Un fenomen ciudat este faptul că molii hidatiforme apar mai frecvent în rândul femeilor din țările estice, în special în Asia de Sud-Est și în regiunea Taiwanului. Medicii indică faptul că, potrivit cercetărilor efectuate de Asociația Medicală din Taiwan, rata de incidență în Taiwan este în medie de aproximativ 0,3 la mie, ceea ce este de trei până la cinci ori mai mare decât în țările occidentale. Cu toate acestea, motivul exact al acestei disparități rămâne neclar.
Atenție la molii hidatiforme care progresează către coriocarcinom
În timpul sarcinii, diviziunea și proliferarea anormale ale celulelor trofoblastice de pe vilozitățile placentare formează vezicule de dimensiuni variate. Veziculele mici pot fi abia vizibile, în timp ce cele mai mari seamănă cu vârfurile degetelor. Aceste vezicule sunt conectate prin tulpini subțiri, formând ciorchini asemănători strugurilor – de aici și denumirea de molie hidatiformă, cunoscută și sub numele de molie veziculară.
Odată cu progresele înregistrate în tehnologia medicală, molele hidatiforme sunt considerate în prezent o afecțiune ginecologică rară. Fiind o tumoare trofoblastică gestatională în stadiu incipient, aproximativ 20% din cazuri pot evolua către coriocarcinom. Diagnosticul tardiv comportă riscuri semnificative, inclusiv hemoragie care poate pune viața în pericol, infecție uterină și sepsis ulterior.Cauza exactă a moliilor hidatiforme (sarcină molară) rămâne neclară. Se consideră că aceasta rezultă din dezvoltarea anormală a vilozităților corionice, implicând diferite grade de proliferare trofoblastică și edem al matricei vilozitare. Vilozitățile corionice se transformă în grupuri de saculețe umplute cu lichid limpede, care se agregă de obicei în mase suspendate de pedunculi subțiri. Aceste saculețe au dimensiuni variabile, de la abia vizibile până la câțiva centimetri în diametru.
Statisticile medicale indică faptul că o molă hidatiformă apare la aproximativ una din o mie de sarcini. Femeile peste 45 de ani se confruntă cu un risc de zece ori mai mare decât femeile mai tinere. Simptomele comune includ sângerări anormale, mărirea uterului (apărând ca și cum ar fi însărcinată în cinci luni la trei luni de gestație), absența mișcărilor fetale, grețuri matinale severe (greață și vărsături), tireotoxicoză și preeclampsie.
Majoritatea molilor hidatiforme sunt leziuni benigne. Aspirația în vid și contracțiile uterine pot elimina corpurile străine din uter. Cu toate acestea, în cazul molilor complete, aproximativ 20% din cazuri se transformă în coriocarcinom malign, cu potențial de metastazare la organe precum ficatul, rinichii, plămânii, creierul sau vaginul.
Măsuri preventive împotriva cancerului în cazul molelor hidatiforme
I. Chimioterapie profilactică
Are ca scop principal prevenirea transformării maligne. Prin urmare, chimioterapia profilactică trebuie administrată femeilor cu vârsta peste 40 de ani, celor care au dificultăți în urmărirea regulată sau celor evaluate clinic ca având un risc mai mare de malignitate. Chimioterapia profilactică implică de obicei un singur medicament administrat într-un singur ciclu, dar la doza terapeutică pentru tumorile trofoblastice maligne; doza nu trebuie redusă.
II. Urmărirea regulată
Urmărirea după sarcina molară este crucială pentru detectarea precoce a transformării maligne și intervenția la timp. După chiuretaj, este necesară testarea săptămânală a hCG în urină până când hCG devine negativă sau testele de urină concentrate sunt negative, iar nivelurile radioimunologice revin la normal. Ulterior, testele de sânge sau de urină trebuie efectuate la fiecare două săptămâni sau lunar.
Urmărirea trebuie să continue lunar sau bilunar timp de trei luni după tratament. După șase luni sau un an, intervalele se extind la fiecare șase luni până la un an. Urmărirea trebuie menținută timp de cel puțin trei ani, ideal fiind să continue timp de 10-15 ani. În cazul apariției simptomelor clinice în timpul urmăririi, se efectuează prompt investigațiile suplimentare necesare. După tratamentul sarcinii molare, contracepția trebuie menținută timp de cel puțin unu-doi ani pentru a evita dificultăți în distingerea între sarcina recurentă și transformarea malignă.
Informații suplimentare: Trei grupuri cheie de reținut
【Vârsta maternă】Femeile însărcinate sub 20 de ani sau peste 40 de ani prezintă un risc mai mare din cauza ovulelor imature sau nesănătoase, ceea ce poate duce la un „sac gol” și, ulterior, la o sarcină molară.
【Alimentație deficitară】Femeile însărcinate din regiunile subdezvoltate se confruntă cu riscuri crescute în timpul sarcinii. Malnutriția sau îngrijirea prenatală neregulată pot crește susceptibilitatea la sarcini molare în comparație cu populația generală.