De tidlige stadiene av svangerskapet er mest utsatt for fosterskader, da noen gravide ikke er klar over at de er gravide i denne perioden. Følgelig kan visse skadelige vaner fortsette uhindret, noe som potensielt kan føre til fosterskader. Nedenfor er fem skadelige vaner som kan øke risikoen for fosterskader tidlig i svangerskapet.
Fem skadelige vaner tidlig i svangerskapet som kan forårsake fosterskader
Forhøyet kroppstemperatur
Feber er en vanlig teratogen faktor.Jo høyere temperaturen er og jo lenger den varer, desto større er det teratogene potensialet. Derfor er det viktig å regulere kroppstemperaturen i tidlig graviditet, unngå kontakt med personer som har feber, minimere besøk til overfylte eller dårlig ventilerte offentlige rom og ta alle forholdsregler for å forhindre feberfeil. Den teratogene effekten av feber overstiger ofte effekten av den underliggende patogenen. For eksempel er det ofte feberen i seg selv, snarere enn bakteriene, som forårsaker misdannelser ved bakterielle infeksjoner. Hvis feber oppstår, bør man umiddelbart oppsøke lege for å få febernedsettende behandling.
Andre faktorer som forårsaker forhøyet kroppstemperatur, som arbeidsmiljøer med høy temperatur, badstuer eller varme bad, er uegnet for kvinner i tidlig graviditet og bør unngås i denne perioden.
Tobakk og alkohol
Både røyking og passiv røyking har en negativ innvirkning på fosterutviklingen.Selv om det ikke er observert klare tilfeller av direkte misdannelser hos fosteret, fører det ofte til lav fødselsvekt og utviklingsforsinkelser. Langvarig eksponering for tobakk og alkohol gjennom barndommen kan også ha negativ innvirkning på helsen i voksen alder. Derfor bør gravide avstå fra å røyke og unngå røykfylte omgivelser. Offentlig moral krever at man avstår fra å røyke i fellesarealer for å unngå å skade andre og fremtidige generasjoner.
Alkohol er et anerkjent teratogen. Kraftig drikking hos faren kan svekke sædkvaliteten. Alkoholforbruk under graviditet medfører svært høy risiko for fosterskader; barn med føtalt alkoholsyndrom har ofte flere misdannelser, utviklingsforsinkelser og intellektuell svekkelse. Derfor bør alkohol unngås strengt gjennom hele graviditeten, spesielt i de tidlige stadiene. Hvis menstruasjonen er forsinket, bør alkohol unngås selv før graviditeten er bekreftet.
Misbruk av medisiner
Sykdommer under graviditeten krever behandling, men medisiner må ikke misbrukes, da noen medisiner har negativ innvirkning på fosterets utvikling. Søk derfor medisinsk behandling for enhver sykdom. Uansett tilstand, informer alltid legen din om at du er gravid, slik at han eller hun kan velge passende medisiner under behandlingen.
Uinformert graviditetsbevaring ved truende spontanabort
En truende spontanabort kan noen ganger være et tegn på misdannelser hos fosteret.Derfor bør tiltak for å forhindre spontanabort fokusere på å identifisere årsaken. Hvis mødrefaktorer dominerer – for eksempel traumer, livmorfibroider eller misdannelser, eller en historie med endokrine forstyrrelser – kan aktiv bevaring være berettiget. Hvis det imidlertid er mistanke om fosterfaktorer, bør aggressiv intervensjon unngås for å forhindre at et unormalt foster bæres. Selv når spontanabort oppstår uten en klar årsak, er det fortsatt viktig å nøye overvåke fosterutviklingen for å oppdage avvik raskt.
Eksponering for stoffer som er giftige eller skadelige for fosteret
Gravide kvinner bør være nøye med å minimere eksponering for giftige eller skadelige stoffer både på jobb og i hverdagen. Eksempler på dette er stråling, plantevernmidler, bly, kvikksølv og kadmium. Når arten av yrkeseksponering er uklar, anbefales det å konsultere lege for å kontrollere eksponeringens varighet, dosering og andre forhold, og dermed iverksette beskyttende tiltak for å forhindre skade på fosteret.
Hvilke spesifikke symptomer kjennetegner fosterskader? Vi skal oppsummere dem nedenfor.
Syv vanlige symptomer på fosterskader
Hydrocephalus
Hydrocephalus kan manifestere seg som autosomal dominant eller recessiv arv, X-bundet dominant eller recessiv arv eller polygen arv.Hydrocephalus kombinert med spina bifida er ofte polygen. Kromosomavvik (som trisomi 21 eller 18) forekommer ofte sammen med hydrocephalus. I ikke-arvelige tilfeller – som svulster som trykker på tredje eller fjerde ventrikkel, eller betennelse i hjernevevet og sammenvoksninger forårsaket av infeksjoner som røde hunder, cytomegalovirus, toksoplasmose eller kusma – vil tilstanden kanskje ikke gjenta seg i senere svangerskap.
Misdannelser i lemmer
Omfatter polydaktyli, syndaktyli, klumpfot, leddabnormiteter, leddforskyvninger og korte lemmer. Misdannelser i fingre/tær, som polydaktyli eller syndaktyli, kan oppstå som følge av autosomal dominant eller recessiv arv med familiær historie.Disse deformitetene kan forekomme sammen med abnormiteter i andre områder, påvirke ett enkelt lem eller omfatte alle fire lemmer.
Miljøfaktorer har betydelig innflytelse på misdannelser i lemmer. Thalidomid-tragedien i Europa på 1960-tallet, som resulterte i tusenvis av spedbarn med fokomeliske lemmer, økte bevisstheten om medikamentindusert teratogenese.Dyreforsøk indikerer at høye doser vitamin A kan forårsake forkortelse av lemmer og syndaktyli. I tillegg kan nikotinamid ha en negativ innvirkning på fosterets lemutvikling. Leppe- og ganespalte Isolert leppe- og ganespalte følger primært et polygenisk arveanlegg. Vanligvis er sannsynligheten for at et foster hos en frisk gravid kvinne får leppe- og ganespalte 1 ‰. Par som allerede har fått ett barn med leppe- og ganespalte, har høyere risiko for gjentakelse i senere svangerskap.
Miljøfaktorer påvirker ofte forekomsten av leppe- og ganespalte. Eksempler på dette er foreldrenes alder, bruk av medisiner under graviditeten og sykdommer hos moren. Vedvarende hyperemesis gravidarum som varer i tre måneder eller lenger, øker risikoen for leppe- og ganespalte. Virusinfeksjoner under graviditeten, som TORCH-infeksjoner, og tilstander hos moren som diabetes eller epilepsi, øker også mottakeligheten.Videre kan bruk av antiepileptika tidlig i svangerskapet, eller medisiner som fenobarbital, diazepam eller salisylater, øke forekomsten med 2 til 10 ganger. Medfødt hjertesykdom Medfødt hjertesykdom er en medfødt misdannelse som skyldes unormal utvikling av hjertet og blodårene under fosterutviklingen. Den nøyaktige etiologien er fortsatt ikke fullstendig forstått.Ifølge innenlandske rapporter utgjør forekomsten av medfødt hjertesykdom 0,3 % til 1 % av levendefødte barn. Fra et genetisk perspektiv kan medfødt hjertesykdom grovt sett deles inn i tre hovedtyper: den første typen er forårsaket av kromosomavvik, den andre typen er forårsaket av arv av ett enkelt gen, og den tredje typen er isolert medfødt hjertesykdom. Pasientens eneste kliniske avvik er kardiovaskulær misdannelse.
Nevralrørsdefekter
I Kina har nevralrørsdefekter den høyeste forekomsten blant fostermisdannelser, særlig i nordlige regioner, hvor de utgjør omtrent 40 % til 50 % av alle medfødte anomalier. Anencefali og spina bifida forekommer hovedsakelig tidlig i svangerskapet og er vanligere hos kvinnelige fostre.
Anencefali og spina bifida er hovedsakelig polygene lidelser. Kvinner som tidligere har født et barn med anencefali eller spina bifida, har en risiko på 5 % for gjentakelse; de som har født to slike barn, har en risiko på 10 % for gjentakelse. Tilfeller med familiehistorie involverer ofte recessiv arv.
Tilskudd av vitamin B12 og folsyre tidlig i svangerskapet kan bidra til å forebygge nevralrørsdefekter.
Misdannelser i fordøyelseskanalen
Fødselsdefekter kan forekomme hvor som helst langs fordøyelseskanalen: spiserør, mage, tynntarm, tykktarm, endetarm og anus. Disse misdannelsene skyldes ofte organhypoplasi, som fører til obstruksjon. Misdannelser i fordøyelseskanalen krever vanligvis kirurgisk korreksjon.
Spiserørsatresi og trakeoøsofageal fistel
Spiserørsatresi innebærer dannelse av en blind ende i spiserøret, som hindrer normal forbindelse til magen. De fleste nyfødte med spiserørsatresi eller stenose har også en trakeoøsofageal fistel – en unormal passasje mellom spiserøret og luftrøret.
For å sikre en sunn fosterutvikling bør gravide forsøke å endre usunne livsstilsvaner fra tidlig i svangerskapet.