Zvláštnym javom je, že hydatidiformné moly sa častejšie vyskytujú u žien vo východných krajinách, najmä v juhovýchodnej Ázii a v oblasti Taiwanu. Lekári uvádzajú, že podľa výskumu vykonaného Taiwanskou lekárskou asociáciou je priemerná incidencia na Taiwane približne 0,3 na tisíc, čo je trikrát až päťkrát viac ako v západných krajinách. Presný dôvod tohto rozdielu však zostáva nejasný.
Pozor na hydatidiformnú molu, ktorá prechádza do choriokarcinómu
Počas tehotenstva abnormálne delenie a proliferácia trofoblastických buniek na placentárnych klkoch vytvárajú vezikuly rôznych veľkostí. Malé vezikuly môžu byť sotva viditeľné, zatiaľ čo väčšie pripomínajú končeky prstov. Tieto vezikuly sú spojené tenkými stopkami a tvoria zhluky pripomínajúce hrozno – odtiaľ pochádza názov hydatidiformná mola, známa aj ako vezikulárna mola.
Vďaka pokroku v medicínskej technológii sa hydatidiformné mole dnes považujú za zriedkavý gynekologický stav. Ako trofoblastický nádor v ranom štádiu tehotenstva môže približne 20 % prípadov prejsť do choriokarcinómu. Oneskorená diagnóza so sebou nesie významné riziká, vrátane život ohrozujúceho krvácania, infekcie maternice a následnej sepsy.Presná príčina hydatidiformného molu (molárneho tehotenstva) zostáva nejasná. Predpokladá sa, že ide o abnormálny vývoj choriových klkov, charakterizovaný rôznym stupňom proliferácie trofoblastu a edémom klkovitej matrix. Choriové klky sa menia na zhluky priehľadných vakov naplnených tekutinou, ktoré sa zvyčajne zhlukujú do hmôt zavesených na tenkých stopkách. Tieto vaky majú veľkosť od sotva viditeľných až po niekoľko centimetrov v priemere.
Lekárske štatistiky uvádzajú, že hydatidiformná molia sa vyskytuje približne v jednom z tisíc tehotenstiev. Ženy nad 45 rokov čelia desaťnásobne vyššiemu riziku ako mladšie ženy. Bežné príznaky zahŕňajú abnormálne krvácanie, zväčšenie maternice (v treťom mesiaci tehotenstva vyzerá ako v piatom mesiaci), absencia pohybu plodu, silná ranná nevoľnosť (nauzea a vracanie), tyreotoxikóza a preeklampsia.
Väčšina hydatidiformných molí je benígnych lézií. Vákuová aspirácia a kontrakcie maternice môžu odstrániť cudzie telieska z maternice. Avšak v prípade kompletných molí sa približne 20 % prípadov vyvinie do malígneho choriokarcinómu, ktorý môže metastázovať do orgánov, ako sú pečeň, obličky, pľúca, mozog alebo vagína.
Preventívne opatrenia proti malignite pri hydatidiformných molách
I. Profylaktická chemoterapia
Primárne zameraná na prevenciu malignitej transformácie. Preto by sa profylaktická chemoterapia mala podávať ženám nad 40 rokov, ženám s ťažkosťami pri pravidelnom sledovaní alebo ženám, u ktorých sa na základe klinického posúdenia zistilo vyššie riziko malignity. Profylaktická chemoterapia zvyčajne zahŕňa podanie jedného lieku v jednom cykle, ale v terapeutickej dávke pre malígne trofoblastické nádory; dávka sa nesmie znižovať.
II. Pravidelné sledovanie
Sledovanie po molárnej gravidite je kľúčové pre včasnú detekciu malígnej transformácie a včasný zásah. Po kyretáži je potrebné týždenné testovanie hCG v moči, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky alebo sa koncentrované testy moču nestanú negatívnymi a hladiny rádioimunoanalýzy sa normalizujú. Následne by sa mali vykonávať krvné alebo močové testy každé dva týždne alebo každý mesiac.
Sledovanie by malo pokračovať mesačne alebo každé dva mesiace počas troch mesiacov po liečbe. Po šiestich mesiacoch alebo jednom roku predĺžte intervaly na šesť mesiacov až jeden rok. Sledovanie pokračujte najmenej tri roky, ideálne 10–15 rokov. Ak sa počas sledovania objavia klinické príznaky, okamžite vykonajte ďalšie potrebné vyšetrenia. Po liečbe molárneho tehotenstva by sa mala antikoncepcia používať najmenej jeden až dva roky, aby sa predišlo ťažkostiam pri rozlišovaní medzi opakovaným tehotenstvom a malígnym premenou.
Ďalšie informácie: Tri kľúčové skupiny, ktoré je potrebné vziať do úvahy
【Vek matky】Tehotné ženy mladšie ako 20 alebo staršie ako 40 rokov sú vystavené vyššiemu riziku v dôsledku nezrelých alebo nezdravých vajíčok, čo môže viesť k „prázdnemu vaku“ a následne k molárnemu tehotenstvu.【Zlá výživa】Tehotné ženy v zaostalých regiónoch čelia zvýšenému riziku počas tehotenstva. Podvýživa alebo nepravidelná prenatálna starostlivosť môžu zvýšiť náchylnosť k molárnemu tehotenstvu v porovnaní s bežnou populáciou.