Tuhaf bir fenomen, hidatidiform molaların Doğu ülkelerinde, özellikle Güneydoğu Asya ve Tayvan bölgesinde kadınlar arasında daha sık görülmesidir. Tıp uzmanları, Tayvan Tabipler Birliği tarafından yapılan araştırmaya göre, Tayvan'da görülme sıklığının ortalama olarak binde 0,3 olduğunu ve bunun Batı ülkelerine göre üç ila beş kat daha yüksek olduğunu belirtmektedir. Ancak, bu farkın kesin nedeni hala belirsizdir.
Koriokarsinoma'ya dönüşen hidatidiform mollara dikkat edin
Hamilelik sırasında, plasenta villuslarındaki trofoblastik hücrelerin anormal bölünmesi ve çoğalması, çeşitli boyutlarda kesecikler oluşturur. Küçük kesecikler neredeyse görünmezken, büyük olanlar parmak uçlarına benzer. Bu kesecikler ince saplarla birbirine bağlanarak üzüm salkımına benzeyen kümeler oluşturur; bu nedenle hidatidiform mol, veziküler mol olarak da bilinir.
Tıp teknolojisindeki gelişmelerle birlikte, hidatidiform mol artık nadir görülen bir jinekolojik durum olarak kabul edilmektedir. Erken evre gebelik trofoblastik tümörü olarak, vakaların yaklaşık %20'si koriokarsinomaya ilerleyebilir. Geciken tanı, hayatı tehdit eden kanama, rahim enfeksiyonu ve ardından sepsis gibi önemli riskler taşır.Hidatidiform mol (molar gebelik) hastalığının kesin nedeni hala belirsizdir. Bu hastalığın, çeşitli derecelerde trofoblastik proliferasyon ve villöz matriks ödemi ile karakterize, koryon villuslarının anormal gelişimi ile ilişkili olduğu düşünülmektedir. Koryon villusları, genellikle ince saplarla asılı kütleler halinde bir araya gelen, berrak sıvı dolu kesecikler halinde kümeler haline dönüşür. Bu keseciklerin boyutu, neredeyse görünmezden birkaç santimetre çapa kadar değişebilir.
Tıbbi istatistikler, hidatidiform molun yaklaşık her bin gebelikte bir görüldüğünü göstermektedir. Kırk beş yaşın üzerindeki kadınlar, daha genç kadınlara göre on kat daha fazla risk altındadır. Yaygın semptomlar arasında anormal kanama, rahim büyümesi (üç aylık gebelikte beş aylık gibi görünme), fetal hareketin olmaması, şiddetli sabah bulantısı (mide bulantısı ve kusma), tirotoksikoz ve preeklampsi sayılabilir.
Çoğu hidatidiform mol, iyi huylu lezyonlardır. Vakum aspirasyonu ve rahim kasılmaları, rahimdeki yabancı cisimleri temizleyebilir. Ancak, tam mol vakalarının yaklaşık %20'sinde malign koriokarsinom gelişir ve bu durum karaciğer, böbrekler, akciğerler, beyin veya vajina gibi organlara metastaz yapabilir.
Hidatidiform molalarda kansere karşı önleyici tedbirler
I. Profilaktik kemoterapi
Öncelikle malign transformasyonu önlemeyi amaçlar. Bu nedenle, profilaktik kemoterapi 40 yaşın üzerindeki kadınlara, düzenli takipte zorluk çekenlere veya klinik olarak malignite riski daha yüksek olduğu değerlendirilenlere uygulanmalıdır. Profilaktik kemoterapi genellikle tek bir ilaçla tek bir kür halinde uygulanır, ancak malign trofoblastik tümörler için terapötik dozda uygulanır; dozaj azaltılmamalıdır.
II. Düzenli Takip
Molar gebelik sonrası takip, malign transformasyonun erken teşhisi ve zamanında müdahale için çok önemlidir. Küretajdan sonra, negatif sonuçlar elde edilene veya konsantre idrar testleri negatif hale gelene ve radyoimmünoassay düzeyleri normale dönene kadar haftalık idrar hCG testi yapılması gerekir. Bundan sonra, kan veya idrar testi iki haftada bir veya aylık olarak yapılmalıdır.
Takip, tedaviden sonra üç ay boyunca aylık veya iki aylık olarak devam etmelidir. Altı ay veya bir yıl sonra, aralıkları altı ayda bir veya bir yılda bire uzatın. Takibi en az üç yıl sürdürün, ideal olarak 10-15 yıl devam edin. Takip sırasında klinik semptomlar ortaya çıkarsa, gerekli ek tetkikleri derhal yapın. Mol gebelik tedavisinden sonra, tekrarlayan gebelik ile malign transformasyonu ayırt etmekte zorluk çekmemek için en az bir ila iki yıl boyunca kontrasepsiyon sürdürülmelidir.
Daha fazla bilgi: Dikkat edilmesi gereken üç önemli grup
【Anne yaşı】20 yaşın altında veya 40 yaşın üzerinde olan hamile kadınlar, olgunlaşmamış veya sağlıksız yumurtalar nedeniyle daha yüksek risk altındadır ve bu durum "boş kese" ve ardından molar gebeliğe yol açabilir.【Yetersiz beslenme】Gelişmemiş bölgelerdeki hamile kadınlar, hamilelik sırasında daha yüksek risklerle karşı karşıyadır. Yetersiz beslenme veya düzensiz doğum öncesi bakım, genel nüfusa kıyasla molar gebeliklere yatkınlığı artırabilir.