Et særegent fenomen er at hydatidiform moles forekommer hyppigere blant kvinner i østlige land, særlig i Sørøst-Asia og Taiwan-regionen. Leger opplyser at ifølge forskning utført av Taiwan Medical Association er forekomsten i Taiwan i gjennomsnitt omtrent 0,3 per tusen, noe som er tre til fem ganger høyere enn i vestlige land. Den eksakte årsaken til denne forskjellen er imidlertid fortsatt uklar.
Vær oppmerksom på at hydatidiform moles kan utvikle seg til koriokarsinom
Under graviditet danner unormal deling og spredning av trofoblastiske celler på placentavilliene vesikler av varierende størrelse. Små vesikler kan være knapt synlige, mens større vesikler ligner fingertupper. Disse vesiklene er forbundet med tynne stilker og danner klynger som ligner druer – derav navnet hydatidiform moles, også kjent som vesikulær moles.
Med fremskritt innen medisinsk teknologi regnes hydatidiform moles nå som en sjelden gynekologisk tilstand. Som en tidlig stadium av gestasjonell trofoblastisk tumor kan omtrent 20 % av tilfellene utvikle seg til choriokarsinom. Forsinket diagnose medfører betydelige risikoer, inkludert livstruende blødning, livmorinfeksjon og påfølgende sepsis.Den nøyaktige årsaken til hydatidiform mole (molar graviditet) er fortsatt uklar. Det antas å skyldes unormal utvikling av korionvilli, som involverer varierende grad av trofoblastisk proliferasjon og villøs matriksødem. Korionvilli forvandles til klynger av klare væskefylte sekker, som vanligvis samler seg i masser som henger i tynne stilker. Disse sekkene varierer i størrelse fra knapt synlige til flere centimeter i diameter.
Medisinsk forskning indikerer at hydatidiform mole forekommer i omtrent én av tusen graviditeter. Kvinner over 45 år har ti ganger høyere risiko enn yngre kvinner. Vanlige symptomer inkluderer unormal blødning, forstørret livmor (ser ut som fem måneder gravid ved tre måneders svangerskap), fravær av fosterbevegelser, alvorlig morgenkvalme (kvalme og oppkast), tyreotoksikose og preeklampsi.
De fleste hydatidiforme moles er godartede lesjoner. Vakuumaspirasjon og livmorkontraksjoner kan fjerne fremmedlegemer i livmoren. Imidlertid utvikler omtrent 20 % av tilfellene av komplette moles seg til ondartet koriokarsinom, som potensielt kan metastasere til organer som lever, nyrer, lunger, hjerne eller vagina.
Forebyggende tiltak mot kreft i hydatidiform moles
I. Profylaktisk kjemoterapi
Primært rettet mot å forhindre ondartet transformasjon. Derfor bør profylaktisk kjemoterapi gis til kvinner over 40 år, kvinner som har vanskeligheter med regelmessig oppfølging, eller kvinner som klinisk er vurdert å ha høyere risiko for ondartet svulst. Profylaktisk kjemoterapi innebærer vanligvis ett enkelt legemiddel som gis i ett kur, men i terapeutisk dose for ondartede trofoblastiske svulster; doseringen må ikke reduseres.
II. Regelmessig oppfølging
Oppfølging etter molær graviditet er avgjørende for tidlig påvisning av ondartet transformasjon og rettidig intervensjon. Etter curettage er det nødvendig med ukentlig hCG-testing av urin inntil negative resultater oppnås eller konsentrerte urintester blir negative, og radioimmunoassay-nivåene går tilbake til det normale. Deretter bør blod- eller urintesting utføres hver annen uke eller hver måned.
Oppfølgingen bør fortsette månedlig eller annenhver måned i tre måneder etter behandlingen. Etter seks måneder eller ett år utvides intervallene til hvert halvår til ett år. Oppfølgingen bør opprettholdes i minst tre år, ideelt sett i 10–15 år. Hvis det oppstår kliniske symptomer under oppfølgingen, bør nødvendige tilleggsundersøkelser gjennomføres umiddelbart. Etter behandling av molær graviditet bør prevensjon opprettholdes i minst ett til to år for å unngå vanskeligheter med å skille mellom tilbakevendende graviditet og ondartet transformasjon.
Videre lesning: Tre viktige grupper å være oppmerksom på
【Mors alder】Gravide kvinner under 20 eller over 40 år har høyere risiko på grunn av umodne eller usunne egg, noe som kan føre til en «tom sekk» og deretter en molær graviditet.【Dårlig ernæring】Gravide kvinner i underutviklede regioner har økt risiko under graviditeten. Underernæring eller uregelmessig svangerskapsomsorg kan øke utsattheten for mola graviditet sammenlignet med den generelle befolkningen.