Ebatavaline nähtus on see, et vesikuloosne mool esineb sagedamini idamaade naistel, eriti Kagu-Aasias ja Taiwani piirkonnas. Arstid viitavad Taiwani Arstide Liidu uuringule, mille kohaselt on haiguse esinemissagedus Taiwanis keskmiselt umbes 0,3 juhtu tuhande kohta, mis on 3–5 korda kõrgem kui lääneriikides. Selle erinevuse täpne põhjus on siiski ebaselge.
Olge ettevaatlikud, et hüdatidoformne mool ei arene koriokartsinoomiks
Raseduse ajal moodustavad trofoblastirakkude ebanormaalne jagunemine ja proliferatsioon platsenta villustel erineva suurusega vesikuleid. Väikesed vesikuleid on vaevu nähtavad, suuremad aga meenutavad sõrmeotsi. Need vesikuleid on ühendatud õhukeste vartega, moodustades viinamarjakobarale sarnanevaid klastreid – seetõttu nimetatakse seda hüdatidoformseks mooliks, tuntud ka kui vesikulaarne mool.
Meditsiinitehnoloogia arenguga peetakse vesikulaarseid mooli nüüd haruldaseks günekoloogiliseks seisundiks. Varases staadiumis raseduse trofoblastilise kasvajana võib ligikaudu 20% juhtudest areneda koriokartsinoomiks. Hilinenud diagnoosimine toob kaasa märkimisväärseid riske, sealhulgas eluohtliku verejooksu, emaka infektsiooni ja sellele järgneva sepsise.Hüdatidoomse mola (molaarsete raseduse) täpne põhjus on endiselt ebaselge. Arvatakse, et see on tingitud koroionvilli ebanormaalsest arengust, millega kaasneb erineva raskusastmega trofoblastide proliferatsioon ja villuste maatriksi ödeem. Koroionvilli muutuvad selge vedelikuga täidetud kottideks, mis tavaliselt kogunevad õhukeste vartega riputatud massideks. Nende kottide suurus varieerub vaevu nähtavatest kuni mitme sentimeetri läbimõõduni.
Meditsiinilised statistilised andmed näitavad, et hüdatiidne mool esineb ligikaudu ühel juhul tuhandest rasedusest. Üle 45-aastastel naistel on risk kümme korda suurem kui noorematel naistel. Tüüpilised sümptomid on ebanormaalne verejooks, emaka suurenemine (kolmanda raseduskuu ajal näeb välja nagu viies raseduskuu), loote liikumise puudumine, tugev hommikune iiveldus (iiveldus ja oksendamine), türotoxikoos ja preeklampsia.
Enamik vesikuloosseid moolisid on healoomulised kasvajad. Vaakumaspiratsioon ja emaka kokkutõmbed võivad emaka võõrkehad eemaldada. Täielike moolide puhul areneb ligikaudu 20% juhtudest pahaloomuline koriokartsinoom, mis võib metastaasidena levida sellistesse organitesse nagu maks, neerud, kopsud, aju või tupe.
Ennetavad meetmed pahaloomulise kasvaja tekke vältimiseks hüdatiidvormiliste moolide puhul
I. Profülaktiline keemiaravi
Peamine eesmärk on pahaloomulise muutuse ennetamine. Seetõttu tuleks profülaktilist keemiaravi manustada üle 40-aastastele naistele, naistele, kellel on raskusi regulaarse jälgimisega, või naistele, kellel on kliiniliselt hinnatud suurem pahaloomulise kasvaja risk. Profülaktiline keemiaravi hõlmab tavaliselt ühe ravimi manustamist ühe ravikuuri jooksul, kuid pahaloomuliste trofoblastiliste kasvajate raviks kasutatavas terapeutilises annuses; annust ei tohi vähendada.
II. Regulaarsed järelkontrollid
Molaarsete raseduste järelkontrollid on äärmiselt olulised pahaloomulise muutuse varajaseks avastamiseks ja õigeaegseks sekkumiseks. Kürettage järel tuleb nädalas teha hCG-testi, kuni tulemused on negatiivsed või kontsentreeritud uriinitestid muutuvad negatiivseks ja radioimmunoanalüüsi tulemused normaliseeruvad. Seejärel tuleb vere- või uriiniteste teha iga kahe nädala või kuu tagant.
Järelkontrolli tuleks jätkata kord kuus või kord kahe kuu järel kolme kuu jooksul pärast ravi. Kuue kuu või ühe aasta möödudes pikendage intervalli kuue kuu kuni ühe aastani. Järelkontrolli tuleks jätkata vähemalt kolm aastat, ideaalis 10–15 aastat. Kui järelkontrolli ajal tekivad kliinilised sümptomid, tuleks viivitamatult teha täiendavad vajalikud uuringud. Molaarsete raseduste ravi järel tuleks vähemalt ühe kuni kahe aasta jooksul kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, et vältida raskusi korduva raseduse ja pahaloomulise muutuse eristamisel.
Lisalugemine: kolm olulist rühma, millele tähelepanu pöörata
【Ema vanus】Alla 20-aastased või üle 40-aastased rasedad naised on suuremas ohus, kuna nende munarakud on ebaküpsed või ebaterved, mis võib põhjustada „tühja kotikese” ja sellest tulenevalt molaarset rasedust.【Halb toitumine】Arenemata piirkondade rasedad naised on raseduse ajal suuremas ohus. Alatoitumine või ebaregulaarne sünnituseelne hooldus võivad suurendada molaarse raseduse tekkimise tõenäosust võrreldes üldise elanikkonnaga.