V raných fázích těhotenství je plod nejvíce náchylný k abnormalitám, protože některé nastávající matky si v tomto období ještě neuvědomují svůj stav. V důsledku toho mohou přetrvávat určité škodlivé návyky, které mohou vést k malformacím plodu. Níže uvádíme pět škodlivých návyků, které mohou zvýšit riziko abnormalit plodu v raném těhotenství.
Pět škodlivých návyků v raném těhotenství, které mohou způsobit abnormality plodu
Zvýšená tělesná teplota
Horečka je běžným teratogenním faktorem.Čím vyšší je teplota a čím déle přetrvává, tím větší je teratogenní potenciál. Proto je v raném těhotenství velmi důležité regulovat tělesnou teplotu, vyhýbat se kontaktu s horečnatými osobami, minimalizovat návštěvy přeplněných nebo špatně větraných veřejných prostor a přijmout veškerá opatření k prevenci horečnatých onemocnění. Teratogenní účinek horečky často převyšuje účinek původního patogenu. Například u bakteriálních infekcí je to často samotná horečka, nikoli bakterie, která způsobuje abnormality. V případě vzniku horečky je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit léčbu antipyretiky.
Další faktory způsobující zvýšenou tělesnou teplotu, jako jsou pracovní prostředí s vysokou teplotou, sauny nebo horké koupele, nejsou pro ženy v raném těhotenství vhodné a během tohoto období by se jim měly vyhýbat.
Tabák a alkohol
Kouření i pasivní kouření mají nepříznivý vliv na vývoj plodu.Ačkoli nebyly pozorovány žádné jasné případy přímých malformací plodu, často vedou k nízké porodní hmotnosti a opožděnému vývoji. Dlouhodobé vystavení tabáku a alkoholu v dětství může také nepříznivě ovlivnit zdraví v dospělosti. Těhotné ženy by proto měly přestat kouřit a vyhýbat se zakouřeným prostředím. Veřejná morálka vyžaduje, aby jednotlivci nekouřili ve společných prostorách, aby nepoškozovali ostatní a budoucí generace.
Alkohol je uznávaný teratogen. Nadměrné pití otcem může zhoršit kvalitu spermií. Konzumace alkoholu během těhotenství s sebou nese velmi vysoké riziko malformací plodu; děti s fetálním alkoholovým syndromem často vykazují mnohočetné deformity, opožděný vývoj a mentální postižení. Proto by se alkohol měl během těhotenství, zejména v jeho raných fázích, přísně vyhýbat. Pokud se menstruace opozdí, zdržte se konzumace alkoholu ještě před potvrzením těhotenství.
Zneužívání léků
Nemoci během těhotenství vyžadují léčbu, ale léky se nesmí zneužívat, protože některé léky mají nepříznivý vliv na vývoj plodu. Proto vyhledejte lékařskou pomoc při jakékoli nemoci. Bez ohledu na stav vždy informujte svého lékaře, že jste těhotná, aby mohl během léčby pečlivě vybrat vhodné léky.
Neinformované zachování těhotenství při hrozícím potratu
Hrozící potrat může někdy signalizovat abnormality ve vývoji plodu.Proto by se snahy o prevenci potratu měly zaměřit na identifikaci příčiny. Pokud převažují faktory na straně matky, jako jsou trauma, děložní myomy nebo malformace nebo anamnéza endokrinních poruch, může být oprávněná aktivní ochrana. Pokud však existuje podezření na faktory na straně plodu, je třeba se vyvarovat agresivních zásahů, aby se zabránilo donošení abnormálního plodu. I když potrat odezní bez zjevné příčiny, je i nadále nezbytné pečlivě sledovat vývoj plodu, aby bylo možné včas odhalit abnormality.
Vystavení látkám toxickým nebo škodlivým pro plod
Těhotné ženy by měly dbát na to, aby minimalizovaly vystavení toxickým nebo škodlivým látkám jak v práci, tak v každodenním životě. Mezi příklady patří záření, pesticidy, olovo, rtuť a kadmium. Pokud není povaha expozice v práci jasná, je vhodné konzultovat lékaře, aby bylo možné kontrolovat dobu expozice, dávku a další podmínky, a tím zavést ochranná opatření k prevenci poškození plodu.
Jaké konkrétní příznaky charakterizují malformace plodu? Níže je uvedeme.
Sedm běžných příznaků malformací plodu
Hydrocefalus
Hydrocefalus se může projevit jako autozomálně dominantní nebo recesivní dědičnost, X-vázaná dominantní nebo recesivní dědičnost nebo polygenní dědičnost.Hydrocefalus v kombinaci s rozštěpem páteře je často polygenní. Chromozomální abnormality (jako je trizomie 21 nebo 18) se často vyskytují společně s hydrocefalem. V nehereditárních případech, jako jsou nádory stlačující třetí nebo čtvrtou komoru, nebo zánět mozkové tkáně a adheze způsobené infekcemi, jako je zarděnka, cytomegalovirus, toxoplazmóza nebo příušnice, se tento stav nemusí v následujících těhotenstvích opakovat.
Malformace končetin
Zahrnují polydaktylii, syndaktylii, koňskou nohu, abnormality kloubů, vykloubené klouby a krátké končetiny. Malformace prstů na rukou a nohou, jako je polydaktylie nebo syndaktylie, mohou vzniknout v důsledku autozomálně dominantní nebo recesivní dědičnosti s rodinnou anamnézou.Tyto deformity se mohou vyskytovat společně s abnormalitami v jiných oblastech, postihovat jednu končetinu nebo všechny čtyři končetiny.
Deformity končetin významně ovlivňují faktory životního prostředí. Tragédie s thalidomidem v Evropě v 60. letech 20. století, která měla za následek tisíce dětí s fokomelickými končetinami, zvýšila povědomí o teratogenezi vyvolané léky.Studie na zvířatech ukazují, že podávání vysokých dávek vitaminu A může vyvolat zkrácení končetin a syndaktylii. Navíc nikotinamid může nepříznivě ovlivnit vývoj končetin plodu. Rozštěp rtu a patra Izolovaný rozštěp rtu a patra se primárně řídí polygenním vzorcem dědičnosti. Typicky je pravděpodobnost výskytu rozštěpu rtu u plodu zdravé těhotné ženy 1 ‰. Páry, které již mají jedno dítě s rozštěpem rtu, čelí vyššímu riziku opakování v dalších těhotenstvích.
Na výskyt rozštěpu rtu a patra často mají vliv faktory prostředí. Mezi příklady patří věk rodičů, užívání léků během těhotenství a onemocnění matky. Přetrvávající hyperemesis gravidarum trvající tři měsíce nebo déle zvyšuje riziko rozštěpu rtu a patra. Virové infekce během těhotenství, jako jsou infekce TORCH, a onemocnění matky, jako je cukrovka nebo epilepsie, také zvyšují náchylnost.Kromě toho může užívání antiepileptik v raném stadiu těhotenství nebo léků, jako je fenobarbital, diazepam nebo salicyláty, zvýšit výskyt o 2 až 10krát.
Vrozená srdeční vada
Vrozená srdeční vada je vrozená malformace způsobená abnormálním vývojem srdce a cév během vývoje plodu. Její přesná etiologie není dosud zcela objasněna.Podle domácích zpráv postihují vrozené srdeční vady 0,3 % až 1 % živě narozených dětí. Z genetického hlediska je lze obecně rozdělit do tří typů: první typ je způsoben chromozomálními abnormalitami, druhý typ je způsoben dědičností jediného genu a třetí typ je izolovaná vrozená srdeční vada. Pacienti vykazují jako jedinou klinickou abnormalitu kardiovaskulární malformace.
Vady neurální trubice
V Číně vykazují vady neurální trubice nejvyšší výskyt mezi malformacemi plodu, zejména v severních oblastech, kde představují přibližně 40 % až 50 % všech vrozených anomálií. Anencefalie a spina bifida se vyskytují převážně v raném stadiu těhotenství a častěji u ženských plodů.
Anencefalie a spina bifida jsou převážně polygenní poruchy. Ženy, které již jednou porodily dítě s anencefalií nebo spina bifida, čelí 5% riziku recidivy; ženy, které porodily dvě taková děti, mají 10% riziko recidivy. Případy s rodinnou anamnézou jsou často spojeny s recesivní dědičností.
Doplnění vitamínu B12 a kyseliny listové v raném stadiu těhotenství může pomoci předcházet defektům neurální trubice.
Malformace trávicího traktu
Vrozené vady se mohou vyskytovat kdekoli v trávicím traktu: jícnu, žaludku, tenkém střevě, tlustém střevě, konečníku a řiti. Tyto malformace jsou často způsobeny hypoplazií orgánů, která vede k obstrukci. Malformace trávicího traktu obecně vyžadují chirurgickou korekci.
Atrézie jícnu a tracheoezofageální fistula
Atrézie jícnu zahrnuje vytvoření slepé koncovky v jícnu, která brání normálnímu spojení se žaludkem. Většina novorozenců s atrézií nebo stenózou jícnu má také tracheoezofageální fistulu – abnormální průchod mezi jícnem a průdušnicí.
Aby byl zajištěn zdravý vývoj plodu, měly by těhotné ženy od počátku těhotenství řešit nezdravé životní návyky.