Erikoinen ilmiö on, että hydatidiform-moolit esiintyvät useammin itämaisten maiden naisilla, erityisesti Kaakkois-Aasiassa ja Taiwanin alueella. Lääkärit ilmoittavat, että Taiwanin lääkäriyhdistyksen tutkimuksen mukaan esiintyvyys Taiwanissa on keskimäärin noin 0,3 promillea, mikä on kolme-viisi kertaa enemmän kuin länsimaissa. Tarkka syy tälle erolle on kuitenkin edelleen epäselvä.
Varo hydatidiform-moolin etenemistä koriokarsinoomaksi
Raskauden aikana istukan villusten trofoblastisolujen epänormaali jakautuminen ja lisääntyminen muodostavat erikokoisia rakkuloita. Pienet rakkulat voivat olla tuskin näkyviä, kun taas suuremmat muistuttavat sormenpäitä. Nämä rakkulat ovat yhteydessä toisiinsa ohuiden varren avulla ja muodostavat rypäleitä muistuttavia ryhmiä – tästä johtuu nimi hydatidiform-mooli, joka tunnetaan myös nimellä vesikulaarinen mooli.
Lääketieteen kehityksen ansiosta hydatidiform-mooli on nykyään harvinainen gynekologinen tila. Varhaisvaiheen raskauden trofoblastikasvaimena noin 20 % tapauksista voi edetä korionkarsinoomaksi. Viivästynyt diagnoosi aiheuttaa merkittäviä riskejä, kuten hengenvaarallisen verenvuodon, kohdun infektion ja sen seurauksena sepsiksen.Hydatidiformisen molan (molaarinen raskaus) tarkka syy on edelleen epäselvä. Sen tiedetään liittyvän korionvillusten epänormaaliin kehitykseen, jolle on ominaista vaihteleva trofoblastien proliferaatio ja villusten matriisin turvotus. Korionvillukset muuttuvat kirkkaalla nesteellä täyttyneiksi pussiksi, jotka tyypillisesti kerääntyvät ohuiden varren varassa roikkuviksi massoiksi. Näiden pussien koko vaihtelee tuskin näkyvistä useiden senttimetrien halkaisijaan.
Lääketieteellisten tilastojen mukaan hydatidiforminen mola esiintyy noin yhdessä tuhannesta raskaudesta. Yli 45-vuotiailla naisilla riski on kymmenkertainen nuorempiin naisiin verrattuna. Yleisiä oireita ovat epänormaali verenvuoto, kohdun suurentuminen (kolmen kuukauden raskauden aikana näyttää viiden kuukauden raskaudelta), sikiön liikkeiden puuttuminen, vaikea aamupahoinvointi (pahoinvointi ja oksentelu), tyreotoksikoosi ja pre-eklampsia.
Useimmat hydatidiformiset molat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia. Imupuhdistus ja kohdun supistukset voivat poistaa kohdun vierasesineet. Täydellisissä molissa noin 20 % tapauksista kehittyy kuitenkin pahanlaatuiseksi koriokarsinoomaksi, joka voi levitä elimiin, kuten maksaan, munuaisiin, keuhkoihin, aivoihin tai emättimeen.
Syövän ehkäisy hydatidiformisissa moolissa
I. Ennaltaehkäisevä kemoterapia
Ennaltaehkäisevän kemoterapian ensisijaisena tavoitteena on estää pahanlaatuinen muutos. Siksi ennaltaehkäisevää kemoterapiaa tulisi antaa yli 40-vuotiaille naisille, naisille, joilla on vaikeuksia säännöllisessä seurannassa, tai naisille, joilla on kliinisesti arvioitu olevan suurempi pahanlaatuisuuden riski. Ennaltaehkäisevä kemoterapia käsittää tyypillisesti yhden lääkkeen antamisen yhtenä hoitokuurina, mutta pahanlaatuisten trofoblastisten kasvainten terapeuttisena annoksena; annosta ei saa pienentää.
II. Säännöllinen seuranta
Mooliraskauden jälkeinen seuranta on ratkaisevan tärkeää pahanlaatuisen muutoksen varhaisen havaitsemisen ja oikea-aikaisen hoidon kannalta. Kaavinnan jälkeen on tehtävä viikoittain hCG-virtsatesti, kunnes tulokset ovat negatiivisia tai tiivistetyt virtsatestit ovat negatiivisia ja radioimmunomääritystulokset normalisoituvat. Sen jälkeen veri- tai virtsatestit tulisi tehdä kahden viikon välein tai kuukausittain.
Seurantaa on jatkettava kuukausittain tai kahden kuukauden välein kolmen kuukauden ajan hoidon jälkeen. Kuuden kuukauden tai vuoden kuluttua seurannan väliä pidennetään kuuteen kuukauteen tai vuoteen. Seurantaa on jatkettava vähintään kolme vuotta, mieluiten 10–15 vuotta. Jos seurannan aikana ilmenee kliinisiä oireita, on suoritettava tarvittavat lisätutkimukset viipymättä. Molaarisen raskauden hoidon jälkeen ehkäisyä on jatkettava vähintään yhden tai kahden vuoden ajan, jotta voidaan välttää vaikeuksia erottaa toistuva raskaus ja pahanlaatuinen muutos.
Lisätietoja: Kolme tärkeää ryhmää, joihin on kiinnitettävä huomiota
【Äidin ikä】Alle 20-vuotiaat tai yli 40-vuotiaat raskaana olevat naiset ovat suuremmassa riskissä, koska heidän munasolunsa ovat epäkypsiä tai epäterveitä, mikä voi johtaa ”tyhjään sikiökoteloon” ja sen seurauksena molariraskauteen.【Huono ravitsemus】Alikehittyneillä alueilla asuvat raskaana olevat naiset ovat suuremmassa riskissä raskauden aikana. Aliravitsemus tai epäsäännöllinen raskauden seuranta voivat lisätä alttiutta molariraskaudelle verrattuna yleiseen väestöön.