Grūtniecības sākuma posms ir visvairāk pakļauts augļa anomāliju riskam, jo daži topošie vecāki šajā periodā vēl nezina par savu stāvokli. Tā rezultātā noteikti kaitīgi ieradumi var turpināties nekontrolēti, potenciāli izraisot augļa malformācijas. Zemāk ir uzskaitīti pieci kaitīgi ieradumi, kas var palielināt augļa anomāliju risku grūtniecības sākumā.
Pieci kaitīgi ieradumi, kas var izraisīt augļa anomālijas grūtniecības sākumā
Paaugstināta ķermeņa temperatūra
Drudzis ir izplatīts teratogēns faktors.Jo augstāka temperatūra un jo ilgāk tā saglabājas, jo lielāks ir teratogēnais potenciāls. Tāpēc grūtniecības sākumā ir ļoti svarīgi regulēt ķermeņa temperatūru, izvairīties no kontakta ar drudzīgiem cilvēkiem, pēc iespējas mazāk apmeklēt pārpildītas vai slikti vēdinātas sabiedriskas telpas un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu drudža slimības. Drudža teratogēnā ietekme bieži pārsniedz pamatā esošā patogēna ietekmi. Piemēram, bakteriālu infekciju gadījumā bieži vien anomālijas izraisa drudzis, nevis baktērijas. Ja rodas drudzis, nekavējoties jāvēršas pie ārsta, lai saņemtu ātru pretdrudža ārstēšanu.
Citi faktori, kas izraisa paaugstinātu ķermeņa temperatūru, piemēram, darba vide ar augstu temperatūru, saunas vai karstas vannas, nav piemēroti sievietēm grūtniecības sākumā, un šajā periodā tie ir jāizvairās.
Tabaka un alkohols
Gan smēķēšana, gan pasīvā smēķēšana nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību.Lai gan nav novēroti skaidri gadījumi, kad tie būtu tieši izraisījuši augļa malformācijas, tie bieži izraisa zemu dzimšanas svaru un attīstības aizturi. Ilgstoša tabakas un alkohola lietošana bērnībā var ietekmēt arī fizisko veselību pieaugušā vecumā. Tāpēc grūtniecēm vajadzētu atturēties no smēķēšanas un izvairīties no dūmu pilnas vides. Sabiedrības morāle prasa, lai cilvēki atturētos no smēķēšanas sabiedriskās vietās, lai nekaitētu citiem un nākamajām paaudzēm.
Alkohols ir atzīts teratogēns. Tēva pārmērīga alkohola lietošana var pasliktināties spermas kvalitāti. Alkohola lietošana grūtniecības laikā rada ļoti augstu augļa malformāciju risku; bērniem ar augļa alkohola sindromu bieži novēro vairākas deformācijas, attīstības aizturi un intelektuālu traucējumus. Tāpēc grūtniecības laikā, īpaši tās sākumā, alkohols ir stingri jāizvairās. Ja menstruācija ir kavēta, atturieties no alkohola pat pirms grūtniecības diagnozes apstiprināšanas.
Zāļu pārmērīga lietošana
Slimības grūtniecības laikā ir jāārstē, bet zāles nedrīkst lietot pārmērīgi, jo dažas zāles nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību. Tāpēc jebkuras slimības gadījumā meklējiet medicīnisko palīdzību. Neatkarīgi no slimības, vienmēr informējiet ārstu par to, ka esat grūtniece, lai ārsts varētu rūpīgi izvēlēties piemērotas zāles ārstēšanai.
Nepietiekama informācija par grūtniecības saglabāšanu apdraudētas aborts gadījumā
Apdraudēts aborts dažkārt var liecināt par augļa attīstības anomālijām.Tāpēc centieni novērst aborts jākoncentrē uz cēloņa identificēšanu. Ja dominē mātes faktori, piemēram, trauma, dzemdes fibroīdi vai malformācijas vai endokrīnās sistēmas traucējumi anamnēzē, var būt nepieciešama aktīva saglabāšana. Tomēr, ja ir aizdomas par augļa faktoriem, jāizvairās no agresīvas iejaukšanās, lai novērstu patoloģiska augļa iznēsāšanu. Pat ja aborts izbeidzas bez skaidra iemesla, rūpīga augļa attīstības novērošana joprojām ir būtiska, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.
Saskare ar vielām, kas ir toksiskas vai kaitīgas auglim
Grūtniecēm jācenšas pēc iespējas samazināt saskari ar toksiskām vai kaitīgām vielām gan darbā, gan ikdienas dzīvē. Piemēri ietver starojumu, pesticīdus, svinu, dzīvsudrabu un kadmiju. Ja nav skaidrs, kāda ir saskare ar šīm vielām darbā, ieteicams konsultēties ar ārstu, lai kontrolētu saskares ilgumu, devu un citus apstākļus, tādējādi īstenojot aizsardzības pasākumus, lai novērstu kaitējumu auglim.
Kādi konkrēti simptomi raksturo augļa malformācijas? Tās uzskaitīsim zemāk.
Septiņi bieži sastopami augļa malformāciju simptomi
Hidrocefālija
Hidrocefālija var izpausties kā autosomāli dominanta vai recesīva iedzimtība, X-saistīta dominanta vai recesīva iedzimtība vai poligēna iedzimtība.Hidrocefālija kopā ar spina bifida bieži ir poligēna. Hromosomu anomālijas (piemēram, trisomija 21 vai 18) bieži vien rodas kopā ar hidrocefāliju. Neiedzimtās gadījumos, piemēram, audzēji, kas saspiež trešo vai ceturto ventrikulu, vai smadzeņu audu iekaisums un saaugumi, ko izraisa infekcijas, piemēram, masalas, citomegalovīruss, toksoplazmoze vai cūciņas, šis stāvoklis var neatkārtoties nākamajās grūtniecībās.
Locekļu malformācijas
Ietver polidaktiliju, sindaktiliju, kluba pēdu, locītavu anomālijas, locītavu dislokācijas un īsus locekļus. Pirkstu/pēdu malformācijas, piemēram, polidaktilija vai sindaktilija, var rasties no autosomāli dominējošas vai recesīvas iedzimtības ar ģimenes anamnēzi.Šīs deformācijas var būt saistītas ar anomālijām citās ķermeņa daļās, skart vienu ekstremitāti vai visas četras ekstremitātes.
Vides faktori ievērojami ietekmē ekstremitāšu malformācijas. 1960. gadu traģēdija Eiropā saistībā ar talidomīdu, kuras rezultātā tūkstošiem zīdaiņu piedzima ar fokomēliskām ekstremitātēm, palielināja izpratni par zāļu izraisītu teratogēnēzi.Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka lielu devu A vitamīna lietošana var izraisīt ekstremitāšu saīsināšanos un sindaktiliju. Turklāt nikotinamīds var nelabvēlīgi ietekmēt augļa ekstremitāšu attīstību. Lūpas un aukslējas šķelšanās Izolēta lūpas un aukslējas šķelšanās galvenokārt ir poligēna iedzimtības modelis. Parasti lūpas šķelšanās varbūtība veselīgas grūtnieces auglim ir 1‰. Pāriem, kuriem jau ir viens bērns ar lūpas šķelšanos, ir lielāks risks, ka šī problēma atkārtosies nākamajās grūtniecībās.
Lūpas un aukslējas šķeltnes sastopamību bieži ietekmē vides faktori. Piemēri ietver vecāku vecumu, zāļu lietošanu grūtniecības laikā un mātes slimības. Ilgstoša hiperemezija grūtniecības laikā, kas ilgst trīs mēnešus vai ilgāk, palielina lūpas un aukslējas šķeltnes risku. Vīrusu infekcijas grūtniecības laikā, piemēram, TORCH infekcijas, un mātes slimības, piemēram, diabēts vai epilepsija, arī palielina uzņēmību.Turklāt pretiepilepsijas zāļu lietošana grūtniecības sākumā vai tādu zāļu kā fenobarbitāls, diazepams vai salicilāti lietošana var palielināt sastopamību 2 līdz 10 reizes.
Iedzimta sirds slimība
Iedzimta sirds slimība ir iedzimta malformācija, kas rodas no sirds un asinsvadu patoloģiskas attīstības augļa attīstības laikā. Tās precīzā etioloģija joprojām nav pilnībā izprasta.Saskaņā ar iekšzemes ziņojumiem iedzimtu sirds slimību sastopamība ir 0,3–1 % no dzīvi dzimušajiem bērniem. No ģenētiskā viedokļa iedzimtās sirds slimības var iedalīt trīs galvenajos tipos: pirmais tips ir saistīts ar hromosomu anomālijām; otrais tips ir saistīts ar viena gēna pārmantošanu; trešais tips ir izolētas iedzimtās sirds slimības. Pacienta vienīgā klīniskā anomālija ir sirds un asinsvadu malformācija.
Neironu caurules defekti
Ķīnā neironu caurules defekti ir visbiežāk sastopamie augļa malformācijas, īpaši ziemeļu reģionos, kur tie veido aptuveni 40 % līdz 50 % no visām iedzimtām anomālijām. Anencefālija un spina bifida galvenokārt rodas grūtniecības sākumā un ir biežāk sastopamas sieviešu augļiem.
Anencefālija un spina bifida galvenokārt ir poligēnas saslimšanas. Sievietēm, kurām iepriekš ir bijis viens bērns ar anencefāliju vai spina bifida, atkārtošanās risks ir 5 %; sievietēm, kurām ir bijuši divi šādi bērni, atkārtošanās risks ir 10 %. Gadījumos ar ģimenes anamnēzi bieži novēro autosomāli recesīvu pārmantojamību.
Vitamīna B12 un folijskābes papildināšana grūtniecības sākumā var palīdzēt novērst neironu caurules defektus.
Gremošanas trakta malformācijas
Dzimšanas defekti var rasties jebkurā gremošanas trakta daļā: barības vadā, kuņģī, tievajā zarnā, resnajā zarnā, taisnajā zarnā un tūpļā. Šīs malformācijas bieži rodas orgānu hipoplāzijas dēļ, kas izraisa obstrukciju. Gremošanas trakta malformācijas parasti prasa ķirurģisku korekciju.
Barības vada atrēzija un traheoezofageālā fistula
Barības vada atrēzija ir barības vada akla gala veidošanās, kas traucē normālu savienojumu ar kuņģi. Lielākajai daļai jaundzimušo ar barības vada atrēziju vai stenozēm ir arī traheoezofageālā fistula – patoloģiska caurule starp barības vadu un traheju.
Lai nodrošinātu veselīgu augļa attīstību, grūtniecēm jau grūtniecības sākumā jāmaina neveselīgi dzīvesveida ieradumi.