Ciekawym zjawiskiem jest to, że molowa ciąża występuje częściej u kobiet w krajach wschodnich, zwłaszcza w Azji Południowo-Wschodniej i regionie Tajwanu. Lekarze wskazują, że według badań przeprowadzonych przez Tajwańskie Stowarzyszenie Medyczne częstość występowania tej choroby na Tajwanie wynosi średnio około 0,3 na tysiąc, czyli jest od 3 do 5 razy wyższa niż w krajach zachodnich. Jednak dokładna przyczyna tej dysproporcji pozostaje niejasna.
Należy uważać na molę wodniakową przechodzącą w choriokarcynoma
W czasie ciąży nieprawidłowy podział i proliferacja komórek trofoblastycznych na kosmkach łożyska tworzy pęcherzyki o różnej wielkości. Małe pęcherzyki mogą być ledwo widoczne, podczas gdy większe przypominają opuszki palców. Pęcherzyki te są połączone cienkimi łodyżkami, tworząc skupiska przypominające winogrona – stąd nazwa mola wodniakowa, znana również jako mola pęcherzykowa.
Dzięki postępom w technologii medycznej mola hydatidiformis są obecnie uważane za rzadką chorobę ginekologiczną. Jako nowotwór trofoblastyczny wczesnego stadium ciąży, około 20% przypadków może przekształcić się w choriokarcynoma. Opóźniona diagnoza wiąże się ze znacznym ryzykiem, w tym zagrażającym życiu krwotokiem, infekcją macicy i następczą sepsą.Dokładna przyczyna mola hydatidiformis (ciąży molowej) pozostaje niejasna. Uważa się, że wiąże się ona z nieprawidłowym rozwojem kosmków kosmówki, charakteryzującym się różnym stopniem proliferacji trofoblastów i obrzękiem macierzy kosmków. Kosmki kosmówki przekształcają się w skupiska wypełnionych klarownym płynem woreczków, które zazwyczaj gromadzą się w masy zawieszone na cienkich łodygach. Woreczki te mają różną wielkość, od ledwo widocznych do kilku centymetrów średnicy.
Statystyki medyczne wskazują, że mola hydatidiformis występuje w około jednym na tysiąc ciąż. Kobiety powyżej czterdziestego piątego roku życia są narażone na dziesięciokrotnie większe ryzyko niż kobiety młodsze. Typowe objawy to nieprawidłowe krwawienie, powiększenie macicy (wyglądająca jak w piątym miesiącu ciąży w trzecim miesiącu ciąży), brak ruchów płodu, ciężkie poranne mdłości (nudności i wymioty), tyreotoksykoza i stan przedrzucawkowy.
Większość moli hydatidiformowych jest łagodna. Aspiracja próżniowa i skurcze macicy mogą usunąć ciała obce z macicy. Jednak w przypadku moli całkowitych około 20% przypadków przekształca się w złośliwego raka kosmówki, który może dawać przerzuty do takich narządów, jak wątroba, nerki, płuca, mózg lub pochwa.
Środki zapobiegawcze przeciwko nowotworom złośliwym w mola hydatidiformis
I. Profilaktyczna chemioterapia
Ma ona na celu przede wszystkim zapobieganie transformacji złośliwej. Dlatego profilaktyczną chemioterapię należy stosować u kobiet powyżej 40 roku życia, kobiet mających trudności z regularnymi wizytami kontrolnymi lub kobiet, u których na podstawie oceny klinicznej stwierdzono wyższe ryzyko nowotworu złośliwego. Profilaktyczna chemioterapia zazwyczaj polega na podaniu jednego leku w jednym cyklu, ale w dawce terapeutycznej stosowanej w przypadku nowotworów trofoblastycznych; dawki nie wolno zmniejszać.
II. Regularne badania kontrolne
Badania kontrolne po ciąży molowej mają kluczowe znaczenie dla wczesnego wykrycia transformacji złośliwej i podjęcia odpowiednich działań w odpowiednim czasie. Po łyżeczkowaniu konieczne jest cotygodniowe badanie hCG w moczu, aż do uzyskania wyniku ujemnego lub ujemnego wyniku badania moczu skoncentrowanego, a także powrotu do normy poziomu hCG w badaniu radioimmunologicznym. Następnie należy wykonywać badania krwi lub moczu co dwa tygodnie lub co miesiąc.
Obserwacja powinna być kontynuowana co miesiąc lub co dwa miesiące przez trzy miesiące po zakończeniu leczenia. Po sześciu miesiącach lub roku należy wydłużyć odstępy do sześciu miesięcy lub roku. Obserwację należy kontynuować przez co najmniej trzy lata, a najlepiej przez 10–15 lat. W przypadku wystąpienia objawów klinicznych podczas obserwacji należy niezwłocznie przeprowadzić dodatkowe niezbędne badania. Po leczeniu ciąży molowej należy stosować środki antykoncepcyjne przez co najmniej jeden do dwóch lat, aby uniknąć trudności w rozróżnieniu między nawrotem ciąży a złośliwą transformacją.
Więcej informacji: Trzy kluczowe grupy, na które należy zwrócić uwagę
【Wiek matki】Kobiety w ciąży poniżej 20. lub powyżej 40. roku życia są bardziej narażone na ryzyko z powodu niedojrzałych lub niezdrowych komórek jajowych, co może skutkować „pustym woreczkiem” i w konsekwencji ciążą molową.【Niewłaściwe odżywianie】Kobiety w ciąży w regionach słabo rozwiniętych są narażone na zwiększone ryzyko podczas ciąży. Niedożywienie lub nieregularna opieka przedporodowa mogą zwiększać podatność na ciążę molową w porównaniu z ogółem populacji.