De tidlige stadier af graviditeten er mest udsatte for fosterskader, da nogle gravide kvinder ikke er klar over deres tilstand i denne periode. Derfor kan visse skadelige vaner fortsætte uhindret og potentielt forårsage fosterskader. Nedenfor er fem skadelige vaner, der kan øge risikoen for fosterskader i den tidlige graviditet.
Fem skadelige vaner, der kan forårsage fosterskader i den tidlige graviditet
Forhøjet kropstemperatur
Feber er en almindelig teratogen faktor.Jo højere temperaturen er, og jo længere den varer, desto større er det teratogene potentiale. Derfor er det afgørende i den tidlige graviditet at regulere kropstemperaturen, undgå kontakt med feberramte personer, minimere besøg i overfyldte eller dårligt ventilerede offentlige rum og tage alle forholdsregler for at forhindre feberagtige sygdomme. Den teratogene virkning af feber overstiger ofte den underliggende patogens. For eksempel er det ved bakterielle infektioner ofte feberen selv, snarere end bakterierne, der forårsager abnormiteter. Hvis der opstår feber, skal der straks søges lægehjælp for at få hurtig febernedsættende behandling.
Andre faktorer, der forårsager forhøjet kropstemperatur, såsom arbejdsmiljøer med høje temperaturer, saunaer eller varme bade, er uegnede for kvinder i den tidlige graviditet og bør undgås i denne periode.
Tobak og alkohol
Både rygning og passiv rygning har en negativ indvirkning på fosterudviklingen.Selvom der ikke er observeret klare tilfælde af direkte fosterskader, resulterer det ofte i lav fødselsvægt og udviklingsforsinkelser. Langvarig eksponering for tobak og alkohol i barndommen kan også have en negativ indvirkning på helbredet i voksenalderen. Derfor bør gravide kvinder undgå at ryge og undgå røgfyldte omgivelser. Den offentlige moral kræver, at man undgår at ryge i fællesrum for at undgå at skade andre og kommende generationer.
Alkohol er et anerkendt teratogen. Kraftigt alkoholforbrug hos faderen kan forringe sædkvaliteten. Alkoholforbrug under graviditeten medfører en meget høj risiko for fosterskader, og børn af mødre, der har været udsat for alkohol, har ofte flere misdannelser, udviklingsforsinkelser og intellektuelle handicap. Derfor bør alkohol undgås fuldstændigt under hele graviditeten, især i de tidlige stadier. Selv om graviditeten endnu ikke er bekræftet efter en udebleven menstruation, tilrådes det at afholde sig fra alkohol, mens man afventer diagnosen.
Misbrug af medicin
Sygdomme under graviditeten kræver behandling, men medicin må ikke misbruges, da nogle lægemidler har en negativ indvirkning på fosterets udvikling. Søg derfor lægehjælp ved enhver sygdom. Uanset tilstanden skal du altid informere din læge om, at du er gravid, så han eller hun omhyggeligt kan vælge passende medicin under behandlingen.
Uinformeret graviditetsbevarelse ved truende abort
En truende abort kan undertiden være tegn på fosterskader.Derfor bør indsatsen for at forhindre abort fokusere på at identificere årsagen. Hvis mødrefaktorer er dominerende – såsom traumer, livmoderfibromer eller misdannelser eller en historie med endokrine lidelser – kan aktiv bevarelse være berettiget. Hvis der imidlertid er mistanke om fosterfaktorer, bør aggressiv intervention undgås for at forhindre, at et unormalt foster bæres. Selv når abort opstår uden en klar årsag, er det stadig vigtigt at overvåge fosterudviklingen nøje for at opdage abnormiteter hurtigt.
Udsættelse for stoffer, der er giftige eller skadelige for fosteret
Gravide kvinder bør være opmærksomme på at minimere udsættelsen for giftige eller skadelige stoffer både på arbejdspladsen og i dagligdagen. Eksempler herpå er stråling, pesticider, bly, kviksølv og cadmium. Hvis arten af erhvervsmæssig udsættelse er uklar, anbefales det at konsultere en læge for at kontrollere udsættelsens varighed, dosis og andre forhold og dermed iværksætte beskyttelsesforanstaltninger for at forhindre skade på fosteret.
Hvilke specifikke symptomer kendetegner fosterskader? Vi vil nævne dem nedenfor.
Syv almindelige symptomer på fosterskader
Hydrocephalus
Hydrocephalus kan manifestere sig som autosomal dominant eller recessiv arv, X-bundet dominant eller recessiv arv eller polygen arv.Hydrocephalus kombineret med spina bifida er ofte polygen. Kromosomafvigelser (såsom trisomi 21 eller 18) forekommer ofte sammen med hydrocephalus. I ikke-arvelige tilfælde – såsom tumorer, der komprimerer tredje eller fjerde ventrikel, eller hjernevævbetændelse og sammenvoksninger forårsaget af infektioner som røde hunde, cytomegalovirus, toxoplasmose eller fåresyge – vil tilstanden muligvis ikke gentage sig i efterfølgende graviditeter.
Lemmernes misdannelser
Omfatter polydaktyli, syndaktyli, klumpfod, ledabnormiteter, ledforskydninger og korte lemmer. Misdannelser af fingre/tæer, såsom polydaktyli eller syndaktyli, kan opstå som følge af autosomal dominant eller recessiv arv med familiær historie.Disse deformiteter kan forekomme sammen med abnormiteter i andre regioner, påvirke et enkelt lem eller involvere alle fire lemmer. Miljøfaktorer har en betydelig indflydelse på lemmernes misdannelser. Thalidomid-tragedien i 1960'erne i Europa, der resulterede i tusindvis af spædbørn med phocomeliske lemmer, øgede bevidstheden om lægemiddelinduceret teratogenese.Dyreforsøg viser, at administration af høje doser vitamin A kan forårsage forkortelse af lemmer og syndaktyli. Derudover kan nikotinamid have en negativ indvirkning på fostrets lemmer. Læbe- og ganespalte Isoleret læbe- og ganespalte følger primært et polygenetisk arveforhold. Typisk er sandsynligheden for, at et foster hos en sund gravid kvinde får læbespalte, 1 ‰. Par, der allerede har fået et barn med læbespalte, har en højere risiko for, at det gentager sig i efterfølgende graviditeter.
Miljøfaktorer har ofte indflydelse på forekomsten af læbe- og ganespalte. Eksempler herpå er forældrenes alder, medicinering under graviditeten og sygdomme hos moderen. Vedvarende hyperemesis gravidarum, der varer tre måneder eller længere, øger risikoen for læbe- og ganespalte. Virusinfektioner under graviditeten, såsom TORCH-infektioner, og tilstande hos moderen, såsom diabetes eller epilepsi, øger også modtageligheden.Desuden kan indtagelse af antiepileptika i den tidlige graviditet eller medicin såsom phenobarbital, diazepam eller salicylater øge forekomsten med 2 til 10 gange. Medfødt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom er en medfødt misdannelse, der skyldes unormal udvikling af hjertet og blodkarrene under fosterudviklingen. Den præcise ætiologi er stadig ikke fuldt ud forstået.Ifølge indenlandske rapporter udgør forekomsten af medfødt hjertesygdom 0,3 % til 1 % af alle levendefødte børn. Fra et genetisk perspektiv kan medfødt hjertesygdom groft inddeles i tre hovedtyper: Den første type skyldes kromosomafvigelser, den anden type skyldes arv af et enkelt gen, og den tredje type er isoleret medfødt hjertesygdom. Patientens eneste kliniske afvigelse er kardiovaskulær misdannelse.
Neuralrørsdefekter
I Kina udgør neuralrørsdefekter den højeste forekomst blandt fosterskader, især i de nordlige regioner, hvor de udgør ca. 40 % til 50 % af alle medfødte anomalier. Anencefali og spina bifida forekommer hovedsageligt i den tidlige graviditet og er mere almindelige hos kvindelige fostre.
Anencefali og spina bifida er overvejende polygeniske lidelser. Kvinder, der tidligere har født et barn med anencefali eller spina bifida, har en risiko på 5 % for gentagelse; kvinder, der har født to børn med disse lidelser, har en risiko på 10 % for gentagelse. Tilfælde med familiehistorie involverer ofte recessiv arv.
Tilskud med vitamin B12 og folinsyre i den tidlige graviditet kan hjælpe med at forebygge neuralrørsdefekter.
Misdannelser i fordøjelseskanalen
Fødselsdefekter kan forekomme overalt i fordøjelseskanalen: spiserør, mave, tyndtarm, tyktarm, endetarm og anus. Disse misdannelser skyldes ofte organhypoplasi, der fører til obstruktion. Misdannelser i fordøjelseskanalen kræver generelt kirurgisk korrektion.
Spiserørsatresi og tracheoøsofageal fistel
Spiserørsatresi indebærer dannelsen af en blind ende i spiserøret, hvilket forhindrer normal forbindelse til maven. De fleste nyfødte med spiserørsatresi eller -stenose har også en tracheoøsofageal fistel – en unormal passage mellem spiserøret og luftrøret.
For at sikre en sund fosterudvikling bør gravide kvinder ændre usunde livsstilsvaner fra den tidlige graviditet og frem.