De vroege stadia van de zwangerschap zijn het meest vatbaar voor foetale afwijkingen, omdat sommige aanstaande moeders zich tijdens deze periode nog niet bewust zijn van hun toestand. Daardoor kunnen bepaalde schadelijke gewoonten onopgemerkt blijven, wat mogelijk kan leiden tot misvormingen bij de foetus. Hieronder staan vijf schadelijke gewoonten die het risico op foetale afwijkingen tijdens de vroege zwangerschap kunnen verhogen.
Vijf schadelijke gewoonten tijdens de vroege zwangerschap die foetale afwijkingen kunnen veroorzaken
Verhoogde lichaamstemperatuur
Koorts is een veelvoorkomende teratogene factor.Hoe hoger de temperatuur en hoe langer deze aanhoudt, hoe groter het teratogene potentieel. Daarom is het tijdens de vroege zwangerschap van cruciaal belang om de lichaamstemperatuur te reguleren, contact met koortsige personen te vermijden, bezoeken aan drukke of slecht geventileerde openbare ruimtes tot een minimum te beperken en alle voorzorgsmaatregelen te nemen om koortsachtige aandoeningen te voorkomen. Het teratogene effect van koorts is vaak groter dan dat van de onderliggende ziekteverwekker. Bij bacteriële infecties is het bijvoorbeeld vaak de koorts zelf, en niet de bacteriën, die afwijkingen veroorzaakt. Als er koorts ontstaat, moet onmiddellijk medische hulp worden ingeroepen voor een snelle behandeling met koortswerende middelen.
Andere factoren die een verhoogde lichaamstemperatuur veroorzaken, zoals werkomgevingen met hoge temperaturen, sauna's of hete baden, zijn ongeschikt voor vrouwen in het begin van de zwangerschap en moeten tijdens deze periode worden vermeden.
Tabak en alcohol
Zowel roken als passief roken hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus.Hoewel er geen duidelijke gevallen van directe misvormingen bij de foetus zijn waargenomen, leiden ze vaak tot een laag geboortegewicht en ontwikkelingsachterstanden. Langdurige blootstelling aan tabak en alcohol tijdens de kindertijd kan ook een negatieve invloed hebben op de gezondheid van volwassenen. Daarom moeten aanstaande moeders niet roken en rokerige omgevingen vermijden. De openbare moraal vereist dat mensen niet roken in gemeenschappelijke ruimtes om schade aan anderen en toekomstige generaties te voorkomen.
Alcohol is een erkend teratogeen. Overmatig alcoholgebruik door de vader kan de kwaliteit van het sperma aantasten. Alcoholgebruik tijdens de zwangerschap brengt een zeer hoog risico op foetale misvormingen met zich mee; kinderen met het foetaal alcoholsyndroom vertonen vaak meerdere misvormingen, ontwikkelingsachterstanden en verstandelijke beperkingen. Daarom moet alcohol tijdens de zwangerschap, en met name in de vroege stadia, strikt worden vermeden. Als de menstruatie uitblijft, moet alcohol worden vermeden, zelfs voordat de zwangerschap is vastgesteld.
Misbruik van medicijnen
Ziekten tijdens de zwangerschap moeten worden behandeld, maar medicijnen mogen niet worden misbruikt, omdat sommige geneesmiddelen een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus. Zoek daarom medische hulp bij elke ziekte. Ongeacht de aandoening moet u uw arts altijd informeren dat u zwanger bent, zodat hij of zij tijdens de behandeling zorgvuldig de juiste medicijnen kan selecteren.
Onbewuste zwangerschapsbehoud bij dreigende miskraam
Een dreigende miskraam kan soms wijzen op afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.Pogingen om een miskraam te voorkomen moeten daarom gericht zijn op het achterhalen van de oorzaak. Als er vooral factoren aan de kant van de moeder spelen, zoals trauma, baarmoederfibromen of misvormingen, of een voorgeschiedenis van endocriene stoornissen, kan actieve bescherming gerechtvaardigd zijn. Als er echter vermoedens zijn dat er factoren aan de kant van de foetus spelen, moet agressieve interventie worden vermeden om te voorkomen dat een abnormale foetus wordt gedragen. Zelfs als een miskraam zonder duidelijke oorzaak plaatsvindt, blijft zorgvuldige monitoring van de ontwikkeling van de foetus essentieel om afwijkingen tijdig op te sporen.
Blootstelling aan stoffen die giftig of schadelijk zijn voor de foetus
Zwangere vrouwen moeten ervoor zorgen dat ze zowel op het werk als in het dagelijks leven zo min mogelijk worden blootgesteld aan giftige of schadelijke stoffen. Voorbeelden hiervan zijn straling, pesticiden, lood, kwik en cadmium. Wanneer de aard van de blootstelling op het werk onduidelijk is, is het raadzaam een arts te raadplegen om de blootstellingsduur, dosering en andere omstandigheden te controleren en zo beschermende maatregelen te nemen om schade aan de foetus te voorkomen.
Welke specifieke symptomen zijn kenmerkend voor foetale misvormingen? We zetten ze hieronder op een rijtje.
Zeven veelvoorkomende symptomen van foetale misvormingen
Hydrocefalie
Hydrocefalie kan zich manifesteren als autosomaal dominante of recessieve overerving, X-gebonden dominante of recessieve overerving, of polygene overerving.Hydrocefalie in combinatie met spina bifida is vaak polygeen. Chromosomale afwijkingen (zoals trisomie 21 of 18) komen vaak samen met hydrocefalie voor. In niet-erfelijke gevallen, zoals tumoren die druk uitoefenen op de derde of vierde ventrikel, of ontstekingen en verklevingen van hersenweefsel veroorzaakt door infecties zoals rubella, cytomegalovirus, toxoplasmose of bof, hoeft de aandoening zich bij volgende zwangerschappen niet te herhalen.
Misvormingen van ledematen
Omvatten polydactylie, syndactylie, klompvoeten, gewrichtsafwijkingen, ontwrichte gewrichten en korte ledematen. Misvormingen van vingers/tenen, zoals polydactylie of syndactylie, kunnen het gevolg zijn van autosomaal dominante of recessieve overerving met een familiale voorgeschiedenis.Deze misvormingen kunnen samen met afwijkingen in andere regio's voorkomen, één ledemaat aantasten of alle vier de ledematen betreffen.
Omgevingsfactoren hebben een aanzienlijke invloed op misvormingen van ledematen. De thalidomidetragedie in het Europa van de jaren zestig, die resulteerde in duizenden baby's met focomele ledematen, heeft het bewustzijn van door geneesmiddelen veroorzaakte teratogenese vergroot.Dierstudies tonen aan dat toediening van hoge doses vitamine A kan leiden tot verkorting van ledematen en syndactylie. Bovendien kan nicotinamide een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de ledematen van de foetus. Gespleten lip en gehemelte Geïsoleerde gespleten lip en gehemelte volgen voornamelijk een polygeen overervingspatroon. Doorgaans is de kans op een gespleten lip bij de foetus van een gezonde zwangere vrouw 1‰. Koppels die al een kind met een gespleten lip hebben gehad, lopen een hoger risico op herhaling bij volgende zwangerschappen.
Omgevingsfactoren hebben vaak invloed op het voorkomen van een hazenlip en gespleten gehemelte. Deze factoren zijn onder andere de leeftijd van de ouders, medicijngebruik tijdens de zwangerschap en ziekten van de moeder. Aanhoudende hyperemesis gravidarum die drie maanden of langer duurt, verhoogt het risico op een hazenlip en gespleten gehemelte. Virale infecties tijdens de zwangerschap, zoals TORCH-infecties, en aandoeningen van de moeder, zoals diabetes of epilepsie, verhogen ook de vatbaarheid.Bovendien kan het gebruik van anti-epileptica tijdens de vroege zwangerschap, of medicijnen zoals fenobarbital, diazepam of salicylaten, de incidentie met een factor 2 tot 10 verhogen. Aangeboren hartafwijkingen Aangeboren hartafwijkingen zijn aangeboren misvormingen die het gevolg zijn van een abnormale ontwikkeling van het hart en de bloedvaten tijdens de ontwikkeling van de foetus. De precieze oorzaak ervan is nog niet volledig bekend.Volgens binnenlandse rapporten komt aangeboren hartafwijkingen voor bij 0,3% tot 1% van de levendgeborenen. Vanuit genetisch oogpunt kunnen aangeboren hartafwijkingen grofweg worden onderverdeeld in drie hoofdtypen: het eerste type wordt veroorzaakt door chromosomale afwijkingen, het tweede type door overerving van één gen en het derde type is een geïsoleerde aangeboren hartafwijking. De enige klinische afwijking bij de patiënt is een cardiovasculaire misvorming.
Neurale buisdefecten
In China komen neurale buisdefecten het meest voor onder foetale misvormingen, met name in de noordelijke regio's, waar ze ongeveer 40% tot 50% van alle aangeboren afwijkingen uitmaken. Anencefalie en spina bifida komen voornamelijk voor tijdens de vroege zwangerschap en komen vaker voor bij vrouwelijke foetussen.
Anencefalie en spina bifida zijn overwegend polygene aandoeningen. Vrouwen die eerder een kind met anencefalie of spina bifida hebben gekregen, hebben een recidiefrisico van 5%; vrouwen die twee keer een kind met deze aandoening hebben gekregen, hebben een recidiefrisico van 10%. Gevallen met een familiegeschiedenis gaan doorgaans gepaard met recessieve overerving.
Suppletie met vitamine B12 en foliumzuur tijdens de vroege zwangerschap helpt bij het voorkomen van neurale buisdefecten.
Aandoeningen van het spijsverteringskanaal
Aandoeningen kunnen overal in het spijsverteringskanaal voorkomen: slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm, endeldarm en anus. Deze aandoeningen zijn vaak het gevolg van hypoplasie van organen, wat leidt tot obstructie. Aandoeningen van het spijsverteringskanaal moeten over het algemeen operatief worden gecorrigeerd.
Oesofageale atresie en tracheo-oesofageale fistel
Bij oesofageale atresie ontstaat er een blind einde in de slokdarm, waardoor een normale verbinding met de maag wordt verhinderd. De meeste pasgeborenen met oesofageale atresie of stenose hebben ook een tracheo-oesofageale fistel, een abnormale doorgang tussen de slokdarm en de luchtpijp.
Om een gezonde ontwikkeling van de foetus te garanderen, moeten aanstaande moeders vanaf het begin van de zwangerschap streven naar een gezonde levensstijl.