Keistas reiškinys yra tai, kad hidatidinės molės dažniau pasitaiko tarp moterų Rytų šalyse, ypač Pietryčių Azijoje ir Taivano regione. Medicinos praktikai nurodo, kad pagal Taivano medicinos asociacijos atliktus tyrimus, sergamumas Taivane vidutiniškai siekia apie 0,3 atvejo tūkstančiui, o tai yra 3–5 kartus daugiau nei Vakarų šalyse. Tačiau tiksli šios skirtumo priežastis lieka neaiški.
Saugokitės hidatidinės molės, kuri gali progresuoti į choriokarcinomą
Nėštumo metu nenormalus trofoblastinių ląstelių dalijimasis ir proliferacija placentos vilioje suformuoja įvairaus dydžio pūsleles. Mažos pūslelės gali būti vos matomos, o didesnės primena pirštų galiukus. Šios pūslelės yra sujungtos plonais stiebais, sudarančiais vynuogių kekes primenančius klasterius – todėl jos vadinamos hidatidinėmis molėmis, taip pat žinomomis kaip pūslelinės molės.
Dėl medicinos technologijų pažangos hidatidinė molė dabar laikoma reta ginekologine būkle. Kaip ankstyvosios stadijos nėštumo trofoblastinis navikas, maždaug 20 % atvejų gali progresuoti į chorionkarcinomą. Vėluojant diagnozuoti kyla didelis pavojus, įskaitant gyvybei pavojingą kraujavimą, gimdos infekciją ir vėlesnę sepsę.Tiksli hidatidinės molės (hidatidinės molės) priežastis lieka neaiški. Manoma, kad ji susijusi su nenormaliu chorioninių vilnių vystymusi, apimančiu įvairius trofoblastų proliferacijos ir vilnių matricos edemos laipsnius. Chorioniniai vilniai virsta skaidraus skysčio pripildytų maišelių grupėmis, paprastai susibūrusios į mases, pakabintas ant plonų stiebelių. Šių maišelių dydis svyruoja nuo vos matomų iki kelių centimetrų skersmens.
Medicininė statistika rodo, kad hidatidinė molė pasitaiko maždaug vienu iš tūkstančio nėštumų. Moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt penkių metų, rizika yra dešimt kartų didesnė nei jaunesnėms moterims. Dažni simptomai yra nenormalus kraujavimas, gimdos padidėjimas (trečiojo nėštumo mėnesio metu atrodo kaip penktojo nėštumo mėnesio), vaisiaus judesių nebuvimas, stiprus rytinis pykinimas (pykinimas ir vėmimas), tirotoksikozė ir preeklampsija.
Dauguma hidatidinių molų yra gerybiniai navikai. Vakuuminė aspiracija ir gimdos susitraukimai gali pašalinti gimdos svetimkūnius. Tačiau visiško molio atveju maždaug 20 % atvejų išsivysto piktybinis choriokarcinoma, kuris gali metastazuoti į tokius organus kaip kepenys, inkstai, plaučiai, smegenys ar makštis.
Prevencinės priemonės prieš piktybinius hidatidiforminius apgamus
I. Profilaktinė chemoterapija
Pirmiausia skirta piktybiniam transformavimui išvengti. Todėl profilaktinė chemoterapija turėtų būti skiriama moterims, vyresnėms nei 40 metų, toms, kurioms sunku reguliariai lankytis pas gydytoją, arba toms, kurios klinikiniais tyrimais įvertintos kaip turinčios didesnę piktybinio naviko riziką. Profilaktinė chemoterapija paprastai apima vieną vaistą, skiriamą vienu kursu, bet piktybiniams trofoblastiniams navikams gydyti skiriamą dozę; dozės negalima mažinti.
II. Reguliarus stebėjimas
Stebėjimas po molinės nėštumo yra labai svarbus siekiant anksti nustatyti piktybinę transformaciją ir laiku imtis priemonių. Po kiuretažo reikia kas savaitę atlikti hCG tyrimą šlapime, kol bus gauti neigiami rezultatai arba koncentruoto šlapimo tyrimai taps neigiami, o radioimunologinio tyrimo lygis normalizuosis. Po to kraujo arba šlapimo tyrimai turėtų būti atliekami kas dvi savaites arba kas mėnesį.
Tolesnė priežiūra turėtų būti tęsiama kas mėnesį arba kas du mėnesius tris mėnesius po gydymo. Po šešių mėnesių arba vienerių metų intervalus reikia pratęsti iki kas šešių mėnesių arba kas vienerių metų. Tolesnę priežiūrą reikia tęsti mažiausiai trejus metus, o idealiu atveju – 10–15 metų. Jei tolesnės priežiūros metu atsiranda klinikinių simptomų, reikia nedelsiant atlikti papildomus būtinus tyrimus. Po molinės nėštumo gydymo kontracepciją reikia tęsti mažiausiai 1–2 metus, kad būtų lengviau atskirti pasikartojantį nėštumą nuo piktybinės transformacijos.
Daugiau informacijos: trys pagrindinės grupės, į kurias reikia atkreipti dėmesį
【Motinos amžius】Nėščios moterys, jaunesnės nei 20 metų arba vyresnės nei 40 metų, yra didesnės rizikos grupėje dėl nesubrendusių arba nesveikų kiaušinėlių, dėl kurių gali susidaryti „tuščias maišelis“ ir vėliau molinė nėštumas.【Prasta mityba】Nėščios moterys iš mažiau išsivysčiusių regionų nėštumo metu susiduria su didesne rizika. Nepakankama mityba arba nereguliari nėščiųjų priežiūra gali padidinti polinkį į molinę nėštumą, palyginti su bendrąja populiacija.