Zanimiv pojav je, da se hidatidiformni molji pogosteje pojavljajo pri ženskah v vzhodnih državah, zlasti v jugovzhodni Aziji in na Tajvanu. Zdravniki navajajo, da je po raziskavi Tajvanske zdravniške zveze povprečna incidenca na Tajvanu približno 0,3 na tisoč, kar je 3- do 5-krat več kot v zahodnih državah. Vendar pa natančen razlog za to razliko ostaja nejasen.
Pazite se hidatidiformne moli, ki napreduje v horionkarcinom
Med nosečnostjo nenormalno deljenje in proliferacija trofoblastnih celic na placentnih vilusih tvori mehurčke različnih velikosti. Majhni mehurčki so komaj vidni, večji pa so podobni prstnim konicam. Ti mehurčki so povezani s tankimi stebli in tvorijo grozde, podobne grozdju – od tod ime hidatidiformna mola, znana tudi kot vezikularna mola.
Z napredkom medicinske tehnologije se hidatidiformni mol zdaj šteje za redko ginekološko stanje. Kot zgodnji gestacionalni trofoblastni tumor se lahko približno 20 % primerov razvije v horionkarcinom. Pozna diagnoza prinaša znatna tveganja, vključno z življenjsko nevarno krvavitvijo, okužbo maternice in posledično sepsom.Natančen vzrok hidatidiformne mole (molarne nosečnosti) ostaja nejasen. Domneva se, da je posledica nenormalnega razvoja horionskih resic, ki vključuje različne stopnje trofoblastne proliferacije in edem matriksa resic. Horionske resice se spremenijo v skupke prozornih mehurčkov, polnih tekočine, ki se običajno združujejo v mase, obešene na tankih steblih. Ti mehurčki so velikosti od komaj vidnih do nekaj centimetrov v premeru.
Medicinske statistike kažejo, da se hidatidiformna mola pojavi pri približno eni od tisoč nosečnosti. Ženske, starejše od petinštirideset let, so desetkrat bolj izpostavljene tveganju kot mlajše ženske. Pogosti simptomi vključujejo nenormalno krvavitev, povečanje maternice (ki je v tretjem mesecu nosečnosti videti kot v petem mesecu), odsotnost gibanja ploda, hudo jutranjo slabost (navzea in bruhanje), tirotoksikozo in preeklampsijo.
Večina hidatidiformnih molov je benignih lezij. Vakuumska aspiracija in maternične kontrakcije lahko odstranijo tuja telesa iz maternice. Vendar se v približno 20 % primerov popolnih molov razvije maligni horionkarcinom, ki se lahko metastazira v organe, kot so jetra, ledvice, pljuča, možgani ali vagina.
Preventivni ukrepi proti raku pri hidatidiformnih molih
I. Profilaktična kemoterapija
Njen glavni cilj je preprečiti maligno transformacijo. Zato je treba profilaktično kemoterapijo izvajati pri ženskah, starejših od 40 let, tistih, ki imajo težave z rednim spremljanjem, ali tistih, pri katerih je klinično ugotovljeno, da imajo večje tveganje za malignost. Profilaktična kemoterapija običajno vključuje eno samo zdravilo, ki se daje v enem ciklu, vendar v terapevtskem odmerku za maligne trofoblastne tumorje; odmerka se ne sme zmanjšati.
II. Redno spremljanje
Spremljanje po molarni nosečnosti je ključnega pomena za zgodnje odkrivanje malignega preoblikovanja in pravočasno posredovanje. Po kiretaži je potrebno tedensko testiranje hCG v urinu, dokler se ne dosežejo negativni rezultati ali dokler koncentrirani testi urina ne postanejo negativni in se ravni radioimunološkega testa normalizirajo. Nato je treba vsake dva tedna ali enkrat na mesec opraviti krvne ali urinske teste.
Spremljanje je treba nadaljevati mesečno ali dvomesečno tri mesece po zdravljenju. Po šestih mesecih ali enem letu podaljšajte intervale na vsakih šest mesecev do enega leta. Spremljanje ohranite vsaj tri leta, idealno pa 10–15 let. Če se med spremljanjem pojavijo klinični simptomi, nemudoma opravite dodatne potrebne preiskave. Po zdravljenju molarne nosečnosti je treba kontracepcijo ohraniti vsaj eno do dve leti, da se izogne težavam pri razlikovanju med ponovno nosečnostjo in maligno transformacijo.
Dodatno branje: Tri ključne skupine, ki jih je treba upoštevati
【Starost matere】Nosečnice, mlajše od 20 ali starejše od 40 let, so izpostavljene večjemu tveganju zaradi nezrelih ali nezdravih jajčec, kar lahko povzroči »prazno vrečko« in posledično molarno nosečnost.【Slaba prehrana】Nosečnice v nerazvitih regijah so med nosečnostjo izpostavljene večjemu tveganju. Podhranjenost ali nepravilna predporodna oskrba lahko povečata dovzetnost za molarno nosečnost v primerjavi s splošno populacijo.