典型的な症状は、月経停止歴、下腹部の鈍痛・重圧感、特に片側の裂けるような痛みが生じた後に突然の失神、明らかな脱力感、動悸、めまい、吐き気、嘔吐、四肢の冷え、顔面蒼白などのショック症状を伴うことである。
■絨毛性妊娠
腹部の著しい肥大、妊娠週数と月経停止期間の不一致、鈍痛または張痛を伴う腹部痛が特徴で、腟出血や顕著な妊娠悪阻、貧血などを併発することが多い。超音波検査で確定診断が可能。
■妊娠合併虫垂炎
妊婦は慢性虫垂炎の既往歴を持つことが多く、妊娠により虫垂が上方外方に移動するため臨床症状は非典型的だが、腹痛・筋性攣縮・発熱・腹膜刺激徴候陽性などが認められる。妊娠による骨盤内充血のため炎症が急速に進行し、炎症刺激により流産や早産を引き起こしやすい。
■流産と早産
腹痛は発作性または持続性で、下腹部に明らかな重圧感があり、膣出血と腐肉様組織の排出を伴う。
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■胎盤早期剥離
妊娠後期3ヶ月以内に頻発。腹痛の強さは剥離面積や子宮筋層損傷の有無など複合要因で変動。重症例では腹部が板状に硬直、腟出血・胎動消失・焦燥感・めまい・吐き気・嘔吐・重度貧血・ショックなどを伴う。
■子宮破裂前兆
前兆期には、妊婦は持続的な下腹部痛を感じ、極度の不安や叫び声を伴い、顔面紅潮・呼吸促迫が見られる。子宮破裂の瞬間は激痛を伴い、破裂後は痛みが軽減し、ショック状態に陥る。
妊婦の腹痛対策
健康で他症状のない妊婦の場合、生理的腹痛は体位変更や適切な休息で緩和され、特別な治療は不要。
一方、一部の妊婦は血虚・気鬱・虚寒により胎脈が阻害されるか、胎脈の養生が失われ、気血の運行が滞ることで腹痛が生じます。治療ではタイプに応じて気血の調整を主とし、胎脈の気血を円滑にすれば痛みは自然に止まります。食事はあっさりとした温かいものを心がけ、栄養補給で貧血や血虚を予防すること。生もの・生冷もの、生臭いもの、脂っこいものは避ける。
病的な腹痛の場合は、病状悪化を防ぐため早期に受診が必要。
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