Особливим явищем є те, що гідрофітні молі частіше зустрічаються серед жінок у східних країнах, особливо в Південно-Східній Азії та регіоні Тайваню. Медичні працівники вказують, що згідно з дослідженнями, проведеними Тайванською медичною асоціацією, частота захворюваності на Тайвані становить в середньому приблизно 0,3 на тисячу, що в три-п'ять разів вище, ніж у західних країнах. Однак точна причина цієї різниці залишається незрозумілою.
Обережно: гідрофітна пухлина може перерости в хоріокарциному
Під час вагітності аномальне поділ і розмноження трофобластичних клітин на плацентарних ворсинках утворюють пухирці різного розміру. Маленькі пухирці можуть бути ледь помітними, а більші нагадують кінчики пальців. Ці пухирці з'єднані між собою тоненькими ніжками, утворюючи грона, схожі на виноград, — звідси і походить назва гідрофітна пухлина, також відома як везикулярна пухлина.
З розвитком медичних технологій водяниста пухлина зараз вважається рідкісним гінекологічним захворюванням. Як пухлина трофобластичного епітелію на ранній стадії вагітності, приблизно 20% випадків можуть прогресувати до хоріокарциноми. Запізніла діагностика несе значні ризики, включаючи небезпечну для життя кровотечу, інфекцію матки та подальший сепсис.Точна причина гідрофільної молі (молярної вагітності) залишається нез'ясованою. Вважається, що вона пов'язана з аномальним розвитком хоріонічних ворсинок, що характеризується різним ступенем проліферації трофобластів і набряком ворсинчастої матриці. Хоріонічні ворсинки перетворюються на скупчення прозорих мішечків, заповнених рідиною, які зазвичай об'єднуються в маси, підвішені на тонких ніжках. Розмір цих мішечків варіюється від ледь помітних до декількох сантиметрів у діаметрі.
Медична статистика показує, що гідрофітна мола зустрічається приблизно в одному з тисячі випадків вагітності. Жінки старше сорока п'яти років мають в десять разів вищий ризик, ніж молодші жінки. Типові симптоми включають аномальні кровотечі, збільшення матки (виглядає як п'ятимісячна вагітність на третьому місяці), відсутність рухів плода, сильну ранкову нудоту (нудота і блювота), тиреотоксикоз і прееклампсію.
Більшість гідрофітних міл є доброякісними утвореннями. Вакуумна аспірація та скорочення матки можуть очистити матку від чужорідних тіл. Однак у разі повних міл приблизно в 20% випадків розвивається злоякісна хоріокарцинома, яка може метастазувати в такі органи, як печінка, нирки, легені, мозок або піхва.
Профілактичні заходи проти злоякісності гідрофільної молі
I. Профілактична хіміотерапія
В першу чергу спрямована на запобігання злоякісній трансформації. Тому профілактична хіміотерапія повинна проводитися жінкам старше 40 років, тим, хто має труднощі з регулярним спостереженням, або тим, хто за клінічними оцінками має вищий ризик злоякісності. Профілактична хіміотерапія зазвичай передбачає введення одного препарату в одному курсі, але в терапевтичній дозі для злоякісних трофобластичних пухлин; дозування не повинно бути зменшене.
II. Регулярне спостереження
Спостереження після молярної вагітності має вирішальне значення для раннього виявлення злоякісної трансформації та своєчасного втручання. Після вискоблювання необхідно щотижня проводити аналіз сечі на ХГЧ до отримання негативних результатів або до того, як концентрація ХГЧ в сечі стане негативною, а рівні радіоімунологічного аналізу нормалізуються. Після цього аналіз крові або сечі слід проводити кожні два тижні або щомісяця.
Спостереження слід продовжувати щомісяця або раз на два місяці протягом трьох місяців після лікування. Через шість місяців або один рік інтервали слід подовжити до шести місяців або одного року. Спостереження слід продовжувати щонайменше три роки, а в ідеалі — 10–15 років. Якщо під час спостереження з'являються клінічні симптоми, слід негайно провести додаткові необхідні дослідження. Після лікування молярної вагітності слід продовжувати контрацепцію щонайменше один-два роки, щоб уникнути труднощів у розрізненні рецидиву вагітності та злоякісної трансформації.
Додаткова інформація: Три основні групи, на які слід звернути увагу
【Вік матері】Вагітні жінки віком до 20 або понад 40 років мають вищий ризик через незрілі або нездорові яйцеклітини, що може призвести до «порожнього міхура» і, як наслідок, до молярної вагітності.
【Недостатнє харчування】Вагітні жінки в слаборозвинених регіонах стикаються з підвищеним ризиком під час вагітності. Недоїдання або нерегулярний догляд під час вагітності можуть збільшити схильність до молярної вагітності в порівнянні з загальною популяцією.