Ankstyvieji nėštumo etapai yra labiausiai linkę sukelti vaisiaus anomalijas, nes kai kurios būsimos motinos šiuo metu dar nežino apie savo būklę. Dėl to tam tikri žalingi įpročiai gali išlikti nepastebėti ir potencialiai sukelti vaisiaus malformacijas. Toliau pateikiami penki žalingi įpročiai, kurie gali padidinti vaisiaus anomalijų riziką ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.
Penki žalingi įpročiai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, kurie gali sukelti vaisiaus anomalijas
Padidėjusi kūno temperatūra
Karščiavimas yra dažnas teratogeninis veiksnys.Kuo aukštesnė temperatūra ir kuo ilgiau ji išlieka, tuo didesnis teratogeninis potencialas. Todėl ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu labai svarbu reguliuoti kūno temperatūrą, vengti kontakto su karščiuojančiais asmenimis, kuo rečiau lankytis žmonių susibūrimo vietose ar prastai vėdinamose viešose erdvėse ir imtis visų atsargumo priemonių, kad išvengtumėte karščiavimą sukeliančių ligų. Karščiavimo teratogeninis poveikis dažnai viršija pagrindinio patogeno poveikį. Pavyzdžiui, bakterinių infekcijų atveju dažnai būtent karščiavimas, o ne bakterijos sukelia anomalijas. Jei pakyla karščiavimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis skubiai paskirtų karščiavimą mažinančių vaistų.
Kiti veiksniai, sukeliantys padidėjusią kūno temperatūrą, pvz., aukštos temperatūros darbo aplinka, saunos ar karštos vonios, yra netinkami moterims ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir šio laikotarpio metu jų reikėtų vengti.
Tabakas ir alkoholis
Rūkymas ir pasyvusis rūkymas daro neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi.Nors aiškių tiesioginių vaisiaus apsigimimų atvejų nebuvo pastebėta, jie dažnai sukelia mažą gimimo svorį ir vystymosi sutrikimus. Ilgalaikis tabako ir alkoholio vartojimas vaikystėje taip pat gali neigiamai paveikti suaugusiųjų sveikatą. Todėl nėščios moterys turėtų susilaikyti nuo rūkymo ir vengti dūminių aplinkų. Viešoji moralė reikalauja, kad asmenys susilaikytų nuo rūkymo bendrose erdvėse, siekiant išvengti žalos kitiems ir ateities kartoms.
Alkoholis yra pripažintas teratogenas. Tėvo girtavimas gali pabloginti spermos kokybę. Alkoholio vartojimas nėštumo metu kelia labai didelę vaisiaus apsigimimų riziką; vaikai, sergantys vaisiaus alkoholio sindromu, dažnai turi daugybinių deformacijų, vystymosi sutrikimų ir intelekto sutrikimų. Todėl alkoholio vartojimas turėtų būti griežtai vengiamas visą nėštumo laikotarpį, ypač jo pradžioje. Jei vėluoja menstruacijos, alkoholio vartojimo reikėtų atsisakyti dar prieš patvirtinant nėštumą.
Piktnaudžiavimas vaistais
Nėštumo metu susirgus reikia gydytis, tačiau negalima piktnaudžiauti vaistais, nes kai kurie vaistai daro neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Todėl susirgus reikia kreiptis į gydytoją. Nepriklausomai nuo ligos, visada informuokite gydytoją, kad esate nėščia, kad jis galėtų atsargiai parinkti tinkamus vaistus gydymui.
Neinformuotas nėštumo išsaugojimas esant persileidimo grėsmei
Persileidimo grėsmė kartais gali signalizuoti apie vaisiaus vystymosi anomalijas.Todėl pastangos išvengti persileidimo turėtų būti sutelktos į priežasties nustatymą. Jei vyrauja motinos veiksniai, pvz., trauma, gimdos miomai ar malformacijos arba endokrininių sutrikimų istorija, gali būti pateisinamas aktyvus išsaugojimas. Tačiau jei įtariami vaisiaus veiksniai, reikėtų vengti agresyvių intervencijų, kad būtų išvengta nenormalios vaisiaus vystymosi. Net jei persileidimas įvyksta be aiškios priežasties, būtina atidžiai stebėti vaisiaus vystymąsi, kad būtų galima laiku nustatyti anomalijas.
Poveikis vaisiui toksiškomis ar kenksmingomis medžiagomis
Nėščios moterys turėtų stengtis kuo labiau sumažinti toksiškų ar kenksmingų medžiagų poveikį darbe ir kasdieniame gyvenime. Pavyzdžiai: radiacija, pesticidai, švinas, gyvsidabris ir kadmis. Jei profesinio poveikio pobūdis nėra aiškus, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų galima kontroliuoti poveikio trukmę, dozę ir kitas sąlygas, taip įgyvendinant apsaugos priemones, kad būtų išvengta žalos vaisiui.
Kokie konkretūs simptomai būdingi vaisiaus apsigimimams? Juos išvardysime toliau.
Septyni dažni vaisiaus apsigimimų simptomai
Vandens galvos liga
Vandens galvos liga gali pasireikšti kaip autosominis dominuojantis arba recesyvus paveldėjimas, X chromosomai dominuojantis arba recesyvus paveldėjimas arba poligeninis paveldėjimas.Hidrocefalija kartu su spina bifida dažnai yra poligeninė. Chromosomų anomalijos (tokios kaip trisomija 21 arba 18) dažnai pasitaiko kartu su hidrocefalija. Ne paveldimuose atvejais, pavyzdžiui, kai augliai spaudžia trečiąjį arba ketvirtąjį skilvelius, arba kai smegenų audiniai uždegami ir susilieja dėl infekcijų, tokių kaip raudonukė, citomegalovirusas, toksoplazmozė arba kiaulytė, liga gali nepasikartoti vėlesniuose nėštumuose.
Galūnių malformacijos
Apima polidaktiliją, sindaktiliją, klubo pėdą, sąnarių anomalijas, išnirtusius sąnarius ir trumpas galūnes. Pirštų/kūno pirštų malformacijos, pvz., polidaktilija ar sindaktilija, gali atsirasti dėl autosominio dominuojančio ar recesyvinio paveldėjimo su šeimos istorija.Šios deformacijos gali pasireikšti kartu su kitose srityse esančiais anomalumais, paveikti vieną galūnę arba visas keturias galūnes.
Aplinkos veiksniai turi didelę įtaką galūnių malformacijoms. 1960-ųjų Europos talidomido tragedija, dėl kurios tūkstančiai kūdikių gimė su fokomelijomis galūnėmis, padidino sąmoningumą apie vaistų sukeltą teratogenezę.Tyrimai su gyvūnais rodo, kad didelės vitamino A dozės gali sukelti galūnių sutrumpėjimą ir sindaktiliją. Be to, nikotinamidas gali neigiamai paveikti vaisiaus galūnių vystymąsi. Lūpos ir gomurio įskilimas Izoliuotas lūpos ir gomurio įskilimas dažniausiai pasireiškia pagal poligeninį paveldėjimo modelį. Paprastai lūpos įskilimo tikimybė sveikos nėščios moters vaisiui yra 1‰. Poros, kurios jau turi vieną vaiką su lūpos įskilimu, susiduria su didesne pakartotinio įskilimo rizika vėlesniuose nėštumuose.
Aplinkos veiksniai dažnai daro įtaką lūpos ir gomurio įskilimo dažniui. Pavyzdžiai: tėvų amžius, vaistų vartojimas nėštumo metu ir motinos ligos. Nuolatinis hiperemezis gravidarum, trunkantis tris mėnesius ar ilgiau, padidina lūpos ir gomurio įskilimo riziką. Virusinės infekcijos nėštumo metu, pvz., TORCH infekcijos, ir motinos ligos, pvz., diabetas ar epilepsija, taip pat padidina jautrumą.Be to, antiepilepsinių vaistų vartojimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu arba vaistų, tokių kaip fenobarbitalis, diazepamas ar salicilatai, vartojimas gali padidinti šių sutrikimų dažnį 2–10 kartų.
Įgimtos širdies ligos
Įgimtos širdies ligos yra įgimtos anomalijos, atsirandančios dėl nenormalios širdies ir kraujagyslių raidos vaisiaus vystymosi metu. Jos tiksli etiologija vis dar nėra iki galo išsiaiškinta.Remiantis šalies ataskaitomis, įgimtos širdies ligos pasitaiko 0,3–1 % gyvų gimusių kūdikių. Genetinės perspektyvos požiūriu, įgimtos širdies ligos gali būti suskirstytos į tris pagrindines rūšis: pirmoji rūšis atsiranda dėl chromosomų anomalijų; antroji rūšis atsiranda dėl vieno geno paveldėjimo; trečioji rūšis yra izoliuota įgimta širdies liga. Vienintelis paciento klinikinis sutrikimas yra širdies ir kraujagyslių formavimosi anomalija.
Nervinio vamzdelio defektai
Kinijoje nervinio vamzdelio defektai yra dažniausiai pasitaikanti vaisiaus malformacija, ypač šiaurės regionuose, kur jie sudaro apie 40–50 % visų įgimtų anomalijų. Anencefalija ir spina bifida dažniausiai pasitaiko ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir yra dažnesni moteriškos lyties vaisiui.
Anencefalija ir spina bifida yra daugiausia poligeniniai sutrikimai. Moterims, kurios anksčiau pagimdė anencefaliją ar spina bifida turintį kūdikį, pasikartojimo rizika yra 5 %; moterims, kurios pagimdė du tokius kūdikius, pasikartojimo rizika yra 10 %. Atvejai, kai yra šeimos istorija, dažnai susiję su recesyviu paveldėjimu.
Vitamino B12 ir folio rūgšties papildai ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu padeda išvengti nervinio vamzdelio defektų.
Virškinimo trakto malformacijos
Gimimo defektai gali pasireikšti bet kurioje virškinimo trakto dalyje: stemplėje, skrandyje, plonojoje žarnoje, storajoje žarnoje, tiesiojoje žarnoje ir išangėje. Šios malformacijos dažnai atsiranda dėl organų hipoplazijos, kuri sukelia obstrukciją. Virškinimo trakto malformacijos paprastai reikalauja chirurginės korekcijos.
Stemplės atrezija ir tracheoezofaginė fistulė
Stemplės atrezija – tai aklas stemplės galas, dėl kurio negali susidaryti normalus ryšys su skrandžiu. Daugumai naujagimių, turinčių stemplės atreziją ar stenozę, taip pat pasireiškia tracheoezofaginė fistulė – nenormalus kanalas tarp stemplės ir trachėjos.
Siekiant užtikrinti sveiką vaisiaus vystymąsi, nėščios moterys turėtų atsisakyti nesveikų gyvenimo būdo įpročių nuo pat ankstyvojo nėštumo etapo.