警惕產後高血壓併發症
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值得注意的是,絨毛妊娠在東方國家女性中較為常見,尤其東南亞與台灣地區發生率顯著偏高。據醫師引述台灣醫學會研究報告指出,台灣地區平均發生率約0.3%,為歐美國家的3至5倍,其成因尚不明確。
葡萄胎惡化為絨毛癌之風險
妊娠期間,胎盤絨毛營養細胞異常分裂增生,形成大小不一的水泡。小水泡僅肉眼可見,大者可達指尖大小。水泡間以細莖相連,形似葡萄串,此即葡萄胎(水泡狀胎)。
隨著醫學技術進步,葡萄胎現已成為相對罕見的婦科疾病。此病症歸類於妊娠性絨毛腫瘤的初期病變,約兩成患者可能惡化為絨毛癌。若延誤診斷,恐引發大量出血或子宮感染導致敗血症,危及生命。
胞狀奇胎(水泡狀胎塊)的真正成因尚未明確,目前僅知是絨毛膜絨毛異常所致(包含不同程度的營養膜增生與絨毛基質水腫)。絨毛膜絨毛會轉變為透明水泡狀塊狀物,通常呈束狀聚集,懸掛於細長莖梗上。囊泡大小從肉眼可見至直徑數公分不等。
醫學研究顯示,水泡狀胎塊發生率約為每千名孕婦中有一例,45歲以上女性罹患風險較年輕女性高出十倍。主要症狀包含異常出血、子宮肥大(懷孕3個月時達5個月大小)、胎動缺失、嚴重妊娠噁心嘔吐、甲狀腺機能亢進及妊娠中毒症等。
囊狀畸胎多數屬良性病變,可透過真空吸引術配合子宮收縮劑清除子宮內異物。然而完全型病變約20%病例會惡化為絨毛癌,並可能轉移至肝臟、腎臟、肺部、腦部、陰道等其他器官。
絨毛膜異位症之癌症預防措施
一、預防性化學治療
主要目標在於防止絨毛膜異位症惡化。因此,對於40歲以上患者、難以定期追蹤的患者,或經臨床判斷惡性化風險較高的患者,應實施預防性化學治療。預防性化療通常採用單一藥物進行單療程,但劑量應與惡性滋養細胞腫瘤治療劑量相同,不得減量。
二、定期追蹤觀察
絨毛妊娠後的追蹤觀察至關重要,可及早發現惡性化傾向並實施適當治療。一般而言,刮除術後每週進行一次尿液檢查,待hCG轉陰性或尿中hCG陰性化、放射免疫測定值降至正常範圍後,改為每兩週或每月進行一次血液或尿液檢查。
三個月後改為每月或每兩個月檢查一次,半年或一年後則調整為每半年至一年檢查一次。追蹤觀察期至少持續三年,特殊情況下可能延長至十至十五年以上。若追蹤期間出現臨床症狀,應隨時進行必要追加檢查。治療後若為水泡狀胎盤,因難以區分再次妊娠與惡性轉變,至少需避孕一至兩年。
相關文章:需特別注意的三大高風險群組
【孕婦年齡】妊娠時年齡未滿20歲或超過40歲者,因卵子未充分成熟或健康狀況欠佳,易形成「空胞卵」,進而引發葡萄胎。
【營養不良】發展中地區孕婦因營養攝取不足及定期產檢困難等因素,相較一般孕婦更易罹患葡萄胎。
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