia i unikać środowisk, w których panuje dym tytoniowy. Moralność publiczna wymaga, aby osoby powstrzymywały się od palenia w miejscach publicznych, aby nie szkodzić innym i przyszłym pokoleniom.
Alkohol jest uznanym czynnikiem teratogennym. Nadmierne picie alkoholu przez ojca może pogorszyć jakość nasienia. Spożywanie alkoholu w czasie ciąży wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem wad rozwojowych płodu; dzieci z zespołem alkoholowym płodu często wykazują liczne deformacje, opóźnienia rozwojowe i upośledzenie umysłowe. Dlatego też należy całkowicie unikać alkoholu w czasie ciąży, szczególnie w jej początkowej fazie. W przypadku opóźnienia miesiączki należy unikać alkoholu nawet przed potwierdzeniem ciąży.
Nadużywanie leków
Choroby w czasie ciąży wymagają leczenia, ale nie należy nadużywać leków, ponieważ niektóre z nich mają niekorzystny wpływ na rozwój płodu. Dlatego w przypadku każdej choroby należy zgłosić się do lekarza. Niezależnie od schorzenia, zawsze należy poinformować lekarza o ciąży, aby mógł on starannie dobrać odpowiednie leki podczas leczenia.
Nieświadome zachowanie ciąży w przypadku zagrożenia poronieniem
Zagrożenie poronieniem może czasami sygnalizować nieprawidłowości w rozwoju płodu.Dlatego też działania mające na celu zapobieganie poronieniu powinny koncentrować się na zidentyfikowaniu przyczyny. Jeśli dominują czynniki związane z matką, takie jak uraz, mięśniaki macicy lub wady rozwojowe lub historia zaburzeń endokrynologicznych, uzasadnione może być aktywne leczenie zachowawcze. Jeśli jednak podejrzewa się czynniki związane z płodem, należy unikać agresywnych interwencji, aby zapobiec donoszeniu nieprawidłowego płodu. Nawet jeśli poronienie ustępuje bez wyraźnej przyczyny, nadal konieczne jest staranne monitorowanie rozwoju płodu, aby szybko wykryć nieprawidłowości.
Narażenie na substancje toksyczne lub szkodliwe dla płodu
Kobiety w ciąży powinny unikać kontaktu z substancjami toksycznymi lub szkodliwymi zarówno w pracy, jak i w życiu codziennym. Przykłady obejmują promieniowanie, pestycydy, ołów, rtęć i kadm. W przypadku gdy charakter narażenia zawodowego jest niejasny, zaleca się konsultację z lekarzem w celu kontrolowania czasu trwania narażenia, dawki i innych warunków, a tym samym wdrożenia środków ochronnych zapobiegających szkodom dla płodu.
Jakie konkretne objawy charakteryzują wady rozwojowe płodu? Wymienimy je poniżej.
Siedem typowych objawów wad rozwojowych płodu
Wodogłowie
Wodogłowie może objawiać się jako dziedziczenie autosomalne dominujące lub recesywne, dziedziczenie dominujące lub recesywne związane z chromosomem X lub dziedziczenie wielogenowe.Wodogłowie w połączeniu z rozszczepem kręgosłupa jest często poligeniczne. Nieprawidłowości chromosomowe (takie jak trisomia 21 lub 18) często współwystępują z wodogłowiem. W przypadkach nie dziedzicznych — takich jak guzy uciskające trzecią lub czwartą komorę mózgową lub zapalenie tkanki mózgowej i zrosty spowodowane infekcjami, takimi jak różyczka, cytomegalowirus, toksoplazmoza lub świnka — stan ten może nie powtórzyć się w kolejnych ciążach.
Wady rozwojowe kończyn
Obejmują polidaktylię, syndaktylię, stopę końsko-szpotawą, nieprawidłowości stawów, zwichnięcia stawów i krótkie kończyny. Wady rozwojowe palców rąk/stóp, takie jak polidaktylia lub syndaktylia, mogą wynikać z autosomalnego dominującego lub recesywnego dziedziczenia z historią rodzinną.Deformacje te mogą współwystępować z nieprawidłowościami w innych obszarach, dotyczyć jednej kończyny lub wszystkich czterech kończyn.
Czynniki środowiskowe mają znaczący wpływ na wady rozwojowe kończyn. Tragedia talidomidu w Europie w latach 60. XX wieku, w wyniku której tysiące niemowląt urodziło się z kończynami fokomelicznymi, zwiększyła świadomość teratogenezy wywołanej przez leki.Badania na zwierzętach wskazują, że podawanie wysokich dawek witaminy A może powodować skrócenie kończyn i syndaktylię. Ponadto nikotynamid może niekorzystnie wpływać na rozwój kończyn płodu. Rozszczep wargi i podniebienia Izolowany rozszczep wargi i podniebienia występuje głównie w ramach wielogenowego wzorca dziedziczenia. Zazwyczaj prawdopodobieństwo wystąpienia rozszczepu wargi u płodu zdrowej kobiety w ciąży wynosi 1‰. Pary, które mają już jedno dziecko z rozszczepem wargi, są narażone na większe ryzyko ponownego wystąpienia tej wady w kolejnych ciążach.
Często na występowanie rozszczepu wargi i podniebienia wpływają czynniki środowiskowe. Przykłady obejmują wiek rodziców, stosowanie leków w czasie ciąży i choroby matki. Utrzymujące się wymioty ciążowe trwające trzy miesiące lub dłużej zwiększają ryzyko rozszczepu wargi i podniebienia. Infekcje wirusowe w czasie ciąży, takie jak infekcje TORCH, oraz schorzenia matki, takie jak cukrzyca lub epilepsja, również zwiększają podatność.Ponadto przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych we wczesnym okresie ciąży lub leków takich jak fenobarbital, diazepam lub salicylany może zwiększyć częstość występowania tych wad od 2 do 10 razy. Wrodzone wady serca Wrodzone wady serca to wady rozwojowe wynikające z nieprawidłowego rozwoju serca i naczyń krwionośnych podczas rozwoju płodu. Ich dokładna etiologia pozostaje nie do końca poznana.Według krajowych raportów częstość występowania wrodzonych wad serca wynosi od 0,3% do 1% żywych urodzeń. Z genetycznego punktu widzenia wrodzone wady serca można ogólnie podzielić na trzy główne typy: pierwszy typ jest spowodowany nieprawidłowościami chromosomowymi; drugi typ jest spowodowany dziedziczeniem pojedynczego genu; trzeci typ to izolowane wrodzone wady serca. Jedyną nieprawidłowością kliniczną pacjenta jest wada rozwojowa układu sercowo-naczyniowego.
Wady cewy nerwowej
W Chinach wady cewy nerwowej występują najczęściej spośród wad rozwojowych płodu, szczególnie w regionach północnych, gdzie stanowią około 40% do 50% wszystkich wad wrodzonych. Bezmózgowie i rozszczep kręgosłupa występują głównie we wczesnym okresie ciąży i częściej dotykają płody płci żeńskiej.
Bezmózgowie i rozszczep kręgosłupa są głównie zaburzeniami wielogenowymi. Kobiety, które wcześniej urodziły dziecko z bezmózgowiem lub rozszczepem kręgosłupa, są narażone na 5% ryzyko ponownego wystąpienia tych wad; kobiety, które urodziły dwa takie dzieci, są narażone na 10% ryzyko ponownego wystąpienia tych wad. Przypadki z historią rodzinną zazwyczaj wiążą się z dziedziczeniem recesywnym.
Suplementacja witaminą B12 i kwasem foliowym we wczesnym okresie ciąży pomaga w zapobieganiu wadom cewy nerwowej.
Wady rozwojowe przewodu pokarmowego
Wady wrodzone mogą wystąpić w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego: przełyku, żołądku, jelicie cienkim, jelicie grubym, odbytnicy i odbycie. Wady te są często spowodowane niedorozwojem narządów, co prowadzi do niedrożności. Wady rozwojowe przewodu pokarmowego zazwyczaj wymagają korekty chirurgicznej.
Atrezja przełyku i przetoka tchawiczo-przełykowa
Atrezja przełyku polega na utworzeniu ślepego końca przełyku, uniemożliwiającego normalne połączenie z żołądkiem. Większość noworodków z atrezją lub zwężeniem przełyku ma również przetokę tchawiczo-przełykową – nieprawidłowe połączenie między przełykiem a tchawicą.
Aby zapewnić zdrowy rozwój płodu, przyszłe matki powinny starać się skorygować niezdrowe nawyki życiowe już we wczesnym okresie ciąży.