Különös jelenség, hogy a hidatidiform molok gyakrabban fordulnak elő a keleti országok, különösen Délkelet-Ázsia és Tajvan régiójának női lakossága körében. Az orvosok szerint a Tajvani Orvosi Szövetség által végzett kutatások alapján Tajvanon az előfordulási arány átlagosan körülbelül 0,3 ezrelék, ami három-ötször magasabb, mint a nyugati országokban. Azonban ennek az eltérésnek a pontos oka továbbra sem tisztázott.
Vigyázzon a choriocarcinomává fejlődő hidatidiform molra
A terhesség alatt a placenta villusain található trofoblastsejtek rendellenes osztódása és szaporodása különböző méretű vezikulákat képez. A kis vezikulák alig láthatóak, míg a nagyobbak ujjhegyekhez hasonlítanak. Ezek a vezikulák vékony szárakon kapcsolódnak egymáshoz, és szőlőfürtökhöz hasonló csoportokat képeznek – innen ered a hidatidiform mol, más néven vezikuláris mol elnevezés.
Az orvostudomány fejlődésével a hydatidiform mol ma már ritka nőgyógyászati állapotnak számít. Korai stádiumú terhességi trofoblast tumor lévén, az esetek körülbelül 20%-ában choriocarcinomává alakulhat. A késői diagnózis jelentős kockázatokkal jár, beleértve az életveszélyes vérzést, a méhfertőzést és az azt követő szepszist.A moláris terhesség pontos oka továbbra sem tisztázott. Úgy gondolják, hogy a chorionboholyok rendellenes fejlődésének eredménye, amely különböző mértékű trofoblast proliferációval és villóz mátrix ödémával jár. A chorionboholyok tiszta folyadékkal töltött zsákok csoportjaivá alakulnak, amelyek általában vékony szárakra felfüggesztett tömegekké aggregálódnak. Ezek a zsákok mérete alig láthatóaktól több centiméteres átmérőig terjed.
Az orvosi statisztikák szerint a moláris terhesség körülbelül ezer terhességből egyben fordul elő. A negyvenöt év feletti nőknél tízszer nagyobb a kockázat, mint a fiatalabb nőknél. A gyakori tünetek közé tartozik a rendellenes vérzés, a méh megnagyobbodása (három hónapos terhességnél öt hónaposnak tűnik), a magzat mozgásának hiánya, súlyos reggeli rosszullét (hányinger és hányás), thyreotoxicosis és preeclampsia.
A legtöbb moláris terhesség jóindulatú elváltozás. Vákuumaspirációval és méhösszehúzódásokkal eltávolíthatók a méh idegen testei. Teljes moláris terhesség esetén azonban az esetek körülbelül 20%-ában rosszindulatú choriocarcinoma alakul ki, amely áttéteket képezhet olyan szervekben, mint a máj, a vese, a tüdő, az agy vagy a hüvely.
Rákmegelőző intézkedések hidatidiform molák esetén
I. Profilaktikus kemoterápia
Elsődleges célja a rosszindulatú átalakulás megelőzése. Ezért profilaktikus kemoterápiát kell alkalmazni 40 év feletti nőknél, azoknál, akiknek nehézséget okoz a rendszeres kontroll, vagy akiknél klinikai vizsgálat alapján magasabb a rosszindulatú daganat kockázata. A profilaktikus kemoterápia általában egy gyógyszer egy kúrában történő alkalmazását jelenti, de a rosszindulatú trofoblastikus daganatok terápiás dózisában; a dózist nem szabad csökkenteni.
II. Rendszeres kontrollvizsgálatok
A moláris terhesség utáni kontrollvizsgálatok elengedhetetlenek a rosszindulatú átalakulás korai felismeréséhez és a megfelelő időben történő beavatkozáshoz. A kürettázs után hetente hCG-vizsgálatot kell végezni a vizeletben, amíg negatív eredményt nem kapunk, vagy a koncentrált vizeletvizsgálat negatív nem lesz, és a radioimmunoassay szintje normalizálódik. Ezt követően kéthetente vagy havonta vér- vagy vizeletvizsgálatot kell végezni.
A kezelés után három hónapig havonta vagy kéthavonta kell folytatni a követést. Hat hónap vagy egy év elteltével az intervallumokat hat hónapra vagy egy évre kell meghosszabbítani. A követést legalább három évig, ideális esetben 10–15 évig kell folytatni. Ha a követés során klinikai tünetek jelentkeznek, haladéktalanul el kell végezni a szükséges további vizsgálatokat. A moláris terhesség kezelése után legalább egy-két évig folytatni kell a fogamzásgátlást, hogy elkerülhető legyen a visszatérő terhesség és a rosszindulatú átalakulás közötti nehézség.
További információk: Három fontos csoport, amelyre figyelni kell
【Az anya életkora】A 20 év alatti vagy 40 év feletti terhes nőknél nagyobb a kockázat, mivel éretlen vagy egészségtelen petesejtekkel rendelkeznek, ami „üres méhüreghez” és ezáltal moláris terhességhez vezethet.【Rossz táplálkozás】A fejletlen régiókban élő terhes nők fokozott kockázatnak vannak kitéve a terhesség alatt. Az alultápláltság vagy a rendszertelen terhesgondozás növelheti a moláris terhesség kialakulásának kockázatát az átlagpopulációhoz képest.