Īpaša parādība ir tā, ka hidatidveida molas biežāk sastopamas sievietēm austrumu valstīs, jo īpaši Dienvidaustrumāzijā un Taivānas reģionā. Ārsti norāda, ka saskaņā ar Taivānas Medicīnas asociācijas veikto pētījumu saslimstības rādītājs Taivānā ir vidēji aptuveni 0,3 uz tūkstoš, kas ir 3 līdz 5 reizes augstāks nekā rietumu valstīs. Tomēr precīzs iemesls šai atšķirībai joprojām nav skaidrs.
Uzmanieties no hidatidveida molu progresēšanas uz horionkarcinomu
Grūtniecības laikā patoloģiska trofoblastu šūnu dalīšanās un proliferācija placentas villos veido dažāda lieluma pūslīšus. Mazie pūslīši var būt gandrīz neredzami, bet lielākie atgādina pirkstu galiņus. Šie pūslīši ir savienoti ar plāniem kātiņiem, veidojot vīnogu ķekaru līdzīgus kopumus – no tā arī cēlies nosaukums hidatidveida mols, kas pazīstams arī kā pūslīšu mols.
Pateicoties medicīnas tehnoloģiju attīstībai, hidatidveida molas tagad tiek uzskatītas par retu ginekoloģisku stāvokli. Kā agrīnā stadijā esošs gestācijas trofoblastiskais audzējs, aptuveni 20 % gadījumu var progresēt līdz horionkarcinomai. Novēlota diagnoze rada būtiskus riskus, tostarp dzīvībai bīstamu asiņošanu, dzemdes infekciju un sekojošu sepsi.Hidatidiformās molas (molārās grūtniecības) precīzais cēlonis joprojām nav skaidrs. Tiek uzskatīts, ka tā rodas no patoloģiskas horionu villu attīstības, kas saistīta ar dažādas pakāpes trofoblastu proliferāciju un villu matricas tūsku. Horionu villas pārveidojas par skaidru šķidrumu pildītu maisiņu kopām, kas parasti apvienojas masās, kuras karājas uz plāniem kātiņiem. Šo maisiņu izmērs var būt no gandrīz neredzama līdz vairākiem centimetriem diametrā.
Medicīniskā statistika liecina, ka hidatidveida molu sastopamība ir aptuveni viena no tūkstoš grūtniecībām. Sievietēm, kas vecākas par četrdesmit pieciem gadiem, risks ir desmit reizes lielāks nekā jaunākām sievietēm. Bieži sastopamie simptomi ir patoloģiska asiņošana, dzemdes palielināšanās (trīs mēnešu grūtniecības laikā izskatās kā piecu mēnešu grūtniecība), augļa kustību trūkums, smaga rīta slikta dūša (slikta dūša un vemšana), tireotoksikoze un preeklampsija.
Lielākā daļa hidatidveida molu ir labdabīgi audzēji. Vakuuma aspirācija un dzemdes kontrakcijas var iztīrīt dzemdes svešķermeņus. Tomēr pilnīgos molos aptuveni 20 % gadījumu attīstās ļaundabīga horionkarcinoma, kas var metastāzēt uz tādiem orgāniem kā aknas, nieres, plaušas, smadzenes vai maksts.
Vēža profilakses pasākumi hidatidiformās molās
I. Profilaktiskā ķīmijterapija
Galvenokārt vērsta uz ļaundabīgas transformācijas novēršanu. Tāpēc profilaktiskā ķīmijterapija jāveic sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, kurām ir grūtības regulāri apmeklēt ārstu vai kurām klīniski novērtēts augstāks ļaundabīgas transformācijas risks. Profilaktiskā ķīmijterapija parasti ietver viena medikamenta lietošanu vienā kursā, bet ļaundabīgiem trofoblastiskiem audzējiem paredzētā terapeitiskā devā; devu nedrīkst samazināt.
II. Regulāra novērošana
Novērošana pēc molārās grūtniecības ir ļoti svarīga, lai savlaicīgi atklātu ļaundabīgu transformāciju un veiktu savlaicīgu ārstēšanu. Pēc kiretāžas ir nepieciešams veikt iknedēļas hCG testus urīnā, līdz tiek iegūti negatīvi rezultāti vai koncentrēto urīna testu rezultāti kļūst negatīvi, un radioimūnoanalīzes rādītāji atgriežas normālā līmenī. Pēc tam ik pēc divām nedēļām vai reizi mēnesī ir jāveic asins vai urīna analīzes.
Pārbaudes jāturpina reizi mēnesī vai reizi divos mēnešos pirmos trīs mēnešus. Pēc sešiem mēnešiem vai viena gada intervālus jāpagarina līdz reizi sešos mēnešos vai reizi gadā. Uzraudzība jāturpina vismaz trīs gadus, ideāli — 10–15 gadus. Ja pārbaudes laikā parādās klīniski simptomi, nekavējoties jāveic papildu nepieciešamie izmeklējumi. Pēc molārās grūtniecības ārstēšanas vismaz vienu līdz divus gadus jāturpina lietot kontracepciju, lai izvairītos no grūtībām atšķirt atkārtotu grūtniecību no ļaundabīgas transformācijas.
Papildu informācija: Trīs galvenās grupas, kas jāņem vērā
【Mātes vecums】Grūtniecēm, kas ir jaunākas par 20 vai vecākas par 40 gadiem, risks ir lielāks, jo olšūnas ir nenobriedušas vai neveselas, kas var izraisīt „tukšo maisiņu” un pēc tam molāro grūtniecību.【Nepietiekama uzturs】Grūtniecēm mazattīstītos reģionos ir paaugstināts risks grūtniecības laikā. Nepietiekams uzturs vai neregulāra priekšlaicīga aprūpe var palielināt molārās grūtniecības risku salīdzinājumā ar vispārējo populāciju.